Aserbaidschan will dauerhaftes Herztransplantationsprogramm aufbauen – mehr als 50 Patienten warten

Vier Operationen, eine deutlich längere Warteliste

Aserbaidschan hat im vergangenen Jahr vier Herztransplantationen vorgenommen, die alle als technisch erfolgreich bezeichnet wurden. Zugleich warten weiterhin mehr als 50 Patienten auf ein Spenderherz. Unter den Wartenden sind nach Angaben von Professor Kamran Musajew, Ehrenvorsitzender der Gesellschaft für Herz-Kreislauf-Chirurgie, Kinder im Alter von vier oder fünf Jahren sowie Erwachsene bis zu 60 Jahren.

Auf einer Konferenz während der Woche der Herztransplantation sagte Musajew, das nächste Ziel sei, aus den ersten Operationen ein dauerhaftes nationales Programm zu machen, das mehr Patienten behandeln könne. Die Veranstaltung markierte den ersten Jahrestag der nach Angaben der Teilnehmer ersten Transplantation eines Herzens eines verstorbenen Spenders in Aserbaidschan und im Südkaukasus.

Die Dringlichkeit ging über die Feier des chirurgischen Fortschritts auf der Konferenz hinaus. Yegana Abbasowa, Vorsitzende des Vorstands des Koordinierungszentrums für Organspende und Transplantation, sagte, mehr als 50 Menschen warteten auf eine Herztransplantation. Kürzlich habe sie die Mitteilung erhalten, dass zwei Patienten gestorben seien.

Aserbaidschans Herausforderung umfasst nun mehrere Bereiche des Gesundheitswesens: Spender identifizieren, Einwilligungen dokumentieren, Patienten vorbereiten, Operationen durchführen und die anschließende Versorgung sicherstellen. Die Konferenzteilnehmer forderten außerdem, Herztransplantationen in die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung aufzunehmen. Damit rückte neben der medizinischen Kapazität auch die Frage der Finanzierung in den Mittelpunkt.

Wie das Programm seinen ersten Jahrestag erreichte

Musajew führte die Vorbereitungen Aserbaidschans auf Transplantationen auf das Jahr 1999 zurück. Seinen Angaben zufolge vergingen 26 bis 27 Jahre, bis das Land Transplantationen von verstorbenen Spendern in der klinischen Praxis erprobte: zunächst mit einer Lebertransplantation, dann mit einer Herztransplantation.

Der auf der Jubiläumskonferenz vorgestellte Zeitablauf, der in einem Bericht vom 31. Oktober 2026 beschrieben wurde, ordnet diese Operationen dem Jahr 2025 zu:

• 1999: Aserbaidschan begann mit den Arbeiten, die Musajew als Ausgangspunkt des Programms bezeichnete.
• Februar 2025: Nach Angaben Musajews nahm das Land seine erste Lebertransplantation mit dem Organ eines verstorbenen Spenders vor.
• Oktober 2025: Es folgte die erste Herztransplantation mit dem Herzen eines verstorbenen Spenders.
• Oktober 2026: Auf der Jubiläumskonferenz wurden vier Herztransplantationen ausgewertet, die im vorangegangenen Jahr vorgenommen worden waren.

Musajew sagte, die Erfahrungen hätten den gesamten Ablauf auf die Probe gestellt, einschließlich der Spende sowie der medizinischen, sozialen und weiteren Aspekte der Transplantation. Ziel sei es, diesen Ablauf zu einem festen Bestandteil der Gesundheitsversorgung zu machen, statt ihn nur gelegentlich zu ermöglichen.

Den Fortschritt Aserbaidschans führte er auf die Gesundheitspolitik zurück, die unter dem früheren Präsidenten Heydar Aliyev begonnen und von Präsident Ilham Aliyev fortgeführt worden sei. Er verwies auch auf das Engagement von Vizepräsidentin Mehriban Aliyeva für das Gesundheitswesen und bezeichnete das Land bei komplexen Fachgebieten wie der Transplantationsmedizin als regionalen Vorreiter.

