In Yogyakarta sinkt die Dengue-Inzidenz um 76 Prozent: UGM untersucht Ausweitung von Wolbachia

Fünf Jahre Monitoring sprechen für anhaltenden Schutz

Die Dengue-Inzidenz in Yogyakarta war in den fünf Jahren nach dem stadtweiten Einsatz 76 Prozent niedriger als in Städten auf der indonesischen Insel Java, in denen keine Wolbachia-Maßnahmen durchgeführt wurden. Diese Erkenntnisse fließen nun in SHIELD ein, ein Forschungsprojekt, das untersucht, wie Indonesien den Einsatz der Mücken ausweiten und zugleich langfristig von dessen Vorteilen profitieren kann.

Katie Anders von der Monash University, eine der unterstützenden Hauptforscherinnen von SHIELD, sagte, der Effekt in Yogyakarta sei bis zu sieben Jahre nach dem Freisetzen der Wolbachia-tragenden Mücken sichtbar geblieben. Bei Monitoring-Untersuchungen in den Jahren 2023 und 2024 wurde das Bakterium in 89 Prozent der lokalen Aedes-aegypti-Mückenpopulation nachgewiesen.

Diese Zahlen beschreiben zwei miteinander verbundene Aspekte des Programms: ob sich Wolbachia dauerhaft in den Mücken etabliert und ob weniger Menschen an Dengue erkranken. SHIELD wird beide Aspekte untersuchen sowie die Kosten, die Umsetzung vor Ort und die Auswirkungen extremer Hitze.

Das von der Universitas Gadjah Mada geleitete Center for Tropical Medicine zieht Erkenntnisse aus der Umsetzung in fünf indonesischen Städten. Die Hauptforscherin des Projekts, Dr. Citra Indriani, sagte, Ziel sei es, Strategien für eine Ausweitung auf nationaler und globaler Ebene zu entwickeln. Die Auftaktveranstaltung fand am 22. Oktober 2026 statt.

So wirkt die Mückenmaßnahme

Wolbachia ist ein Bakterium, das natürlicherweise in vielen Insekten vorkommt. In Yogyakarta brachten Forschende einen wMel genannten Stamm, der ursprünglich aus Fruchtfliegen stammt, in Aedes aegypti ein. Diese Mücke überträgt Dengue von Mensch zu Mensch.

In der Mücke beeinträchtigt Wolbachia die Fähigkeit des Denguevirus, sich zu entwickeln. Mücken, die das Bakterium tragen, können das Virus daher durch einen Stich schlechter übertragen. Weibliche Mücken können Wolbachia an ihre Nachkommen weitergeben, sodass sich das Bakterium nach dem Freisetzen in der lokalen Mückenpopulation ausbreiten kann.

Yogyakarta setzt also darauf, die Fähigkeit der Mücken zur Krankheitsübertragung zu verändern, statt lediglich ihre Zahl zu verringern. Damit die Maßnahme dauerhaft wirkt, muss Wolbachia in der Mückenpopulation häufig vorkommen. Deshalb messen Forschende auch Jahre nach dem Einsatz noch, wie weit das Bakterium verbreitet ist.

Der UGM-Entomologe Warsito Tantow erklärte in der Stellungnahme der Universität vom November 2023, dass die in Yogyakarta eingesetzten Mücken nicht gentechnisch verändert wurden. Die Forschenden brachten das Bakterium in Aedes aegypti ein, ohne die Gene der Mücken zu verändern.

Was die frühe Studie in Yogyakarta erfasste

Eine am 11. Mai 2020 in Gates Open Research veröffentlichte Studie beschreibt einen früheren Einsatz ausführlich. Die Studie zum Versuch in Yogyakarta dokumentiert Freisetzungen alle zwei Wochen in insgesamt 13 bis 15 Runden über einen Zeitraum von sieben Monaten in den Jahren 2016 und 2017.

Die Maßnahme erstreckte sich auf fünf Quadratkilometer mit rund 65.000 Einwohnern. Als unbehandelte Vergleichsfläche wählten die Forschenden einen drei Quadratkilometer großen Bereich auf der gegenüberliegenden Seite der Stadt mit rund 34.000 Einwohnern. Vor den Freisetzungen wurde die Bevölkerung einbezogen.

