Vietnam will Diabetes früher erkennen: Studien zeigen hohe Komplikationsrate

Screening-Aktion rückt jahrelange stille Schäden in den Fokus

Vietnam will vom 9. bis 14. November 2026 rund 1.500 Menschen auf Diabetes untersuchen lassen. Die Gesundheitsbehörden rufen zu früheren Diagnosen auf: Schätzungen zufolge waren 2022 bereits 8 Millionen Erwachsene betroffen. Die der Kampagne zugrunde liegenden Studien zeigen zwei anhaltende Probleme: In einer großen Versicherungsdatenbank hatten 55 Prozent der Patienten Komplikationen, während in einer Krankenhausstudie nur 36,1 Prozent den Zielwert für den Blutzucker erreichten.

Die Zahlen beziehen sich auf unterschiedliche Gruppen und Jahre. Die 55 Prozent stammen aus Daten von 2017 zu knapp 1,4 Millionen Versicherten mit Typ-2-Diabetes. Der Wert zur Blutzuckereinstellung beruht auf einer Studie mit 1.631 Patienten an 43 Krankenhäusern im Jahr 2015. Zusammengenommen zeigen die Zahlen, warum Vietnam nicht nur neue Fälle finden, sondern auch die Versorgung der bereits behandelten Menschen verbessern muss.

Die Mitteilung der Regierung vom 10. November kündigt Screenings, Facharztkonsultationen und eine Online-Sprechstunde am 14. November an. Sie wird gemeinsam mit der Behörde für medizinische Dienste des Gesundheitsministeriums organisiert. Die Botschaft der Kampagne lautet: Wer handelt, bevor Symptome oder Organschäden auftreten, kann die Krankheit besser in den Griff bekommen.

Tran Quang Nam, Leiter der Endokrinologie am University Medical Center Ho-Chi-Minh-Stadt, hat davor gewarnt, dass sich Typ-2-Diabetes über viele Jahre unbemerkt entwickeln kann. Manche Menschen suchen erst dann ärztliche Hilfe, wenn Herz, Nieren, Augen oder Nerven bereits geschädigt sind. Für Familien kann das bedeuten, mehrere Krankheiten zugleich bewältigen, wiederholt ins Krankenhaus fahren und Einkommenseinbußen hinnehmen zu müssen, wenn Patienten oder Angehörige nicht arbeiten können.

Was die zentralen Zahlen tatsächlich aussagen

Die Schätzung von 8 Millionen Vietnamesen mit Diabetes bezieht sich auf Menschen ab 18 Jahren im Jahr 2022. Sie stammt aus einer 2024 in The Lancet veröffentlichten Studie der NCD Risk Factor Collaboration. Bei den meisten Diabetesfällen, um die es in der Screening-Kampagne geht, handelt es sich um Typ-2-Diabetes.

Eine Initiative zur Augenversorgung nennt zudem rund 7 Millionen Menschen mit Diabetes im Alter von 30 bis 69 Jahren. Diese Schätzung umfasst eine engere Altersgruppe als die Zahl für Erwachsene insgesamt. Die Altersgrenzen sind wichtig, wenn es darum geht, wie viele Menschen Screening, kontinuierliche Behandlung und Untersuchungen auf Komplikationen benötigen.

Die beste Grundlage für die Zahl von 55 Prozent mit Komplikationen liefert eine Studie zu Versicherungskosten, die Daten des vietnamesischen Krankenversicherungssystems auswertete. Die Forscher ermittelten für 2017 insgesamt 1.395.204 Patienten mit Typ-2-Diabetes und erfassten Komplikationen anhand der Diagnosen in den Versicherungsunterlagen.

Eine separate Befragung von 315 Versicherten ergab bei 48 Prozent Komplikationen. Diese kleinere Gruppe wurde vom 1. Juni bis zum 30. Juli 2018 an nationalen, Provinz- und Bezirkskrankenhäusern rekrutiert; die Zahl von 55 Prozent bezieht sich auf die wesentlich größere Versichertenpopulation. So wird deutlicher, auf wessen Gesundheitszustand sich die Zahlen beziehen.

