Südkorea hat 13,61 Millionen Erwachsene mit Bluthochdruck, doch strengere Zielwerte machen Versorgungslücken sichtbar

Gute landesweite Ergebnisse, doch viele besonders gefährdete Patienten erreichen den Zielwert nicht

In Südkorea lebten 2024 schätzungsweise 13,61 Millionen Erwachsene mit Bluthochdruck. Doch nur bei 26,6 % der Menschen mit Bluthochdruck oder hochnormalem Blutdruck, die als Personen mit hohem kardiovaskulärem Risiko eingestuft wurden, lag der Blutdruck unter 130/80 mmHg. Die Ergebnisse zeigen eine Lücke zwischen den landesweit insgesamt guten Behandlungsergebnissen bei Bluthochdruck und der anspruchsvolleren Versorgung, die Menschen benötigen, die besonders gefährdet sind, Schäden am Herzen, Gehirn und an den Nieren zu erleiden.

Die Koreanische Gesellschaft für Bluthochdruck veröffentlichte am 5. November 2026 ihr Korea Hypertension Fact Sheet 2026. Ihre Arbeitsgruppe für epidemiologische Forschung analysierte Daten aus der koreanischen Gesundheits- und Ernährungsumfrage von 1998 bis 2024 sowie Daten der nationalen Krankenversicherung von 2002 bis 2024.

Die Gesellschaft schätzte, dass 30,9 % der Erwachsenen ab 20 Jahren Bluthochdruck hatten. Von den Betroffenen waren 75,2 % diagnostiziert worden, 72,0 % erfüllten die Behandlungsdefinition der Erhebung und bei 56,1 % lag der Blutdruck unter 140/90 mmHg. Unter den Behandelten bezifferte die Gesellschaft die Kontrollrate auf 77 %.

Diesen Ergebnissen steht eine größere Herausforderung gegenüber: Bei Menschen, deren bestehende Erkrankungen oder Kombination von Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit kardiovaskulärer Komplikationen erhöhen, muss der Blutdruck noch weiter gesenkt werden. In diesem Jahr nahm das Faktenblatt erstmals auch diese Gruppen in den Blick.

Was die Blutdruckwerte bedeuten

Ein Blutdruckwert besteht aus zwei Zahlen. Der systolische Blutdruck, der obere Wert, misst den Druck, wenn sich das Herz zusammenzieht. Der diastolische Blutdruck, der untere Wert, misst den Druck zwischen den Herzschlägen. Die Einheit mmHg steht für Millimeter Quecksilbersäule und ist die übliche Einheit für Blutdruck.

Laut Faktenblatt galt ein Erwachsener als an Bluthochdruck erkrankt, wenn der systolische Blutdruck mindestens 140 mmHg, der diastolische Blutdruck mindestens 90 mmHg betrug oder die Person Medikamente gegen Bluthochdruck einnahm. Wer seinen Blutdruck also mithilfe von Medikamenten senkt, zählt weiterhin zur Gruppe der Menschen mit Bluthochdruck.

Für die wichtigste landesweite Kennzahl zur Blutdruckkontrolle mussten beide Werte unter 140/90 mmHg liegen. Bei der Analyse besonders gefährdeter Gruppen galt ein strengerer Maßstab: systolischer Blutdruck unter 130 mmHg und diastolischer Blutdruck unter 80 mmHg. Ein Wert von 135/85 würde den ersten Grenzwert erfüllen, läge aber über dem zweiten.

Wer erreicht den strengeren Zielwert?

Bei Erwachsenen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder zerebrovaskulären Erkrankungen, also Erkrankungen des Herzens oder der Blutgefäße im Gehirn, lag der Blutdruck bei 49,3 % unter 130/80 mmHg. Bei Menschen mit Diabetes waren es 51,9 %, bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung 50,4 %.

Jeder dieser drei Werte bezieht sich auf alle Menschen ab 20 Jahren mit der jeweiligen Erkrankung, auch auf jene ohne Bluthochdruck. Die Zahl von 26,6 % betrifft eine kleinere Gruppe: Menschen mit Bluthochdruck oder hochnormalem Blutdruck, die zugleich als Personen mit hohem kardiovaskulärem Risiko galten.

Zur Hochrisikogruppe gehörten Menschen mit Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskulären Erkrankungen, Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung sowie Menschen mit Bluthochdruck oder hochnormalem Blutdruck, bei denen mindestens drei kardiovaskuläre Risikofaktoren vorlagen. Dazu zählten Alter, familiäre Vorbelastung, Rauchen, Übergewicht und erhöhte Blutfettwerte.