Was ein dauerhaftes Programm erfordert

Musajews zentrale Botschaft lautete, dass die Arbeit nach den ersten erfolgreichen Operationen weitergehen müsse. Ein dauerhaftes Programm setzt voraus, dass die Versorgungskette wiederholt funktioniert: Ein geeigneter Spender wird identifiziert, die Spende genehmigt, ein Empfänger vorbereitet, die Operation durchgeführt und die Versorgung danach fortgesetzt.

Das wissenschaftliche Programm der Konferenz spiegelte diese umfassendere Aufgabe wider. Die Teilnehmer befassten sich mit Diagnose, medizinischer und chirurgischer Behandlung, der Vorbereitung auf eine Transplantation, der Auswahl von Spendern, dem Eingriff selbst und der Versorgung nach der Operation.

Jede Phase erfüllt einen anderen praktischen Zweck. Die Diagnose hilft festzustellen, welche Patienten möglicherweise eine Transplantation benötigen. Bei der Spenderauswahl wird geprüft, ob ein Organ geeignet ist. Die Nachsorge ermöglicht es den medizinischen Teams, den Zustand der Empfänger zu überwachen und auf Komplikationen zu reagieren.

Musajew sagte, alle vier Herztransplantationen seien technisch erfolgreich gewesen. Angaben zum späteren Überleben oder zur Genesung der Empfänger wurden nicht gemacht. Auch wurde kein Zeitplan für den Ausbau des Programms oder eine Entscheidung über die vorgeschlagenen Änderungen bei der Krankenversicherung bekanntgegeben.

Kinder und Erwachsene sind gleichermaßen vom Mangel betroffen

Mehr als 50 Menschen warten auf eine Herztransplantation. Für ein Programm, das innerhalb eines Jahres vier solcher Eingriffe vorgenommen hat, ist das eine erhebliche Nachfrage. Auf der Warteliste stehen sehr junge Kinder ebenso wie Erwachsene. Das Angebot muss daher Patienten mit ganz unterschiedlichen körperlichen Voraussetzungen und medizinischen Bedürfnissen berücksichtigen.

Auch Ahliman Amiraslanow, Vorsitzender des Gesundheitsausschusses der Milli Məclis, des aserbaidschanischen Parlaments, bezeichnete die Zahl der Menschen, die auf eine Herztransplantation warteten, als sehr hoch. Musajew sagte, die Zahl der Patienten, die eine Transplantation benötigten, steige.

Abbasowas Angaben machten die unmittelbaren menschlichen Folgen der Warteliste deutlich. Als Leiterin des Koordinierungszentrums für Organspende berichtete sie von der Mitteilung, die sie über verstorbene Patienten erhalten hatte:

Mehr als 50 Menschen warten auf eine Herztransplantation. Gestern erhielt ich ein Schreiben, in dem stand, dass zwei der Patienten bereits gestorben waren.

Die Todesfälle zeigen, warum ein besserer Zugang mehr erfordert, als zusätzliche Operationen anzusetzen. Patienten müssen ein geeignetes Spenderorgan erhalten, solange sie noch operiert werden können. Spenderverfügbarkeit und die Bereitschaft des medizinischen Dienstes müssen zum richtigen Zeitpunkt zusammenkommen.

Wie über eine Organspende entschieden wird

Musajew sagte, für eine Herztransplantation seien Spender erforderlich, bei denen der Hirntod festgestellt wurde. Hirntod bedeutet den dauerhaften Verlust sämtlicher Hirnfunktionen, einschließlich der Funktionen, die die Atmung steuern. Er unterscheidet sich vom Koma, bei dem noch bestimmte Hirnfunktionen vorhanden sind.

