Kasachstan plant Gehaltserhöhungen für 77.000 Beschäftigte im Gesundheitswesen ab Januar 2027

Erfahrene Landärzte könnten monatlich 760.000 Tenge erhalten

Kasachstan plant, die Gehälter von mehr als 77.000 Beschäftigten der medizinischen Grundversorgung ab dem 1. Januar 2027 anzuheben. Aus den Gehaltsprognosen der Regierung geht hervor, dass die erfahrensten Allgemeinmediziner in ländlichen Gebieten künftig monatlich 760.000 Tenge erhalten könnten, gegenüber bisher 534.000 Tenge.

Präsident Kassym-Schomart Tokajew wies die Regierung an, die Gehälter von Fachkräften in der medizinischen Grundversorgung je nach Dauer ihrer ununterbrochenen Berufstätigkeit um bis zu 40 Prozent anzuheben. Die Anweisung ist Teil umfassenderer Bemühungen, örtliche Kliniken zu stärken, die Zuständigkeiten von Allgemeinmedizinern auszuweiten und die Finanzierung der medizinischen Grundversorgung schrittweise zu erhöhen.

Das Gesundheitsministerium hat vorgeschlagene Zuschläge in Höhe von 20, 30 und bis zu 50 Prozent des Grundgehalts vorgestellt, abhängig von der Berufserfahrung. Tokajews Anweisung sieht Gehaltserhöhungen von bis zu 40 Prozent vor, während der vom Ministerium vorgeschlagene Höchstzuschlag 50 Prozent des Grundgehalts beträgt. Die endgültigen Berechnungsregeln, darunter das Zusammenspiel dieser Prozentsätze und der Umgang mit Unterbrechungen der Berufstätigkeit, wurden noch nicht erläutert.

Für Patienten soll sich ganz praktisch etwas ändern: Erfahrene Ärzte und Pflegekräfte sollen in den Kliniken und ländlichen medizinischen Einrichtungen bleiben, an die sich Menschen bei gesundheitlichen Problemen zuerst wenden. Zur medizinischen Grundversorgung gehören die Beurteilung von Symptomen, die Früherkennung von Krankheiten und die regelmäßige Überwachung von Menschen mit chronischen Erkrankungen.

Gesundheitsministerin Akmaral Alnasarowa erklärte, Priorität habe es, Qualität und Verfügbarkeit der Versorgung in städtischen Polikliniken und ländlichen Ambulanzen zu verbessern. Besonderes Gewicht legt das Ministerium darauf, Beschäftigte in ländlichen Gemeinden zu halten, wo es schwierig sein kann, erfahrene Fachkräfte zu ersetzen.

So sollen die vorgeschlagenen Zuschläge für Berufserfahrung funktionieren

Mit der vom Gesundheitsministerium vorgeschlagenen Staffelung soll ununterbrochene Berufstätigkeit honoriert werden, statt allen anspruchsberechtigten Beschäftigten denselben prozentualen Gehaltsaufschlag zu gewähren. Das Grundgehalt ist der Betrag, der einer Stelle zugeordnet ist, bevor weitere Zahlungen hinzukommen. Ein auf dieser Grundlage berechneter Zuschlag kann sich daher prozentual von der Erhöhung des Gesamtverdienstes eines Beschäftigten unterscheiden.

Vorgesehen sind folgende Schwellenwerte:

• Mehr als zwei Jahre ununterbrochene Berufstätigkeit: ein Zuschlag von 20 Prozent des Grundgehalts.
• Mehr als drei Jahre ununterbrochene Berufstätigkeit: ein Zuschlag von 30 Prozent des Grundgehalts.
• Mehr als fünf Jahre ununterbrochene Berufstätigkeit: ein Zuschlag von bis zu 50 Prozent des Grundgehalts.

Die Formulierung ist für Beschäftigte wichtig, die kurz vor einem weiteren Berufsjubiläum stehen: In den Vorschlägen ist von mehr als zwei, drei beziehungsweise fünf Jahren die Rede. Das Ministerium nennt zudem Gehaltsprognosen für Beschäftigte mit der geringsten Berufserfahrung. Das deutet darauf hin, dass auch für sie Erhöhungen vorgesehen sind, nicht nur für die Gruppe mit der längsten Berufstätigkeit.

Die Regelung gilt für die medizinische Grundversorgung auf Bezirksebene, darunter Allgemeinmediziner und Pflegekräfte. Diese Teams versorgen die Bevölkerung, die einer örtlichen Klinik oder medizinischen Einrichtung zugeordnet ist.