In dieser kleineren Gruppe hatten 28,2 % einen systolischen Blutdruck von mindestens 140 mmHg oder einen diastolischen Blutdruck von mindestens 90 mmHg. Zusammen mit den 26,6 % unter 130/80 bleiben 45,2 % zwischen den beiden Grenzwerten. Diese mittlere Gruppe veranschaulicht die medizinische Herausforderung: Bei vielen besonders gefährdeten Menschen muss der Blutdruck weiter gesenkt werden, selbst wenn er unter dem Grenzwert liegt, der für die landesweite Hauptkennzahl zur Blutdruckkontrolle gilt.

Die Analyse der Hochrisikogruppe umfasste den Zeitraum von 2022 bis 2024. Angaben zu früheren Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen lagen für 2022 und 2023 nicht vor. Die Blutdruckwerte von Menschen mit diesen Erkrankungen wurden deshalb anhand von Daten aus dem Jahr 2024 ermittelt.

Millionen erhalten Rezepte, doch die kontinuierliche Behandlung ist eine eigene Kennzahl

Den Daten der nationalen Krankenversicherung zufolge nahmen 2024 12,25 Millionen Menschen mindestens einmal medizinische Leistungen wegen Bluthochdruck in Anspruch. Rund 11,56 Millionen erhielten mindestens einmal ein Rezept für ein blutdrucksenkendes Medikament. Bei 8,63 Millionen erstreckten sich die Verschreibungen über mindestens 290 Tage; das Faktenblatt definiert dies als kontinuierliche Behandlung.

Diesen Zahlen zufolge erfüllten rund 74,7 % der Menschen, denen blutdrucksenkende Medikamente verschrieben wurden, den Schwellenwert für eine kontinuierliche Behandlung. Zwischen den beiden Zahlen lagen 2,93 Millionen Menschen. Anhand der Verschreibungsdauer können Gesundheitsdienste in der Praxis nachverfolgen, wie kontinuierlich die Versorgung über das Jahr hinweg erfolgt.

Die landesweite Erhebung verwendete für ihre Behandlungsrate von 72,0 % eine andere Definition: Die Betroffenen mussten an mindestens 20 Tagen im Monat Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen. Die Erhebung erfasst neben den Untersuchungsergebnissen auch die angegebene Medikamenteneinnahme, während die Versicherungsdaten Behandlungen und Verschreibungen zählen. Beide Quellen bilden unterschiedliche Aspekte der Versorgung ab.

Die Erkennungsrate von 75,2 % bedeutet, dass fast ein Viertel der Erwachsenen mit Bluthochdruck keine Diagnose erhalten hatte. Die Kontrollrate von 56,1 % bedeutet, dass bei 43,9 % aller Erwachsenen mit Bluthochdruck mindestens einer der beiden Werte über dem Grenzwert für eine gute Einstellung lag. Eine Diagnose, die regelmäßige Behandlung und das Erreichen des angestrebten Blutdrucks sind somit getrennte Aufgaben.

Kombinationstherapien sind bereits weit verbreitet

Sechs von zehn Menschen, die wegen Bluthochdruck behandelt wurden, nahmen mindestens zwei blutdrucksenkende Medikamente ein. Im Einzelnen verwendeten 40,0 % ein Medikament, 43,8 % zwei und 16,2 % drei oder mehr. Verschiedene Medikamente können den Blutdruck auf unterschiedliche Weise senken, etwa indem sie die Spannung der Blutgefäße beeinflussen oder dem Körper helfen, Salz und Wasser auszuscheiden.

Auch andere Erkrankungen spielten bei der Behandlung eine große Rolle. Rund 72,4 % der behandelten Patienten mit Bluthochdruck wurden zugleich wegen erhöhter Blutfettwerte, Diabetes oder beidem behandelt. Dazu gehörten 42,6 % mit Behandlungen gegen Bluthochdruck und erhöhte Blutfettwerte, 4,4 % gegen Bluthochdruck und Diabetes sowie 25,4 % gegen alle drei Erkrankungen.

Diese Überschneidungen machen eine abgestimmte Versorgung besonders wichtig. Patienten benötigen möglicherweise neben Medikamenten gegen Bluthochdruck auch Behandlungen zur Regulierung von Blutzucker und Cholesterin. Ärztinnen und Ärzte sollten prüfen, wie die gesamte Behandlung zum Gesundheitszustand und Alltag der Patienten passt.

Kim Kwang-il, Vorsitzender der Koreanischen Gesellschaft für Bluthochdruck und Professor an der Medizinischen Fakultät der Seoul National University, sprach sich für eine intensivere medikamentöse Behandlung, auch mit Kombinationspräparaten, sowie für ein konsequentes Blutdruckmanagement durch die Patienten aus. Ein Kombinationspräparat enthält mehrere Wirkstoffe in einer Tablette und verringert so die Zahl der Tabletten, die jemand einnehmen muss.

