Indonesien weitet HPV-Impfung für Jungen aus, doch regionale Lücken erschweren die Krebsprävention

Kostenlose Impfungen erreichen Jungen, doch die Impfquote ist regional unterschiedlich

Indonesien hat die kostenlose Impfung gegen humane Papillomviren (HPV) 2026 auf Jungen in Jakarta, Yogyakarta und Bali ausgeweitet. Das Gesundheitsministerium meldet eine Impfquote von 88 Prozent unter den Jungen, die in den drei Provinzen für die Impfung vorgesehen waren. Bei Mädchen der fünften Klasse, die seit 2023 von einem landesweiten Programm erfasst werden, lag die Impfquote laut der Aktualisierung des Ministeriums für 2026 bei 83,5 Prozent.

Die Zahlen aus Bali zeigen, wie stark die örtlichen Bedingungen variieren können. Die Gesundheitsbehörde der Provinz meldete, dass bis zum 2. November 97,32 Prozent der vorgesehenen Jungen und 99,51 Prozent der Mädchen geimpft worden waren. Im Bezirk Karangasem lag die Impfquote bei 76,03 Prozent für Jungen und 81,07 Prozent für Mädchen. Als Hindernis wurden Ablehnungen durch Eltern genannt.

Durch die Ausweitung werden Jungen in ein Programm aufgenommen, das bislang vor allem auf die Prävention von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen ausgerichtet war. HPV kann auch bei Männern Krebs verursachen. Die Impfung schützt bereits im Kindesalter, bevor es zu Infektionen kommt, die später zu einer Erkrankung führen können.

Das Gesundheitsministerium beziffert die jährlichen Todesfälle von Frauen in Indonesien durch HPV-bedingten Gebärmutterhalskrebs auf rund 22.000; UNICEF nannte in einem Bericht vom Januar 2025 mehr als 18.000 pro Jahr. Beide Zahlen verdeutlichen die hohe Belastung für Familien und Gesundheitssystem und machen deutlich, wie dringend Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen sind.

Wer erhält die Impfung?

Das derzeitige kostenlose Programm richtet sich an Kinder im Alter von 10 bis 11 Jahren beziehungsweise in der fünften Klasse. Mädchen können landesweit geimpft werden, während die Ausweitung auf Jungen derzeit Jakarta, Yogyakarta und Bali umfasst.

Impfungen an Schulen bieten dem Gesundheitspersonal eine praktische Möglichkeit, Kinder ähnlichen Alters gemeinsam zu erreichen. Indonesien organisiert Impfungen an Schulen im Rahmen des Bulan Imunisasi Anak Sekolah, kurz BIAS, des Monats der Schulkind-Impfungen.

In seinem Bericht zum HPV-Programm vom 21. Januar 2025 beschrieb UNICEF das frühere Angebot als kostenlose Impfung für Mädchen der fünften und sechsten Klasse sowie für 11- und 12-jährige Mädchen, die keine formale Bildungseinrichtung besuchten. Um Kinder zu erreichen, die nicht zur Schule gehen, müssen Gesundheitszentren und ehrenamtliche Helfer in den Gemeinden zusätzliche Arbeit leisten.

Die aktuelle Aktualisierung des Ministeriums bezieht sich auf die fünfte Klasse und eine Einzeldosis für Mädchen. Die für 2026 gemeldete Impfquote von 83,5 Prozent liegt 7,3 Prozentpunkte unter den 90,8 Prozent, die 2025 bei Mädchen der fünften Klasse erreicht wurden. Das Ministerium nannte weder den Stichtag für die Zahlen von 2026 noch einen Termin für die landesweite Ausweitung der kostenlosen Impfung auf Jungen. Die unmittelbare Aufgabe besteht daher weiterhin darin, die impfberechtigten Kinder im Rahmen des bestehenden Programms zu erreichen.