In den 24 Monaten nach dem Einsatz erfasste die Überwachung im Gebiet mit der Maßnahme 34 Denguefälle und im Vergleichsgebiet 53. In der Studie wurden Meldungen zu Denguepatienten berücksichtigt, die im Krankenhaus behandelt wurden. Nach Berücksichtigung der Bevölkerungsgröße und des Beobachtungszeitraums lag die Inzidenz bei 26 beziehungsweise 79 Fällen pro 100.000 Personenjahre.

Ein Personenjahr verbindet die Zahl der beobachteten Menschen mit der Dauer ihrer Beobachtung. Werden beispielsweise 50.000 Menschen zwei Jahre lang beobachtet, entspricht das 100.000 Personenjahren. So können Forschende Gebiete mit unterschiedlich großen Bevölkerungen vergleichen.

Das statistische Modell schätzte, dass die Maßnahme mit einem Rückgang der Dengue-Inzidenz um 73 Prozent verbunden war. Das 95-prozentige Konfidenzintervall reichte von 49 bis 86 Prozent und gibt die Unsicherheit der Schätzung an. Eine explorative Analyse, die sechs weitere Beobachtungsmonate einbezog, ergab einen geschätzten Rückgang um 76 Prozent bei einem Konfidenzintervall von 60 bis 86 Prozent.

Warum mehrere Prozentwerte genannt werden

Die häufig zitierten Zahlen aus Yogyakarta stammen aus unterschiedlichen Untersuchungen. Die frühe Studie schätzte für ihren Hauptbeobachtungszeitraum einen Rückgang um 73 Prozent. Bei einem späteren Monitoring in der ganzen Stadt lag die Inzidenz über fünf Jahre 76 Prozent unter der in Vergleichsstädten auf Java. Die UGM hat außerdem frühere Forschungsergebnisse angeführt, denen zufolge es 77 Prozent weniger Denguefälle und einen Rückgang der Hospitalisierungsinzidenz um 86 Prozent gab.

Die Studie von 2020 verglich ein Gebiet mit der Maßnahme mit einem unbehandelten Gebiet und analysierte Veränderungen im Zeitverlauf. Forschende bezeichnen dieses Vorgehen als quasi-experimentelles Design: Sie nutzten einen systematischen Vergleich, um die Wirkung der Maßnahme zu schätzen, statt die beiden Gebiete per Zufallsverfahren den Freisetzungen zuzuweisen.

Die späteren Zahlen beziehen sich auf einen breiteren Einsatz und einen längeren Beobachtungszeitraum. Wenn die jeweiligen Untersuchungszeiträume und Vergleichsgruppen zusammen mit den Zahlen genannt werden, wird deutlich, wie sich die Evidenz entwickelt hat: von einem kleineren Einsatz hin zu einem Monitoring in der ganzen Stadt.

Die Zahl von 89 Prozent misst etwas ganz anderes: den Anteil der untersuchten Aedes-aegypti-Mücken, die 2023 und 2024 Wolbachia trugen. Auf jeweils 100 Mücken, die in dieser Messung erfasst wurden, kamen rund 89 mit dem Bakterium. Forschende überwachen diesen Wert neben den Erkrankungszahlen, weil eine dauerhafte Veränderung der Mücken für den anhaltenden Schutz durch die Maßnahme zentral ist.

Wie sich die Evidenz entwickelt hat

Yogyakartas Erfahrungen umfassen Freisetzungen, Auswertungen und Nachbeobachtungen über mehrere Jahre. SHIELD baut auf dieser Abfolge auf und beginnt nicht mit einer neuen Maßnahme, deren lokale Wirkung noch unbekannt ist.

• 2016 und 2017: Forschende setzten über sieben Monate in einem fünf Quadratkilometer großen Gebiet in Yogyakarta Mücken frei, die wMel trugen.
• 11. Mai 2020: Gates Open Research veröffentlichte die Studie, die in ihrer Hauptanalyse einen geschätzten Rückgang der Dengue-Inzidenz um 73 Prozent meldete.
• 27. November 2023: Die UGM veröffentlichte Antworten von Forschenden auf Fragen aus der Öffentlichkeit, darunter Fragen zur Sicherheit und zu weiterhin auftretenden Denguefällen.
• 2023 und 2024: Beim Monitoring wurde Wolbachia in 89 Prozent der lokalen Aedes-aegypti-Population nachgewiesen.
• 22. Oktober 2026: SHIELD hielt seine Auftaktveranstaltung ab, um Erkenntnisse aus der Umsetzung in fünf indonesischen Städten zu untersuchen.