Kim sagte in übersetzten Äußerungen, Menschen mit Bluthochdruck und Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung benötigten eine konsequentere Blutdruckkontrolle:

Bei Patienten mit Bluthochdruck und hohem Risiko, die zugleich an Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskulären Erkrankungen, Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung leiden, ist eine intensivere Blutdruckkontrolle erforderlich: Der systolische Blutdruck sollte unter 130 mmHg und der diastolische Blutdruck unter 80 mmHg liegen.

Was sich mit den Leitlinien von 2026 ändert

Die wichtigsten Neuerungen der Leitlinien 2026 der Koreanischen Gesellschaft für Bluthochdruck, die über das akademische Repositorium der Ajou University verfügbar sind, beschreiben eine stärkere Ausrichtung der Behandlung am individuellen kardiovaskulären Risiko. Dazu gehören strengere Blutdruckziele und ein risikobasierter Beginn einer medikamentösen Behandlung bei ausgewählten Menschen mit hochnormalem Blutdruck.

Als hochnormal gilt ein Blutdruck, der über dem Normalbereich, aber unter dem im Faktenblatt verwendeten Schwellenwert für Bluthochdruck liegt. Der aktualisierte Ansatz berücksichtigt bei Behandlungsentscheidungen auch den allgemeinen Gesundheitszustand, darunter bestehende Erkrankungen und das Risiko künftiger kardiovaskulärer Komplikationen.

Die Leitlinien weiten außerdem das Screening auf primären Aldosteronismus aus. Bei dieser Erkrankung wird zu viel Aldosteron produziert, ein Hormon, das den Salz- und Flüssigkeitshaushalt reguliert. Ein Überschuss kann den Blutdruck erhöhen. Deshalb ist es wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu erkennen.

Weitere Neuerungen betreffen die isolierte diastolische Hypertonie, bei der der untere Blutdruckwert erhöht ist, ohne dass der obere ebenfalls ansteigt, sowie die erstmalige Einbindung von Manschetten-freien Geräten zur Blutdruckmessung in die klinische Praxis.

Die Leitlinien berücksichtigen neuere Therapien mit blutdrucksenkender Wirkung, darunter Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren, SGLT2-Inhibitoren, nicht steroidale Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten und Aldosteronsynthase-Inhibitoren. Außerdem führen sie eine nach Dosierung abgestufte Einteilung von Kombinationspräparaten ein, die zu einer konsequenteren Medikamenteneinnahme beitragen soll.

Ältere Menschen, Schwangere und jüngere Patienten brauchen besondere Aufmerksamkeit

Auf Erwachsene ab 65 Jahren entfielen schätzungsweise 6,07 Millionen der 13,61 Millionen Menschen mit Bluthochdruck, also rund 44,6 %. Insgesamt waren etwa 7,31 Millionen Männer und 6,30 Millionen Frauen betroffen.

Die Leitlinien von 2026 legen Zielwerte für ältere Erwachsene abhängig von Gebrechlichkeit und kardiovaskulärem Risiko individuell fest. Gebrechlichkeit bezeichnet eine geringere körperliche Belastbarkeit, die dazu führen kann, dass Erkrankungen und Behandlungen schwerer zu verkraften sind. Für ausgewählte ältere Menschen mit hohem Risiko empfehlen die Leitlinien einen Zielwert von 130/80 mmHg. Maßgeblich für die Entscheidung soll der Gesundheitszustand sein, nicht allein das Alter.

Für Schwangerschaften empfehlen die Leitlinien eine aktive Blutdruckkontrolle auf Werte unter 140/90 mmHg sowie Messungen außerhalb der Klinik, um die Diagnose zu verbessern. Außerdem richten sie mehr Aufmerksamkeit auf Bluthochdruck bei jungen Erwachsenen, Übergewicht, durch schweren Bluthochdruck ausgelöste Notfälle und eine stärker auf den einzelnen Patienten zugeschnittene Versorgung.

Kim Kwang-il warnte außerdem, dass die Erkennungs- und Behandlungsraten bei Erwachsenen zwischen 20 und 39 Jahren unter 50 % lägen. Seine Sorge verweist auf eine weitere Schwachstelle neben den strengeren Zielwerten für besonders gefährdete Patienten: Jüngere Erwachsene können über längere Zeit mit erhöhtem Blutdruck leben, bevor die Erkrankung diagnostiziert oder behandelt wird.

Bluthochdruck verursacht häufig keine offensichtlichen Beschwerden. Mit Blick auf die Fortschritte des Landes empfahl Kim, einen hohen Messwert zu Hause wiederholt zu überprüfen und bei Bedarf 24 Stunden lang zu messen. Außerdem mahnte er Patienten, verschriebene Medikamente weiter einzunehmen, statt sie abzusetzen, sobald sich die Werte bessern.

