Usbekistan plant ab 2027 neue medizinische Standards, Gehaltszulagen für Beschäftigte und einen Ausbau der kostenlosen Versorgung

Patientenbewertungen und Berufszulassung als Grundlage für Reformen im Gesundheitswesen

Usbekistan plant, die Gehälter von Ärztinnen, Ärzten und Pflegekräften ab 2027 an die Zufriedenheit der Patienten zu koppeln und am 1. Juli 2027 mit der Registrierung von Medizin- und Pharmafachkräften zu beginnen. Das geht aus einem Maßnahmenpaket hervor, das Präsident Shavkat Mirziyoyev angekündigt hat. Registrierte Ärztinnen, Ärzte und Apotheker sollen Gehaltszulagen von 7 Millionen Sum erhalten, Pflegekräfte 3,5 Millionen Sum.

Mirziyoyev stellte die Maßnahmen am 27. Oktober 2026 in der Residenz Kuksaroy bei einem Treffen mit Beschäftigten des Gesundheits- und Pharmabereichs vor. Das Paket verbindet neue berufliche Anforderungen mit Wohnhilfen, kostenlosen Fachweiterbildungen, einem besseren Zugang zu Medikamenten und Plänen, mehr moderne Behandlungen in die Regionen zu bringen.

Die Änderungen betreffen einen Sektor mit mehr als 800.000 Beschäftigten. Nach den vom Präsidenten vorgestellten Zahlen hat Usbekistan im vergangenen Jahrzehnt Kliniken und Krankenhäuser eröffnet, die für die Versorgung von 10 Millionen Menschen ausgelegt sind, und 58.000 Krankenhausbetten geschaffen. Das Volumen der medizinischen Dienstleistungen hat sich verdreifacht, während öffentliche Einrichtungen und private Gesundheitsanbieter ausgebaut wurden.

Patienten können inzwischen mehr als 100 Behandlungen in Anspruch nehmen, für die sie früher ins Ausland reisen mussten. Dazu gehören Organtransplantationen, die Behandlung angeborener Herzfehler, roboterassistierte Operationen und komplexe Gehirnoperationen. In der nächsten Phase sollen die Verantwortlichen und Beschäftigten dieser Einrichtungen stärker in die Pflicht genommen und zugleich finanziell zusätzlich unterstützt werden.

Zu den unmittelbarsten Änderungen für Familien zählen die Ausweitung des Hausarztmodells auf weitere 100 Bezirke, die Erweiterung des garantierten Leistungspakets auf 73 kostenlose Medikamente und 36 abgedeckte Untersuchungen sowie die landesweite Ausweitung eines Programms gegen Herzinfarkte und Schlaganfälle im Jahr 2027.

So funktionieren Registrierung und Patientenbewertungen

Der Regierungsbeschluss Nr. 577 vom 19. Oktober 2026 legt das Verfahren für die berufliche Registrierung fest. Vom 1. Juli 2027 bis zum 1. Januar 2030 ist die Registrierung freiwillig. Ab 2030 müssen Fachkräfte registriert sein, um in ihrem jeweiligen Bereich in der Medizin oder Pharmazie arbeiten zu dürfen.

Das Zentrum für die Qualifikationsbewertung von Medizin- und Pharmabeschäftigten wird das System verwalten. Die Registrierung gilt fünf Jahre und muss anschließend erneuert werden. Während der freiwilligen Phase können Fachkräfte die Voraussetzungen durch eine spezielle Prüfung erfüllen oder automatisch registriert werden, wenn sie eine berufliche Qualifikationsstufe erhalten.

Fachkräfte mit einem akademischen Grad und mindestens 20 Jahren Berufserfahrung in ihrem Fachgebiet können unter den genannten Voraussetzungen ohne Prüfung zugelassen werden. Anträge können in öffentlichen Dienstleistungszentren, über das Einheitliche Portal für interaktive öffentliche Dienstleistungen oder über eine eigens eingerichtete medizinische Plattform eingereicht werden.