Blutzuckereinstellung verbessert, doch die meisten verfehlten den Zielwert

Die DiabCare-Asia-Studie untersuchte zwischen April und August 2015 die ambulante Routineversorgung an 43 vietnamesischen Krankenhäusern. Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 62,7 Jahre alt und lebten seit durchschnittlich 9,5 Jahren mit einer diagnostizierten Diabeteserkrankung. Die Ergebnisse beschreiben Menschen, die bereits in Krankenhausbehandlung waren.

Die Forscher bestimmten den HbA1c-Wert. Dieser Blutwert spiegelt den durchschnittlichen Blutzucker der vergangenen zwei bis drei Monate wider. Anders als ein einzelner Glukosemesswert hilft er Ärzten einzuschätzen, wie gut die Behandlung im Zeitverlauf wirkt. Als Zielwert legte die Studie einen HbA1c-Wert unter 7 Prozent fest.

Nur 36,1 Prozent erreichten diesen Wert. Der durchschnittliche HbA1c-Wert lag bei 7,9 Prozent, bei 12 Prozent der Teilnehmer betrug er mindestens 10 Prozent. Die Studienautoren fassten die Situation in ihrem Fazit so zusammen:

In dieser Stichprobe von Patienten mit Typ-2-Diabetes in Vietnam waren die Blutzucker- und Stoffwechselwerte der Mehrheit schlecht eingestellt.

In Vietnams früherer DiabCare-Erhebung von 1998 erreichten 18 Prozent denselben HbA1c-Zielwert; der durchschnittliche HbA1c-Wert lag bei 8,9 Prozent. Bis 2015 hatte sich der Anteil derjenigen, die den Zielwert erreichten, etwa verdoppelt und war um 18,1 Prozentpunkte gestiegen. Das war ein deutlicher Fortschritt, doch die meisten Teilnehmer mussten ihren Blutzucker weiterhin besser einstellen. Die Autoren wiesen darauf hin, dass ihre Krankenhausstichprobe möglicherweise nicht alle Menschen mit Typ-2-Diabetes in Vietnam repräsentiert.

Komplikationen gehen über den Blutzucker hinaus

In der Krankenhausstudie von 2015 hatten 39,5 Prozent der Teilnehmer Augenkomplikationen, 37,9 Prozent eine periphere Neuropathie, 33,4 Prozent Herz-Kreislauf-Komplikationen und 24,1 Prozent Nierenkomplikationen. Da mehrere Komplikationen gleichzeitig auftreten können, überschneiden sich die Prozentzahlen.

Eine periphere Neuropathie ist eine Schädigung der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark, die häufig das Empfinden in Füßen und Händen beeinträchtigt. Nierenschäden können die Fähigkeit des Körpers einschränken, Abfallstoffe auszuscheiden; Herz-Kreislauf-Erkrankungen betreffen Herz und Blutgefäße. Bei 19,9 Prozent der Studienteilnehmer wurde Angina pectoris festgestellt, ein mit einer verminderten Durchblutung des Herzens verbundener Brustschmerz.

78,4 Prozent der Teilnehmer hatten Bluthochdruck, 81,2 Prozent eine Dyslipidämie, also ungesunde Werte von Cholesterin oder anderen Blutfetten, oder wurden deswegen behandelt. Die Ergebnisse zeigen, warum bei Diabetes-Terminen neben dem Blutzucker auch Blutdruck und Cholesterin berücksichtigt werden müssen.

Die Studie erfasste auch die Auswirkungen auf den Alltag. Rund 32,6 Prozent berichteten über mäßige Schmerzen oder Beschwerden, 26,8 Prozent über mäßige Angstzustände oder Depressionen. Komplikationen vorzubeugen, betrifft daher mehr als Laborwerte: Es geht auch darum, ob Menschen sich schmerzfrei bewegen, arbeiten, sehen und ihre täglichen Aufgaben bewältigen können.