Medizinische Maßnahmen können nach dem Hirntod für eine gewisse Zeit den Blutkreislauf aufrechterhalten. So können Ärzte prüfen, ob die Organe für eine Spende geeignet sind. Die Spende hängt anschließend von dem Einwilligungsverfahren ab, das die zuständigen Transplantationsbehörden des Landes beschrieben haben.

Musajew erklärte, dass Angehörige einer Spende zustimmen könnten oder Menschen ihre Wünsche im Voraus registrieren ließen. Abbasowa sagte, in Aserbaidschan hätten sich 1.800 Menschen registrieren lassen, um ihre Organe nach dem Tod zu spenden. Sie erläuterte, wie diese Registrierung im Fall eines Hirntods bei einem registrierten Spender angewendet würde:

Wenn bei diesen Menschen der Hirntod eintritt, werden ihre Organe anderen transplantiert, ohne dass die Zustimmung ihrer Familien eingeholt wird.

Durch die vorherige Registrierung erhält das Koordinierungszentrum somit einen Nachweis über die Entscheidung einer Person. Bei potenziellen Spendern, deren Entscheidung nicht dokumentiert ist, hob Musajew die Rolle der Angehörigen hervor, die einer Organspende zustimmen können.

Mehr Registrierungen, mehr Menschen auf der Suche nach Behandlung

Musajew sagte, das Interesse an Transplantationen nehme in zweifacher Hinsicht zu: Immer mehr Menschen erklärten sich bereit, Organe zu spenden, während zugleich mehr Patienten eine Transplantation benötigten. Die überwiegende Mehrheit derjenigen, die sich im vorangegangenen Jahr freiwillig beim Koordinierungszentrum des Gesundheitsministeriums registriert hätten, habe dies erst vor Kurzem getan.

Den jüngsten Anstieg der Registrierungen brachte er mit dem Vertrauen der Bevölkerung in die Behandlung im eigenen Land in Verbindung. Über die Menschen, die sich in die Spenderdatei hatten aufnehmen lassen, sagte er:

Dies ist ein direkter Beleg für das wachsende Vertrauen der Bevölkerung in die heimische Medizin.

Die 1.800 Registrierungen geben dem Programm einen Kreis von Menschen, die ihre Spendenbereitschaft erklärt haben. Ob tatsächlich eine Transplantation möglich ist, hängt weiterhin von den Umständen des Todes, der medizinischen Eignung und dem Bedarf der Empfänger ab. In einer Datenbank werden Entscheidungen festgehalten; im klinischen Spendeprozess wird festgestellt, welche Organe verwendet werden können.

Für das Koordinierungszentrum bedeutet das wachsende Interesse auch, beide Seiten des Angebots zu betreuen: die Wünsche potenzieller Spender zu dokumentieren und die Informationen über Patienten mit Organbedarf auf dem aktuellen Stand zu halten. Der Schwerpunkt der Konferenz auf Spenderauswahl und Vorbereitung rückte diese praktischen Aufgaben neben die chirurgische Ausbildung und Behandlung.

Der Mangel betrifft nicht nur Herzen

Abbasowa sagte, mehr als 1.500 Menschen stünden in Aserbaidschan auf der Warteliste für Spenderorgane. Die Warteliste für Herztransplantationen ist Teil dieses größeren Bedarfs, zu dem auch Menschen gehören, die auf eine Lebertransplantation warten.

Jedes Jahr sterben Abbasowa zufolge zwischen 50 und 60 Patienten, die auf eine Lebertransplantation warten. Ihre Zahlen verknüpfen das neue Herzprogramm mit einem umfassenderen Problem: Menschen mit unterschiedlichen Formen des Organversagens sind auf dasselbe nationale Spende- und Koordinierungssystem angewiesen.