Wie das Programm diesen Stand erreicht hat

Die Ausweitung in Indonesien führte von Pilotprojekten in einzelnen Bezirken über die landesweite Impfung von Mädchen bis hin zu den ersten drei Provinzen, die Jungen impfen. In einem Bericht vom Januar 2025 hatte UNICEF noch einen Plan beschrieben, Jungen 2028 zu impfen; in den drei Provinzen begann die Umsetzung bereits 2026.

Die wichtigsten Meilensteine zeigen, wie sich der Umfang des Programms verändert hat:

• 2021: Das Programm startete mit Pilotprojekten in 20 Bezirken.
• 2022: Die Impfungen wurden auf 112 Bezirke ausgeweitet.
• August 2023: Indonesien führte landesweit HPV-Impfungen für Mädchen ein.
• 2025: Die Regierung plante zusätzliche Impfungen für 15-jährige Mädchen, die zuvor keinen Impfschutz erhalten hatten.
• 2026: Jakarta, Yogyakarta und Bali begannen, die kostenlose HPV-Impfung auf Jungen auszuweiten.
• 2027: Bali plant, die Impfungen für Jungen weiter auszuweiten und das Programm mit Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs zu verknüpfen.

Nach Angaben von UNICEF erhielten 2023 mehr als 89 Prozent der Mädchen, für die eine erste Dosis vorgesehen war, diese auch. Damit wurde früh eine breite Versorgung erreicht; die aktuellen Zahlen zeigen jedoch, dass die Teilnahme dauerhaft Aufmerksamkeit erfordert.

Zum Start in den drei Provinzen gehörte die Impfung von Jungen in Karangasem ab Anfang September 2026 gemäß dem Dekret Nr. 839 des Gesundheitsministers aus dem Jahr 2026. Yogyakarta hatte den Start im August über BIAS angekündigt. In Bali ist die nächste Ausweitung für 2027 geplant. Sie folgt auf die erste Einführungsphase und bildet einen weiteren Meilenstein bei der Umsetzung.

Warum die Impfung von Jungen wichtig ist

HPV ist eine Gruppe von Viren, die die Haut und die Schleimhaut verschiedener Körperbereiche infizieren können. Einige Typen verursachen Genitalwarzen. Andere können zu Krebs führen, wenn eine Infektion bestehen bleibt und die Zellen sich im Laufe der Zeit verändern.

Der Gebärmutterhals, der untere Teil der Gebärmutter, ist besonders gefährdet. Laut UNICEF verursacht HPV etwa 95 Prozent aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Die Impfung bereitet das Immunsystem darauf vor, bestimmte Virustypen zu erkennen, bevor sie eine Infektion auslösen.

Auch Jungen und Männer sind gefährdet. Das Ministerium verwies auf weltweite Zahlen, denen zufolge 2022 etwa 95.000 Männer an HPV-bedingten Krebserkrankungen erkrankten und rund 44.000 daran starben. Diese Zahlen beziehen sich auf die ganze Welt und sind keine Schätzungen für Jungen oder Männer in Indonesien.

I Nyoman Gede Anom, Leiter der Gesundheitsbehörde von Bali, nannte Anal-, Penis- und Oropharynxkarzinome als Erkrankungen, die das Programm verhindern soll. Oropharynxkarzinome betreffen den mittleren Rachenraum, einschließlich des Bereichs um die Mandeln und des Zungengrunds.

Die Einbeziehung von Jungen gibt dem Programm somit einen unmittelbaren Zweck, der über die Prävention von Gebärmutterhalskrebs hinausgeht: Sie schützt Männer vor HPV-bedingten Erkrankungen. Außerdem wird die Prävention auf die gesamte Bevölkerung ausgeweitet, statt die Impfung allein Mädchen zu überlassen.

Warum das Ministerium Impfungen im Kindesalter priorisiert

Dr. Indri Yogyaswari, die Direktorin für Impfungen im Gesundheitsministerium, sagt, dass die HPV-Impfung im Kindesalter einen stärkeren Schutz bietet. In einer Erklärung, über die am 12. November 2026 berichtet wurde, verglich sie Impfungen im Alter von neun bis 14 Jahren mit Impfungen nach dem 20. Lebensjahr.