Anders sagte, der Schutz sei bis zu sieben Jahre nach den Freisetzungen sichtbar geblieben. Die fünf Jahre, die für den Vergleich mit anderen Städten auf Java herangezogen wurden, und der Zeitraum seit dem Freisetzen der Mücken bezeichnen unterschiedliche Monitoringzeiträume.

Vier Teams untersuchen die Ausweitung

SHIELD steht für „Scaling Health Interventions for Effective Long-term Dengue Control“ (Ausweitung von Gesundheitsmaßnahmen für eine wirksame langfristige Denguekontrolle). Vier Arbeitsgruppen teilen die Aufgabe in die praktische Umsetzung, die Mückenbiologie, die menschliche Erkrankung und die wirtschaftliche Analyse auf.

Die Arbeitsgruppe für Umsetzungsforschung wird Bedingungen ermitteln, die den Einsatz erleichtern oder erschweren, darunter die Bestandteile, die ein Programm wirksam machen. Die entomologische Arbeitsgruppe, die Insekten untersucht, wird erforschen, ob sich Wolbachia in Mückenpopulationen etabliert und dort dauerhaft bleibt, auch bei extremer Hitze.

Die epidemiologische Arbeitsgruppe wird Veränderungen bei der Dengueübertragung und im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Gebieten mit unterschiedlichen Merkmalen untersuchen. Epidemiologie ist die Wissenschaft davon, wie Krankheiten in Bevölkerungen auftreten und sich ausbreiten. Der Vergleich verschiedener Orte soll dem Team helfen, die Wirksamkeit der Maßnahme unter unterschiedlichen lokalen Bedingungen einzuschätzen.

Die Modellierungsgruppe wird Nutzen und Kosten analysieren und untersuchen, wie sich die Maßnahme mit anderen Dengue-Bekämpfungsmaßnahmen, darunter Impfungen, kombinieren lässt. Mithilfe von Modellen können Daten und Annahmen genutzt werden, um mögliche Strategien zu vergleichen, bevor Behörden Mittel dafür bereitstellen.

Citra sagte, die Erkenntnisse aus den fünf Städten sollten eine breitere Anwendung in Indonesien und anderen Ländern ermöglichen. Ein Abschlussdatum für SHIELD und ein Zeitplan für eine mögliche Ausweitung wurden nicht bekannt gegeben. Entscheidungen darüber, wo und wie die Maßnahme ausgeweitet werden soll, müssen sich daher auf die Projektergebnisse zu Umsetzung, Dauerhaftigkeit, gesundheitlichen Auswirkungen und Kosten stützen.

Semarang liefert einen weiteren Untersuchungsfall

Auch in Semarang ist die Zahl der Denguefälle bei gleichzeitig etablierter Wolbachia-Population zurückgegangen. Das sagte Dr. Fadjar Surya M. Silalahi, der das zuständige Arbeitsteam für vektorübertragene Krankheiten im indonesischen Gesundheitsministerium leitet. Der Anteil der Mücken, die Wolbachia trugen, sei bei sinkenden Fallzahlen weiterhin über 60 Prozent geblieben.

Beim Monitoring in Yogyakarta wurden 2023 und 2024 89 Prozent festgestellt. Beide Städte bieten SHIELD konkrete Erfahrungen, die das Projekt untersuchen kann: Mückenpopulationen lassen sich nach dem Einsatz überwachen, während die Krankheitsüberwachung erfasst, was in der Bevölkerung geschieht.

SHIELD will nicht nur einen einzelnen Prozentwert bestätigen. Die Teams werden untersuchen, welche Bedingungen eine dauerhafte Etablierung begünstigen, wie sich die Ergebnisse von Ort zu Ort unterscheiden und welche Kosten die Programme verursachen. Das sind konkrete Fragen für Kommunalbehörden, die entscheiden müssen, wie sie Freisetzungen organisieren, das Monitoring aufrechterhalten und Wolbachia mit bestehenden Angeboten kombinieren.

Warum weiterhin Denguefälle auftreten können

Dr. Riris Andono Ahmad, Forscher am Center for Tropical Medicine der UGM, ging in der öffentlichen Stellungnahme der Universität vom November 2023 auf weiterhin auftretende Infektionen ein. Wolbachia verringere die lokale Übertragung, sagte er. Einige Menschen könnten sich jedoch auf Reisen in Gebieten ohne diese Maßnahme mit Dengue infizieren.