Augenprogramm soll Untersuchungen näher zu den Menschen bringen

Das Programm For Vietnamese Eyes will die Diabetesversorgung mit der Früherkennung von Augenerkrankungen verknüpfen. Eine im Oktober 2025 unterzeichnete Vereinbarung brachte die Behörde für medizinische Dienste, das nationale Augenkrankenhaus, das Augenkrankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt, Roche Pharma Vietnam und Orbis in Vietnam zusammen.

Bis Ende 2027 will das Programm mehr als 100 Ärzte, Pflegekräfte und Techniker unterstützen und mehr als 20.000 Patienten an sechs Krankenhäusern erreichen. Dabei werden Endokrinologie, Allgemeinmedizin und Augenheilkunde miteinander verknüpft, damit Patienten in einem koordinierten Versorgungssystem vom Screening über Diagnose und Behandlung bis zur regelmäßigen Nachsorge begleitet werden können.

Die diabetische Retinopathie schädigt die winzigen Blutgefäße in der Netzhaut, dem lichtempfindlichen Gewebe im hinteren Teil des Auges. Beim diabetischen Makulaödem schwillt ein Bereich der Netzhaut an, der für das scharfe zentrale Sehen zuständig ist. Beide Erkrankungen können sich unbemerkt entwickeln. Deshalb sind regelmäßige Untersuchungen wichtig, auch wenn jemand noch keine Veränderung des Sehvermögens bemerkt hat.

Das Programm beruft sich auf eine Schätzung der Weltgesundheitsorganisation, wonach etwa ein Drittel der Menschen mit Diabetes in gewissem Maß an einer Retinopathie leidet. Außerdem heißt es, dass sich mehr als 80 Prozent des diabetesbedingten Sehverlusts durch Früherkennung verhindern oder wirksam behandeln lassen. Empfohlen wird eine Augenuntersuchung mindestens einmal im Jahr.

Zur technischen Unterstützung gehört eine Farbfunduskamera mit künstlicher Intelligenz am Allgemeinen Regionalkrankenhaus Thu Duc. Zuvor war bereits eine entsprechende Ausrüstung an das Augenkrankenhaus Ba Ria–Vung Tau gespendet worden. Das Programm unterstützt das Ziel der nationalen Strategie zur Verhinderung von Blindheit, mehr als 75 Prozent der Menschen mit Diabetes auf Augenkomplikationen untersuchen und behandeln zu lassen.

Familien tragen auch Kosten außerhalb der Krankenhausrechnung

Die Studie zu Versicherungskosten schätzte die direkten nichtmedizinischen Kosten und indirekten Verluste im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes für 2017 auf insgesamt 239 Millionen US-Dollar. Mithilfe von Versicherungsdaten, Patienteninterviews und Wirtschaftsdaten berechneten die Forscher Ausgaben und Produktionsausfälle, die über die Kosten der medizinischen Behandlung hinausgingen.

Die direkten nichtmedizinischen Kosten beliefen sich Schätzungen zufolge auf 78 Millionen US-Dollar. Dazu zählten Fahrtkosten, Mahlzeiten für Patienten und Angehörige, nicht verschreibungspflichtige Nahrungsergänzungsmittel und weitere Ausgaben rund um die Versorgung. Die indirekten Kosten betrugen 161 Millionen US-Dollar. Darin enthalten waren Verluste durch Arbeitsausfälle, geringere Produktivität am Arbeitsplatz und vorzeitige Todesfälle.

Auf die geringere Produktivität am Arbeitsplatz, auch Präsentismus genannt, entfielen rund 118 Millionen US-Dollar oder 49 Prozent der geschätzten Gesamtkosten von 239 Millionen US-Dollar. Darin zeigt sich ein leicht zu übersehender Kostenfaktor: Menschen arbeiten möglicherweise trotz Krankheit weiter, können aber weniger leisten.

Bei Patienten mit Komplikationen lagen die prognostizierten jährlichen nichtmedizinischen Kosten bei 74 US-Dollar, verglichen mit 34 US-Dollar bei Menschen ohne Komplikationen, also mehr als doppelt so hoch. Die geschätzten jährlichen Verluste durch Arbeitsausfälle betrugen in der untersuchten Erwerbsbevölkerung 74 US-Dollar gegenüber 49 US-Dollar.