Indri sagte, eine Dosis für Kinder im Alter von neun bis 14 Jahren könne einen Schutz von etwa 88 Prozent bieten, während bei zwei Dosen nach dem 20. Lebensjahr von einem Schutz von etwa 60 Prozent ausgegangen werde. Ihre Botschaft an Familien lautete, die Gelegenheit für einen frühzeitigen Schutz zu nutzen, statt die Impfung bis ins Erwachsenenalter aufzuschieben.

Diese Schutzwerte beschreiben den Nutzen der Impfung. Die Impfquote misst etwas anderes: den Anteil der impfberechtigten Kinder, die tatsächlich eine Impfung erhalten. Um ihre Präventionsziele zu erreichen, brauchen die Gesundheitsbehörden sowohl einen wirksamen Impfstoff als auch genügend Familien, die der Impfung zustimmen.

Für Eltern bietet das Schulprogramm die Möglichkeit, den vom Ministerium vorgesehenen Schutz im entsprechenden Alter kostenlos zu erhalten. Für das Gesundheitspersonal ist es entscheidend, zu erklären, warum Kinder einen Impfstoff zur Krebsprävention bekommen, um die Zustimmung der Eltern zu gewinnen.

Hoher Durchschnitt auf Bali verdeckt Lücke im Bezirk

Bali meldete zum 2. November 2026 eine HPV-Impfquote von insgesamt 98,40 Prozent. Das Ergebnis der Provinz wurde als höher beschrieben als die Werte in den Pilotgebieten Jakarta und Yogyakarta. Innerhalb Balis wies Karangasem jedoch die niedrigste Impfquote auf.

Der Unterschied ist erheblich. Bei Jungen lag die Impfquote in Karangasem bei 76,03 Prozent, im gesamten Bali bei 97,32 Prozent. Das entspricht einer Lücke von 21,29 Prozentpunkten. Bei Mädchen standen in Karangasem 81,07 Prozent einem Provinzwert von 99,51 Prozent gegenüber, eine Differenz von 18,44 Prozentpunkten.

Anom sagte, dass Ablehnungen durch Eltern das Gesundheitspersonal daran hinderten, alle vorgesehenen Schülerinnen und Schüler zu erreichen. Die Provinz reagiert darauf mit Maßnahmen über soziale Medien, Schulen und Puskesmas, die Gesundheitszentren in den Gemeinden, unter anderem durch die Verteilung von Aufklärungsvideos an Eltern.

UNICEF hat für Indonesien insgesamt eine Reihe von Herausforderungen bei der Umsetzung benannt: kulturelle Hürden, Falschinformationen und Schwierigkeiten bei der Versorgung mit Impfstoffen, besonders in ländlichen Gemeinden und an Orten mit begrenztem Zugang zu Gesundheitsdiensten. Maßnahmen auf Bezirksebene müssen daher sowohl die Bereitschaft zur Impfung als auch die praktische Erreichbarkeit der Kinder berücksichtigen.

In Makassar haben Gesundheitskräfte mithilfe ehrenamtlicher Helfer vor Ort nach Mädchen gesucht, die nicht zur Schule gehen. Irmawati, Gesundheitskoordinatorin am Puskesmas Kaluku Bodoa, beschrieb diesen Ansatz in einem Bericht von UNICEF:

Wir arbeiten mit ehrenamtlichen Helfern vor Ort zusammen, um Mädchen zu finden, die nicht zur Schule gehen, und sicherzustellen, dass sie die HPV-Impfung erhalten.

Ängste mit Vertrauenspersonen abbauen

Aji Muhawarman, Leiter des Büros für öffentliche Kommunikation und Information im Gesundheitsministerium, hat Journalistinnen und Journalisten sowie Content-Creator dazu aufgerufen, wissenschaftlich fundierte Informationen zu verbreiten und falsche Behauptungen über die HPV-Impfung zu korrigieren.