Die Einwohner Yogyakartas bewegen sich zwischen Stadtvierteln und Städten. Der Wohnort einer Person und der Ort, an dem sie von einer infizierten Mücke gestochen wurde, können deshalb unterschiedlich sein. Riris sagte, das sei besonders in Gebieten mit hoher Mobilität von Bedeutung.

Anders sagte ebenfalls, Wolbachia solle Teil einer integrierten Dengue-Strategie bleiben. Für Haushalte bedeutet das, weiterhin Maßnahmen gegen Brutstätten von Mücken zu ergreifen. Die indonesische Kampagne 3M Plus umfasst das Entleeren von Wasserbehältern, das Abdecken gelagerten Wassers und das Wiederverwerten ausrangierter Gegenstände, in denen sich Wasser sammeln und Mücken brüten könnten.

SHIELD wird Impfungen als mögliche Ergänzung zu Wolbachia untersuchen. Beide Ansätze setzen an unterschiedlichen Stellen an: Wolbachia verringert die Fähigkeit der Mücken, Dengue zu übertragen, während Impfungen über das menschliche Immunsystem wirken.

Öffentliche Bedenken und die Bedeutung für das ganze Land

In der öffentlichen Diskussion der UGM ging es auch um die Sicherheit. Warsito sagte, Forschende, die sich freiwillig von Mücken stechen ließen, seien getestet worden; in ihren Körpern sei kein Wolbachia nachgewiesen worden. Die Universität berichtete außerdem von Untersuchungen an Blutproben von Einwohnern in den Gebieten mit Freisetzungen, bei denen ebenfalls kein Wolbachia gefunden worden sei.

Riris erläuterte, dass Singapur eine andere Freisetzungsstrategie verfolgt. Dort sollen Freisetzungen männlicher Mücken mit Wolbachia die Mückenzahl verringern: Paaren sich diese Männchen mit Weibchen ohne Wolbachia, schlüpfen die daraus entstehenden Eier nicht. In Yogyakarta wird das Bakterium dagegen eingesetzt, um die Virusübertragung zu verringern und über die Nachkommen der Mücken erhalten zu bleiben.

Das UGM-Team war auch auf Fragen zu Sri Lanka angesprochen worden, darunter die Behauptung, die Denguefälle seien nach dem Einsatz um 300 Prozent gestiegen. Riris entgegnete, dass die Freisetzungen dort nur ein Gebiet von 20 Quadratkilometern umfasst hätten, während sich der diskutierte Anstieg auf das ganze Land bezogen habe. Die geografische Reichweite einer Maßnahme ist wichtig, wenn Krankheitsverläufe untersucht werden.

Die Krankheitslast in Indonesien verleiht der Forschung zur Ausweitung Dringlichkeit. Nach Zahlen des Gesundheitsministeriums verzeichnete das Land 2025 insgesamt 703 Dengue-Todesfälle, rund 17 Prozent der weltweiten Gesamtzahl. Damit lag Indonesien in jenem Jahr weltweit auf Rang zwei bei den Dengue-Todesfällen. Das entspricht etwa einem von sechs Todesfällen weltweit.

Für die Gesundheitsversorgung ist die Forschungsaufgabe praktisch: Es gilt herauszufinden, wie eine Methode, die in Yogyakarta mit weniger Infektionen und Krankenhausaufnahmen verbunden war, auch andernorts dauerhaft Schutz bieten kann. SHIELD bündelt Mückenmonitoring, Krankheitsüberwachung und Umsetzungsforschung in einem Projekt, um diese Entscheidungen zu unterstützen.

Auf einen Blick

• In Yogyakarta war die Dengue-Inzidenz in den fünf Jahren nach dem stadtweiten Einsatz 76 Prozent niedriger als in Vergleichsstädten auf Java.
• Beim Monitoring in den Jahren 2023 und 2024 wurde Wolbachia in 89 Prozent der lokalen Aedes-aegypti-Mücken nachgewiesen.
• Eine frühere, 2020 veröffentlichte Studie schätzte in ihrer Hauptanalyse einen Rückgang der Dengue-Inzidenz um 73 Prozent.
• Das SHIELD-Projekt der UGM untersucht die Umsetzung in fünf indonesischen Städten, darunter Dauerhaftigkeit, gesundheitliche Auswirkungen, Kosten und die Kombination mit Impfungen.
• Wolbachia senkt das Übertragungsrisiko. Maßnahmen gegen Mückenbrutstätten und weitere Präventionsmaßnahmen bleiben Teil des Dengueschutzes.