Die Patientenbewertungen sollen Krankenhäuser und ambulante Kliniken auf nationaler, regionaler und Bezirksebene erfassen. Ab 2027 plant die Regierung, die Gehälter einzelner Ärztinnen, Ärzte und Pflegekräfte an zentrale Leistungsindikatoren, sogenannte KPIs, zu koppeln. Diese Kennzahlen dienen dazu, Leistungen anhand vereinbarter Ziele zu beurteilen. Die Zufriedenheit der Patienten soll das wichtigste Kriterium sein.

Die Behörden haben noch nicht bekannt gegeben, wie das Feedback der Patienten erhoben, wie die Kennzahlen berechnet oder welcher Gehaltsanteil von den Ergebnissen abhängig gemacht werden soll. Diese Einzelheiten werden darüber entscheiden, wie sich die Erfahrungen der Patienten auf die Gehälter der Beschäftigten auswirken.

Hausärzte und kostenlose Medikamente in weiteren Bezirken

Usbekistan hat sein neues Modell der medizinischen Grundversorgung in 28 Bezirken erprobt und 7 Millionen Einwohnerinnen und Einwohner festen Hausärzten zugeordnet. In Vereinbarungen sind die Pflichten beider Seiten festgelegt; ein Patientenleitfaden erläutert die Schritte, die für Behandlungen, Untersuchungen und Überweisungen vorgesehen sind.

Zum Pilotprojekt gehörten die Eröffnung von Laboren sowie die Ausbildung von Ärztinnen, Ärzten und Pflegekräften. Ambulante Patienten erhalten derzeit 69 Arten von Medikamenten im Rahmen des garantierten Leistungspakets kostenlos. Die Erweiterung der Liste auf 73 bedeutet vier zusätzliche Arten, ein Plus von etwa 5,8 Prozent. 2027 soll das Modell auf weitere 100 Bezirke ausgeweitet werden, sodass insgesamt 128 Bezirke erfasst wären.

Bis zum 1. Oktober waren kostenlose Medikamente im Wert von 248,2 Milliarden Sum ausgegeben worden. Die geplante Ausweitung verbindet den Zugang zu Medikamenten mit einem klareren Weg durch die lokalen Versorgungsangebote. Der Hausarzt soll damit für Patienten, die eine Behandlung suchen, zu einer verlässlicheren ersten Anlaufstelle werden.

Krebsvorsorge und Notfallversorgung werden ausgebaut

Vorsorgeuntersuchungen auf Magen-, Darm-, Prostata- und Lungenkrebs beginnen in Samarkand und sollen ab 2028 auf alle Regionen ausgeweitet werden. Vorsorge bedeutet, nach einer Erkrankung zu suchen, bevor Symptome auftreten, damit Patienten früher zu weiteren Untersuchungen und Behandlungen überwiesen werden können. Für die Krebsfrüherkennung sind jährlich 700 Milliarden Sum vorgesehen.

Bestehende Programme zur Früherkennung von Diabetes, Tuberkulose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen bei Frauen und Blutkrebs bei Kindern sollen fortgesetzt werden. Damit ergänzen regelmäßige Untersuchungen den Ausbau der fachärztlichen Behandlung.

Ein in fünf Regionen laufendes Programm gegen Herzinfarkte und Schlaganfälle habe die frühe Sterblichkeit infolge dieser Erkrankungen innerhalb von fünf Monaten um 15 Prozent gesenkt, hieß es bei dem Treffen. Der Präsident sagte, rechtzeitige Versorgung habe 855 Menschen vor einem vorzeitigen Tod oder einer Behinderung bewahrt.

Das Programm konzentriert sich auf die goldene Stunde, also den Zeitraum unmittelbar nach dem Auftreten von Symptomen, in dem eine schnelle medizinische Versorgung besonders wichtig sein kann. 2027 soll es auf alle Bezirke und Städte ausgeweitet werden; für das kommende Jahr sind 280 Milliarden Sum vorgesehen.