Die Lebertransplantation war der erste Eingriff mit dem Organ eines verstorbenen Spenders in der von Musajew beschriebenen Abfolge. Sie fand im Februar statt, vor der ersten Herztransplantation im Oktober. Diese gemeinsame Vorgeschichte erklärt, warum die Gespräche auf der Konferenz den gesamten Spendeprozess in den Blick nahmen und nicht nur die Operation eines einzelnen Organs.

Abbasowa sprach sich außerdem dafür aus, Hornhauttransplantationen in die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung aufzunehmen. Die Hornhaut ist die durchsichtige Vorderseite des Auges. Bei einer Transplantation wird geschädigtes Hornhautgewebe ersetzt. Mit ihrem Vorschlag bezog sie eine weitere Form der Transplantation in die Debatte über Zugang und Finanzierung ein.

Versicherung und staatliche Finanzierung werden zum Thema

Abbasowa forderte, sowohl Herz- als auch Hornhauttransplantationen in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung aufzunehmen. In diesem Katalog sind die Leistungen festgelegt, die das Versicherungssystem bezahlt. Er ist damit entscheidend dafür, wie Patienten eine Behandlung erhalten.

Amiraslanow sagte, der neue Staatshaushalt sehe rund 2,1 Milliarden Manat für das Gesundheitswesen vor. Einschließlich der Ausgaben für die gesetzliche Krankenversicherung bezifferte er den Betrag auf etwa 4 Milliarden Manat. Für frühere Jahre nannte er Gesundheitsausgaben von rund 800 Millionen Manat.

Die Angaben von 2,1 Milliarden und 4 Milliarden Manat beziehen sich auf unterschiedliche Ausgabenbereiche: Im höheren Betrag sind die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung enthalten. Amiraslanow führte die Zahlen als Beleg für die gestiegenen Mittel im Gesundheitswesen an. Bei den Vorschlägen der Konferenz zu Transplantationen ging es darum, wie bestimmte Leistungen innerhalb dieses Systems finanziert und organisiert werden sollten.

Er argumentierte außerdem, dass eine Zusammenführung der Verwaltung des Gesundheitswesens unter dem Gesundheitsministerium den Einsatz der Mittel verbessern könne, darunter auch die Ausgaben für Organtransplantationen. Seine Äußerungen stellten einen Zusammenhang zwischen der Verwaltungszuständigkeit und dem Bemühen her, komplexe Behandlungen regelmäßiger verfügbar zu machen.

Für Patienten treffen die auf der Konferenz erörterten Fragen ganz konkret zusammen: Sie benötigen Zugang zu einem geeigneten Organ, ein operationsbereites medizinisches Team und eine Versorgung, die die weitere Behandlung sicherstellt. Die ersten vier Herzoperationen in Aserbaidschan bilden den Ausgangspunkt. Behördenvertreter und Ärzte arbeiten nun an den erforderlichen Spendeverfahren, der Kostenübernahme und der kontinuierlichen Versorgung, um einer deutlich längeren Warteliste gerecht zu werden.

Die wichtigsten Punkte

• Aserbaidschan nahm im vergangenen Jahr vier Herztransplantationen vor, die Professor Kamran Musajew alle als technisch erfolgreich bezeichnete.
• Mehr als 50 Patienten warten auf eine Herztransplantation, darunter Kinder im Alter von vier oder fünf Jahren und Erwachsene bis zu 60 Jahren.
• Yegana Abbasowa, Leiterin des Koordinierungszentrums, sagte, sie sei kürzlich darüber informiert worden, dass zwei Patienten auf der Warteliste für eine Herztransplantation gestorben seien.
• Mehr als 1.500 Menschen warten auf Spenderorgane; 1.800 Menschen haben sich registrieren lassen, um ihre Organe nach dem Tod zu spenden.
• Abbasowa forderte, Herz- und Hornhauttransplantationen in die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung aufzunehmen.
• Der Ausbau des Programms hängt von Organspenden, der Vorbereitung der Patienten, den Operationen, der weiteren Versorgung und der Finanzierung ab.