Die Zusammenarbeit von UNICEF mit dem Ministerium zeigt, warum solche Erklärungen über landesweite Ankündigungen hinausgehen müssen. Manche Eltern befürchteten, die Impfung könne unfruchtbar machen, oder glaubten, eine Impfung vor der Pubertät fördere frühe sexuelle Aktivität. Lehrkräfte, Gesundheitskräfte und religiöse Führungspersönlichkeiten erhielten Schulungen zur Kommunikation, damit sie solche Sorgen in vertrauter Umgebung aufgreifen können.

Sarwina, Lehrerin an der SD Negeri Sudirman IV in Makassar, berichtete, wie die Schulung die Gespräche mit Eltern veränderte:

Anfangs hatten die Eltern Angst. Sie dachten, der Impfstoff könnte unfruchtbar machen. Doch nach unseren Aufklärungsveranstaltungen begannen sie zu erkennen, wie wichtig es ist, ihre Töchter vor Gebärmutterhalskrebs zu schützen. Jetzt fragen sie nach der Impfung.

Professor Mustari Mustafa, Vorsitzender für internationale Beziehungen im Rat der indonesischen Ulema in Südsulawesi, unterstützte die Impfung ebenfalls als Möglichkeit, die Gesundheit von Kindern zu schützen. Durch seine Beteiligung kam eine religiöse Stimme in die Gespräche ein, die Familien sonst womöglich hauptsächlich in Schulen oder Kliniken führen würden.

Die Arbeitsgruppe für Risikokommunikation und Einbindung der Gemeinschaft unter dem Vorsitz von Rizky Ika Syafitri hat die Website imunisasi-hpv.rcce.id eingerichtet. Sie bietet Fragen und Antworten, Aufklärungsvideos, Materialien für soziale Medien, Forschungsergebnisse und politische Leitlinien zu HPV, Gebärmutterhalskrebs, Oropharynxkarzinomen und Impfungen.

Sicherheit und Vorsorgeuntersuchungen bleiben Teil des Programms

Professor Hinky Hindra Irawan Satari, Vorsitzender der Nationalen Kommission für unerwünschte Ereignisse nach Impfungen, sagte, der HPV-Impfstoff sei vor seiner Verwendung im nationalen Programm klinisch geprüft und seine Sicherheit und Wirksamkeit bewertet worden.

Mögliche Reaktionen sind Schwellungen, Rötungen oder Schmerzen an der Einstichstelle. Bei manchen Geimpften können Schwindel, Schwäche, Fieber, Übelkeit oder Erbrechen auftreten. Hinky sagte, diese Reaktionen seien in der Regel leicht und klängen wieder ab.

Für erwachsene Frauen gibt es einen eigenen Weg zur Prävention. Das Gesundheitsministerium bietet im Rahmen von Cek Kesehatan Gratis, kurz CKG, dem Programm für kostenlose Gesundheitsuntersuchungen, ab 30 Jahren Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs an. Impfungen sollen Infektionen verhindern, die später Krebs verursachen können. Vorsorgeuntersuchungen helfen, bestehende Risiken oder auffällige Veränderungen zu erkennen, damit Frauen weiter untersucht und behandelt werden können.

Die 2025 angekündigte Ausweitung der HPV-DNA-Tests sollte Tests auf Erbmaterial des Virus neben visuellen Untersuchungen für mehr Frauen im Alter von 30 bis 69 Jahren verfügbar machen. Frühere Schätzungen deuteten darauf hin, dass etwa 70 Prozent der Fälle von Gebärmutterhalskrebs erst in fortgeschrittenen Stadien erkannt wurden. Eine frühere Diagnose ist daher ein wesentlicher Bestandteil der nationalen Strategie.