Die Forscher erklärten, die Schätzungen könnten zu niedrig angesetzt sein, da nicht diagnostizierter Diabetes und Kosten durch Behinderungen nicht berücksichtigt wurden. Produktivitätsverluste wurden außerdem nur für Menschen innerhalb der in der Studie festgelegten Altersgrenzen für Erwerbstätige berechnet. Alle Beträge sind in US-Dollar des Jahres 2017 angegeben. Für Haushalte zeigen die Ergebnisse, warum selbst ein versicherter Krankenhausbesuch eine erhebliche finanzielle Belastung mit sich bringen kann.

Ein schwerer Krankheitsverlauf zeigt die Gefahr eines Behandlungsabbruchs

Ärzte des Nationalen Krankenhauses für Endokrinologie behandelten einen 55-jährigen Mann, der seit etwa fünf Jahren an Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck litt. Aus Sorge vor Nebenwirkungen der Medikamente und Angst vor Insulinspritzen hielt er sich nicht mehr an die verordnete Behandlung und nahm nicht überprüfte Mittel ein.

Er wurde mit einer schweren Hyperglykämie, also stark erhöhtem Blutzucker, und einer hyperosmolaren Krise eingeliefert. Dabei stören extrem hohe Glukosewerte und ein schwerer Flüssigkeitsverlust das normale Gleichgewicht des Körpers. Außerdem hatte er eine Zellulitis, eine Infektion der Haut und des darunterliegenden Gewebes. Darauf folgten eine Sepsis und ein septischer Schock, ein gefährlicher Zustand mit gestörter Organfunktion und stark beeinträchtigtem Kreislauf.

Nguyen Cong Binh, stellvertretender Leiter der Notaufnahme des Krankenhauses, warnte, ohne intensive Behandlung bestehe für den Patienten ein hohes Sterberisiko. Mögliche Folgen seien Hirnschäden, ein Koma oder das Versagen mehrerer Organe. Die Ärzte behandelten ihn intensiv mit Wiederbelebungsmaßnahmen, Antibiotika, Flüssigkeit, Elektrolyten sowie einer Einstellung von Blutzucker und Blutdruck.

Der Patient überstand die akute Krise, musste jedoch weiterhin intensiv überwacht und behandelt werden. Die Krankenhausärzte rieten Patienten, Nebenwirkungen oder Schwierigkeiten mit ihrem behandelnden Arzt zu besprechen, statt verordnete Medikamente eigenmächtig abzusetzen, anders zu dosieren, zu wechseln oder durch andere Mittel zu ersetzen. Fieber, Infektionen, starke Erschöpfung oder eine Verschlechterung des Gesundheitszustands sollten ärztlich abgeklärt werden.

Auf das Screening muss eine kontinuierliche Versorgung folgen

Nam empfiehlt regelmäßige Blutzuckerkontrollen besonders Menschen mit Übergewicht oder Adipositas, Bewegungsmangel, Bluthochdruck oder Diabetes in der Familie. Messungen des Nüchtern- und des Blutzuckers nach dem Essen können Ärzten helfen, auffällige Werte zu erkennen und über weitere Untersuchungen oder eine Behandlung zu entscheiden.

Die Internationale Diabetes-Föderation nennt übermäßigen Durst, häufiges Wasserlassen, Erschöpfung, verschwommenes Sehen und unerklärlichen Gewichtsverlust als häufige Symptome. Typ-2-Diabetes kann jedoch auch ohne erkennbare Beschwerden fortschreiten. Deshalb rät die Regierung dazu, das Risiko ärztlich einschätzen und den Blutzucker testen zu lassen, bevor erste Warnzeichen auftreten.

Die Krankenhausstudie von 2015 zeigte praktische Lücken nach der Diagnose. 40,6 Prozent der Teilnehmer maßen ihren Blutzucker nie selbst, 9 Prozent hielten sich nicht vollständig an den verordneten Einnahmeplan und 10,7 Prozent nahmen Termine nicht immer wahr. In den vorangegangenen zwei Jahren waren 62 Prozent auf Augenkomplikationen und 46,4 Prozent auf periphere Neuropathie untersucht worden.