Was die höchsten prognostizierten Gehaltserhöhungen bedeuten

Nach Schätzungen des Gesundheitsministeriums könnten die Monatsgehälter von Allgemeinmedizinern in ländlichen Gebieten mit der längsten Berufserfahrung von 534.000 auf 760.000 Tenge steigen. Das entspricht einem Plus von 226.000 Tenge beziehungsweise rund 42,3 Prozent gegenüber dem derzeit prognostizierten Gehalt.

Städtische Allgemeinmediziner mit derselben Berufserfahrung könnten statt 425.000 künftig 607.000 Tenge erhalten. Die Differenz beträgt 182.000 Tenge im Monat, also etwa 42,8 Prozent.

Bei erfahrenen Pflegekräften und anderen Beschäftigten, die das Ministerium der Kategorie des medizinischen Fachpersonals zuordnet, steigt die Prognose für ländliche Gebiete von 284.000 auf 401.000 Tenge. In Städten lauten die entsprechenden Beträge 224.000 und 318.000 Tenge. Das entspricht Erhöhungen um 117.000 beziehungsweise 94.000 Tenge oder rund 41 bis 42 Prozent.

Das Ministerium stellt diese Beträge als mögliche Gehälter nach Einführung der neuen Zahlungen dar. Der tatsächliche Verdienst hängt von der Stelle, dem Arbeitsort und der anrechenbaren Berufserfahrung ab.

Was Beschäftigte mit weniger Berufserfahrung erhalten könnten

Allgemeinmediziner in ländlichen Gebieten, die der niedrigsten Erfahrungsgruppe des Ministeriums angehören, könnten monatlich 450.000 Tenge erhalten, gegenüber bisher 386.000 Tenge. Bei städtischen Ärzten dieser Gruppe könnte das Gehalt von 307.000 auf 358.000 Tenge steigen.

Das entspricht Erhöhungen um 64.000 Tenge in ländlichen Gebieten und 51.000 Tenge in Städten, jeweils rund 16,6 Prozent. Die prognostizierten prozentualen Zuwächse sind geringer als bei den erfahrensten Ärzten. Damit soll die Regelung vor allem längere Berufstätigkeit belohnen.

Das Gehalt von Pflegekräften und anderen Beschäftigten des medizinischen Fachpersonals mit der geringsten Berufserfahrung könnte in ländlichen Gebieten von 221.000 auf 256.000 Tenge steigen. Ihre Kollegen in Städten könnten künftig 202.000 statt 173.000 Tenge erhalten. Das entspricht monatlichen Erhöhungen um 35.000 beziehungsweise 29.000 Tenge.

Der Unterschied zwischen Stadt und Land bliebe erheblich. Den Prognosen zufolge würde ein erfahrener Allgemeinmediziner in ländlichen Gebieten monatlich 153.000 Tenge mehr erhalten als ein erfahrener Kollege in der Stadt. Derzeit beträgt die Differenz 109.000 Tenge. Kasachstans öffentliches Vergütungssystem sieht bereits zusätzliche Zahlungen für einige medizinische Beschäftigte in ländlichen Gebieten vor.

Warum der Verbleib von Klinikteams Priorität hat

Alnasarowa hat die vorgeschlagenen Zahlungen unmittelbar mit der Stärke der Beschäftigten in der medizinischen Grundversorgung verknüpft. In ihrer Begründung stehen die Erfahrung von Ärzten und Bezirkskrankenschwestern im Mittelpunkt der Bemühungen, die Versorgung zu verbessern.

Die Gesundheitsministerin erläuterte den Zweck der Maßnahmen wie folgt:

Unsere Priorität ist es, Qualität und Zugänglichkeit der Versorgung für die Bevölkerung in Polikliniken und ländlichen Ambulanzen zu verbessern. Dafür sind die Qualifikation und Erfahrung von Allgemeinmedizinern und Bezirkskrankenschwestern entscheidend.

Für Patienten mit chronischen Erkrankungen kann ein beständiges Klinikteam bedeuten, von einer Fachkraft betreut zu werden, die ihre Krankengeschichte, bisherige Behandlungen und ihren Überwachungsbedarf bereits kennt. Das Ministerium erwartet, dass die Zuschläge erfahrene Beschäftigte dazu bewegen, in diesen Stellen zu bleiben und so Engpässe zu verringern.