Yuli Yanti, eine Mutter aus der Nähe von Makassar, schilderte die Belastung durch die Behandlung nach ihrer Diagnose Gebärmutterhalskrebs im Jahr 2021. In einem Bericht von UNICEF erklärte sie, warum sie die nächste Generation schützen wollte:

Ich musste 35 Bestrahlungs- und Chemotherapiesitzungen durchstehen. Das war erschöpfend. Aber ich kämpfe weiter, nicht für mich selbst, sondern für meine Töchter.

Später brachte Yuli ihre Tochter und ihre Nichten zur Impfung. Ihre Erfahrung verbindet die beiden Teile des Programms: die Versorgung von Frauen, die heute mit der Krankheit leben, und den Schutz von Kindern, bevor sie demselben Risiko ausgesetzt sind.

Das breitere Impfsystem macht Fortschritte

Die Ausweitung der HPV-Impfungen in Indonesien geht mit Fortschritten bei den regulären Impfungen für Kinder einher. In einer am 21. Juli 2026 veröffentlichten Aktualisierung der WHO zum Impfschutz wurden die WHO/UNICEF-Schätzungen zur nationalen Impfquote für 2025 vorgestellt, bekannt als WUENIC.

Die Impfquote bei der dritten Dosis der Impfstoffe gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis sowie gegen Hepatitis B stieg von 78 Prozent im Jahr 2024 auf 82 Prozent im Jahr 2025. Mehr als 3,6 Millionen Kinder schlossen diese Impfserien 2025 ab.

Die geschätzte Zahl der Kinder, die keine einzige Impfdosis erhalten hatten, sank von 748.000 auf 657.000. Das ist ein Rückgang um 91.000 beziehungsweise rund 12 Prozent. Die WHO berichtete außerdem, dass 2025 mehr Mädchen gegen HPV geimpft wurden, während die Impfquoten bei mehreren anderen Impfstoffen unverändert blieben oder zurückgingen.

Dr. N. Paranietharan, WHO-Vertreter in Indonesien, forderte leistungsfähigere Regelangebote und gezielte Anstrengungen, um unterversorgte Bevölkerungsgruppen zu erreichen. Maniza Zaman, UNICEF-Vertreterin in Indonesien, führte die Fortschritte bei der Versorgung von Kindern auf Führung, Innovation und die Einbindung der Gemeinden zurück.

Bei der HPV-Impfung liegen die praktischen Prioritäten in Karangasem und in den Bemühungen, Mädchen außerhalb der Schule zu erreichen, klar auf der Hand: fehlende Kinder ausfindig machen, Bedenken der Eltern ausräumen und Impfungen dort anbieten, wo Familien sie erhalten können. Die für 2027 geplante Ausweitung auf Bali und das fortlaufende Vorsorgeprogramm geben den Gesundheitsbehörden konkrete nächste Schritte auf dem Weg zum erklärten Ziel Indonesiens, Gebärmutterhalskrebs bis 2030 als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit zu beseitigen.

Wichtige Punkte

• 2026 begann die Ausweitung der kostenlosen HPV-Impfung auf Jungen in Jakarta, Yogyakarta und Bali; Mädchen werden seit 2023 landesweit erfasst.
• Das Ministerium meldete in seiner Aktualisierung für 2026 eine Impfquote von 88 Prozent unter den vorgesehenen Jungen in den drei Provinzen und von 83,5 Prozent bei Mädchen der fünften Klasse im ganzen Land.
• Die hohe Impfquote auf Provinzebene verdeckt die geringere Beteiligung in Karangasem, wo Verantwortliche Ablehnungen durch Eltern als Grund nannten.
• Das Programm verbindet Impfungen im Kindesalter mit Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs für Frauen ab 30 Jahren im Rahmen von CKG.
• Bali plant für 2027 eine weitere Ausweitung der Impfungen für Jungen, verbunden mit Vorsorgeuntersuchungen und Aufklärungsarbeit.