Ein deutlich größeres Versorgungssystem als 2002

Die Zahl der Menschen, die wegen Bluthochdruck medizinische Leistungen in Anspruch nahmen, stieg von rund 3,04 Millionen im Jahr 2002 auf 12,25 Millionen im Jahr 2024. Das entspricht etwa einer Vervierfachung oder 9,21 Millionen zusätzlichen Menschen, die im Laufe eines Jahres versorgt wurden.

Kim Hyun-chang, Leiter der Arbeitsgruppe für epidemiologische Forschung der Gesellschaft und Professor an der Medizinischen Fakultät der Yonsei University, bezeichnete das Bluthochdruckmanagement in Südkorea als eines der besten weltweit und als international beachtetes Beispiel. Die fortlaufende landesweite Beobachtung sei entscheidend, um neue Probleme zu erkennen, sagte er.

In übersetzten Äußerungen erklärte Kim, warum die Gesellschaft das Faktenblatt weiterhin erstellt:

Den Stand der Versorgung kontinuierlich zu beobachten und anhand landesweiter Daten wie des Faktenblatts neue Probleme zu erkennen, ist ein wichtiger Ausgangspunkt für ein erfolgreiches Bluthochdruckmanagement.

Kim Kwang-il verwies auf landesweite Gesundheitsuntersuchungen, den Zugang zu kontinuierlicher Versorgung über die Krankenversicherung und die Zusammenarbeit von Ärzten, Regierung und Gesellschaft als Faktoren, die zu den Fortschritten beigetragen hätten. Außerdem nannte er den Rückgang der Schlaganfallsterblichkeit in Südkorea um mehr als 50 % in den vergangenen 20 Jahren.

Die wichtigsten Daten zu den jüngsten Ergebnissen:

• 2002: Laut Versicherungsdaten nahmen rund 3,04 Millionen Menschen medizinische Leistungen wegen Bluthochdruck in Anspruch.
• 2022 bis 2024: Der Zeitraum der Erhebungsdaten für die neue Analyse von Gruppen mit hohem kardiovaskulärem Risiko.
• 2024: Den jüngsten landesweiten Schätzungen zufolge hatten 30,9 % der Erwachsenen, also 13,61 Millionen Menschen, Bluthochdruck.
• 5. November 2026: Die Koreanische Gesellschaft für Bluthochdruck veröffentlichte das Faktenblatt 2026.

Was Patienten und Ärzte tun sollen

Die zentrale Botschaft der Gesellschaft lautet, die Versorgung am Risiko auszurichten und die Behandlung konsequent fortzuführen. Menschen mit Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskulären Erkrankungen, Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung sollten mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen, ob ihr Blutdruck dem strengeren Zielwert entspricht und ob die Medikamente angepasst werden müssen.

Die aktualisierten Leitlinien ergänzen die Empfehlungen zur Lebensweise um den Verzicht auf E-Zigaretten und um Praktiken, die Körper und Geist einbeziehen. Kim Kwang-il riet außerdem, salzreiche Lebensmittel und übermäßigen Alkoholkonsum zu reduzieren, regelmäßig Sport zu treiben und neben der verordneten Behandlung auf das Gewicht zu achten.

Das Faktenblatt wurde zur Veröffentlichung in Clinical Hypertension angekündigt; ein Veröffentlichungsdatum wurde nicht genannt. Die Ergebnisse stellen zwei Prioritäten nebeneinander: Erwachsene zu erreichen, bei denen die Erkrankung noch nicht diagnostiziert oder nicht konsequent behandelt wurde, und den Blutdruck bei Patienten besser einzustellen, die einen niedrigeren Zielwert benötigen.

Wichtigste Punkte

• 2024 hatten schätzungsweise 13,61 Millionen Erwachsene in Südkorea Bluthochdruck; das entspricht 30,9 % der Menschen ab 20 Jahren.
• Bei Menschen mit Bluthochdruck lagen die Erkennungsrate bei 75,2 %, die Behandlungsrate bei 72,0 % und die Kontrollrate für Werte unter 140/90 mmHg bei 56,1 %.
• Nur bei 26,6 % der Menschen mit Bluthochdruck oder hochnormalem Blutdruck, die als Personen mit hohem kardiovaskulärem Risiko eingestuft wurden, lag der Blutdruck unter 130/80 mmHg.
• Rund die Hälfte der Erwachsenen mit Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskulären Erkrankungen, Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung erreichte den strengeren Blutdruckwert.
• Laut Versicherungsdaten erhielten 11,56 Millionen Menschen ein Rezept für blutdrucksenkende Medikamente; bei 8,63 Millionen erstreckten sich die Verschreibungen über mindestens 290 Tage.
• Die Leitlinien von 2026 empfehlen eine Behandlung nach individuellem Risiko, berücksichtigen aktualisierte Therapien und sehen maßgeschneiderte Zielwerte für ältere Menschen und Schwangere vor.