Auch Ljazzat Toktybajewa, Allgemeinmedizinerin an der städtischen Poliklinik Nr. 8 in Astana, sieht höhere Gehälter als Möglichkeit, jüngere Menschen für die Medizin zu gewinnen und erfahrene Ärzte im Beruf zu halten. Ihre Einschätzung verbindet Personalgewinnung und Bindung: Kliniken brauchen Nachwuchs, aber auch erfahrene Beschäftigte, die ihn unterstützen können.

Neben höheren Gehältern setzt sich Toktybajewa für Mentoring, Unterstützung junger Fachkräfte und bessere Arbeitsbedingungen in ländlichen Gebieten ein. Diese Maßnahmen gehen auf die alltäglichen Gründe ein, aus denen sich Ärzte für oder gegen den Verbleib in einer bestimmten Klinik entscheiden.

Mehr Zuständigkeiten erfordern Ausstattung und Zeit

Tokajews Anweisung sieht vor, die Zuständigkeiten von Allgemeinmedizinern auszuweiten und die Finanzierung der medizinischen Grundversorgung schrittweise zu erhöhen. Wenn diese Ärzte mehr Verantwortung übernehmen, könnten mehr medizinische Entscheidungen bereits beim ersten Kontakt getroffen werden. Das könnte für Patienten manche Fahrt und Überweisung überflüssig machen.

Toktybajewa erläuterte, wie eine erweiterte Rolle aussehen könnte, wenn Ärzte im Rahmen ihrer fachlichen Zuständigkeit handeln:

Wenn die Befugnisse von Ärzten innerhalb ihrer fachlichen Zuständigkeit ausgeweitet werden, lassen sich viele Fragen auf der Ebene der medizinischen Grundversorgung klären. Das spart Patienten Zeit und kann die Arbeitsbelastung der Fachärzte verringern.

Die Ärztin aus Astana erklärte, dass erweiterte Zuständigkeiten mit geeigneter technischer Ausstattung, Fortbildungen und einer Anpassung der Arbeitsbelastung einhergehen sollten. Außerdem forderte sie einfachere Informationssysteme und weniger Papierarbeit, damit Ärzte einen größeren Teil ihrer Arbeitszeit mit Patienten verbringen können.

Zu ihren Prioritäten gehören mehr Vorsorgeuntersuchungen, eine bessere Überwachung chronischer Erkrankungen, ein leichterer Zugang zu Labortests und moderne Diagnosegeräte in den Kliniken. Bei Vorsorgeuntersuchungen wird nach Anzeichen einer Krankheit gesucht, bevor Symptome auftreten. Dadurch erhalten Prävention und frühzeitige Behandlung einen größeren Stellenwert in der Arbeit einer Klinik.

Haushaltsreserven sind eine mögliche Finanzierungsquelle

Askhat Aimaganbetow, der als Abgeordneter des Kurultai bezeichnet wird, erklärte, die Erhöhungen könnten aus Haushaltsreserven finanziert werden. Er nannte zwei mögliche Quellen: die Reserve der Regierung und eine Reserve für Initiativen des Präsidenten.

Aimaganbetow sagte, der Haushaltsentwurf liege dem Parlament vor und Änderungen könnten den Beginn der Zahlungen am 1. Januar 2027 ermöglichen. Bei seinen Erläuterungen dazu, wie stark die Erhöhungen je nach Beschäftigten variieren würden, verwies er auch auf Berufserfahrung und Qualifikation.

Der Abgeordnete stellte die Finanzierung aus Rücklagen als möglichen Weg zur Umsetzung der Anweisung dar. Er nannte weder die Gesamtkosten des Gehaltspakets für das Gesundheitswesen noch einen Betrag, der aus einer der beiden Reserven bereitgestellt werden soll.

Zu den umfassenderen Ankündigungen zu Löhnen und Gehältern gehörte auch der Vorschlag, den Mindestlohn in Kasachstan von 85.000 auf 110.000 Tenge anzuheben. Für dieselbe Erhöhung ab Januar wurde allerdings auch ein Betrag von 100.000 Tenge genannt. In der Ankündigung mit dem Betrag von 100.000 Tenge war von 1,8 Millionen Begünstigten die Rede, darunter mehr als 370.000 Beschäftigten im öffentlichen Dienst. Die Regierung muss noch bestätigen, welcher Mindestlohn gelten soll.