Bei der Blutzuckereinstellung muss auch auf zu niedrige Werte geachtet werden. 39,7 Prozent der Teilnehmer berichteten in den vorangegangenen drei Monaten über leichte Symptome einer Hypoglykämie, also eines zu niedrigen Blutzuckers. Unter denjenigen, die solche Unterzuckerungen angaben, kontrollierten 88,6 Prozent ihren Blutzucker während einer Episode nur gelegentlich oder gar nicht. Die Nachsorge muss Patienten deshalb helfen, hohe und niedrige Werte zu erkennen, Medikamente sicher anzuwenden und Untersuchungen auf Organschäden wahrzunehmen.

Wie die Aktivitäten im November einzuordnen sind

An der Screening-Kampagne beteiligen sich das Gesundheitsministerium, die vietnamesische Ärztevereinigung, Novo Nordisk Vietnam und teilnehmende Krankenhäuser. Genannt werden fünf Einrichtungen: das Allgemeine Krankenhaus der Stadt Can Tho, das University Medical Center Ho-Chi-Minh-Stadt, das Nationale Krankenhaus für Endokrinologie, das Krankenhaus für Endokrinologie in Thanh Hoa und das Allgemeine Krankenhaus Hong Ngoc.

Teilnehmern werden Blutzuckermessungen, eine Einschätzung des Typ-2-Diabetesrisikos, Körpermessungen mit InBody-Geräten und Beratungen durch einen Endokrinologen angeboten. Bei erhöhtem Risiko können sie an Fachärzte überwiesen und mit geeigneten Gesundheitsdiensten in Kontakt gebracht werden. Die Online-Sprechstunde am 14. November ist auf der Facebook-Seite Đái Tháo Đường geplant.

Die Termine zeigen, wie die aktuelle Kampagne mit älteren Studien und einem langfristig angelegten Augenprogramm zusammenhängt:

• April bis August 2015: DiabCare Asia untersuchte die Diabetesversorgung bei 1.631 Patienten an 43 vietnamesischen Krankenhäusern.
• 2017: Versicherungsdaten zu 1.395.204 Patienten bildeten die Grundlage für Schätzungen zu Komplikationen und Kosten.
• 2022: Schätzungen zufolge hatten 8 Millionen Erwachsene in Vietnam Diabetes; die zugrunde liegende Studie wurde 2024 veröffentlicht.
• Oktober 2025: Partner unterzeichneten die Kooperationsvereinbarung für For Vietnamese Eyes.
• 9. bis 14. November 2026: Krankenhäuser führen die geplanten Diabetes-Screenings und Beratungen durch.
• 14. November 2026: Die Online-Sprechstunde zu Diabetes ist geplant.
• Ende 2027: Das Augenprogramm soll mehr als 20.000 Patienten an sechs Krankenhäusern erreicht haben.

Die geplanten 1.500 Untersuchungen bieten einen Einstieg in die Versorgung. Die größere Aufgabe besteht darin, Patienten auch nach dem ersten Besuch an die Behandlung, regelmäßige Blutzuckerkontrollen und Untersuchungen auf Komplikationen anzubinden.

Wichtige Punkte

• Schätzungen zufolge hatten 2022 rund 8 Millionen Erwachsene in Vietnam Diabetes.
• In einer Versicherungsdatenbank von 2017 mit knapp 1,4 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes hatten 55 Prozent Komplikationen.
• In einer Krankenhausstudie von 2015 erreichten nur 36,1 Prozent der Teilnehmer den HbA1c-Zielwert unter 7 Prozent.
• Screenings an fünf Krankenhäusern vom 9. bis 14. November 2026 sollen rund 1.500 Menschen erreichen.
• Ein Augenprogramm soll bis Ende 2027 mehr als 20.000 Patienten zugutekommen.
• Ärzte empfehlen regelmäßige Untersuchungen und die Fortsetzung der verordneten Behandlung. Medikamente sollten nur nach ärztlicher Rücksprache geändert werden.