Auch andere Beschäftigte im Gesundheitswesen sollen unterstützt werden

Das Gesundheitsministerium prüft gesonderte Zahlungen für Psychologen und Sozialarbeiter in der medizinischen Grundversorgung, um die emotionalen Anforderungen ihrer Arbeit anzuerkennen. Bei diesen Vorschlägen geht es um die Belastungen, die mit der Unterstützung von Menschen in schwierigen persönlichen, gesundheitlichen und sozialen Situationen verbunden sind.

Nach Angaben des Ministeriums steigen die Gehälter im Gesundheitswesen seit 2021 schrittweise. Außerdem verweist es auf höhere Zahlungen ab Anfang 2026 für rund 24.000 Beschäftigte in der Infektionsmedizin und 9.000 Rettungskräfte.

Zusammen beschäftigen diese beiden Gruppen rund 33.000 Menschen. Die geplante Maßnahme für den Bezirksdienst soll mehr als 77.000 Beschäftigte umfassen und damit mehr als doppelt so viele erreichen. Bei der Bewertung der Reichweite müssen diese Zahlen getrennt betrachtet werden, da sie unterschiedliche Programme betreffen.

Die zeitliche Abfolge der Maßnahmen:

• 2021: Nach Angaben des Gesundheitsministeriums begannen die schrittweisen Gehaltserhöhungen für Beschäftigte im Gesundheitswesen.
• Anfang 2026: Höhere Zahlungen wurden für rund 24.000 Beschäftigte in der Infektionsmedizin und 9.000 Rettungskräfte eingeführt.
• 28. Oktober 2026: Tokajews jährliche Ansprache mit dem Titel „Aktuelle Aufgaben Kasachstans in einem neuen historischen Zyklus“ enthielt die Anweisung, die Gehälter in der medizinischen Grundversorgung auf Bezirksebene anzuheben.
• 1. Januar 2027: Geplanter Starttermin für die neuen Gehaltserhöhungen für Beschäftigte im Bezirksdienst.

Was sich für Beschäftigte und Patienten ändert

Erfahrene Bezirksärzte und Pflegekräfte sollen die höchsten prognostizierten Gehaltszuwächse in absoluten Zahlen erhalten. Allgemeinmediziner in ländlichen Gebieten an der Spitze der Erfahrungsstaffel könnten monatlich 226.000 Tenge mehr bekommen. Für ihre Kollegen mit der geringsten Berufserfahrung auf dem Land wird ein Plus von 64.000 Tenge prognostiziert.

Für Patienten wird die Reform nicht über die Gehaltsregeln selbst spürbar, sondern über die Besetzung und das Angebot der Einrichtungen. Das Ministerium will qualifizierte Teams in Kliniken und ländlichen Einrichtungen halten. Zugleich könnten die erweiterten Zuständigkeiten von Allgemeinmedizinern dazu beitragen, mehr Versorgung in die Nähe der Patienten zu bringen.

Toktybajewas Empfehlungen zeigen, welche praktischen Änderungen nötig sind, um dieses Ziel zu erreichen: übermäßige Arbeitsbelastung verringern, Ausstattung verbessern, jüngere Beschäftigte unterstützen und den Zugang zu Untersuchungen erleichtern. Die Gehaltsvorschläge und diese Änderungen am Arbeitsplatz setzen an unterschiedlichen Seiten desselben Personalproblems an.

Die wichtigsten Punkte

• Kasachstan plant Gehaltserhöhungen für mehr als 77.000 Beschäftigte der medizinischen Grundversorgung auf Bezirksebene ab dem 1. Januar 2027.
• Tokajew wies die Regierung an, die Gehälter abhängig von der Dauer der ununterbrochenen Berufstätigkeit um bis zu 40 Prozent anzuheben.
• Das Gesundheitsministerium schlägt je nach Dauer der Berufstätigkeit Zuschläge von 20, 30 und bis zu 50 Prozent des Grundgehalts vor.
• Erfahrene Allgemeinmediziner in ländlichen Gebieten könnten monatlich 760.000 Tenge erhalten, ihre Kollegen in Städten 607.000 Tenge.
• Auch Ärzte und Pflegekräfte mit weniger Berufserfahrung sind in den Gehaltsprognosen des Ministeriums berücksichtigt.
• Haushaltsreserven wurden als mögliche Finanzierungsquelle genannt. Zusätzliche Unterstützung für Psychologen und Sozialarbeiter in der medizinischen Grundversorgung wird noch geprüft.