Mehr praktische Ausbildung und kostenlose Facharztweiterbildung

Usbekistans elf staatliche medizinische Hochschulen bilden jährlich rund 15.000 Ärztinnen und Ärzte aus. Mirziyoyev sagte, Absolventen bräuchten eine bessere praktische Vorbereitung, bevor sie eigenständig Patienten behandelten. Praktische Erfahrung soll deshalb einen zentralen Bestandteil der Änderungen in der Ausbildung bilden.

Präsident Shavkat Mirziyoyev erläuterte, warum die Ausbildung von Beschäftigten mit Investitionen in Gebäude und Ausstattung einhergehen müsse:

Wie viele moderne Kliniken wir auch bauen und wie viel modernste Ausrüstung wir auch installieren: Ohne qualifizierte Fachkräfte wird es keine Ergebnisse geben.

Ab 2027 sollen Medizinstudierende an drei Tagen pro Woche den Umgang mit Patienten erlernen. Studierende im letzten Studienjahr absolvieren ein ganzes akademisches Jahr lang praktische Einsätze in medizinischen Einrichtungen.

Die Facharztweiterbildung, die zusätzliche Ausbildung von Ärzten in einem gewählten Fachgebiet, soll ab 2027 kostenlos sein. Weiterzubildende erhalten monatliche Stipendien von 3 Millionen Sum. Die Kurse dauern zwischen zwei und fünf Jahren, darunter zwei Jahre in der Allgemeinmedizin und fünf Jahre in der Chirurgie.

Im September vorgestellte Vorschläge sahen außerdem vor, ab dem Studienjahr 2027/2028 einen sechsjährigen Bachelorstudiengang Allgemeinmedizin einzuführen. Auf fünf Studienjahre soll ein Jahr praktische Ausbildung folgen. Universitätskliniken sollen 80 Prozent der medizinischen Forschung durchführen. Im Mittelpunkt stehen genauere Diagnosen, wirksamere Behandlungen und weniger Komplikationen.

Zulagen und Unterstützung bei der Weiterbildung sollen Fachkenntnisse stärken

Pflegekräfte mit Bachelorabschluss sollen monatliche Zusatzzahlungen von 1,5 Millionen Sum erhalten, für Beschäftigte mit Masterabschluss wurden Zahlungen von 2,5 Millionen Sum angekündigt. In einigen Darstellungen der Maßnahmen gelten die Abschlusszulagen auch allgemeiner für medizinische Hochschulabsolventen. Fachkräfte in spezialisierten Bereichen der Familienmedizin sollen 5,5 Millionen Sum erhalten.

Beginn und genaue Anspruchsvoraussetzungen für diese Zulagen nach Abschluss und Fachgebiet sind noch nicht festgelegt. Dazu zählt auch die Frage, ob sie mit den Zulagen für die Registrierung kombiniert werden können. Die Beschäftigten benötigen diese Regeln, um ihren individuellen Anspruch berechnen zu können.

Der Staat übernimmt die Kosten für die berufliche Weiterbildung von Beschäftigten in Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung und in Bezirkskliniken. Bei der Vorstellung des Programms wurden die jährlichen Kosten auf 100 Milliarden Sum für 130.000 Beschäftigte beziffert. Gleichmäßig verteilt entspräche dies etwa 769.000 Sum pro Beschäftigtem und Jahr, wobei die tatsächlichen Weiterbildungskosten variieren werden.

Private Organisationen sollen stärker an der Weiterbildung beteiligt werden, und Beschäftigte können ihren Weiterbildungsort selbst wählen. Regionale medizinische Teams absolvieren außerdem drei- bis viermonatige Praktika in Fachzentren.

Wohnhilfen und Anreize für abgelegene Regionen

Die Regierung hat 50 Milliarden Sum bereitgestellt, um die Hypotheken von Beschäftigten im Gesundheitswesen mit mindestens 15 Dienstjahren teilweise zu tilgen. Das Programm soll 2027 insgesamt 1.000 Beschäftigten den Umzug in neue Wohnungen ermöglichen. Im Durchschnitt entspricht das einer Zuwendung von 50 Millionen Sum pro Person.

Eine weitere Wohnhilfe deckt jährlich für 500 junge Fachkräfte 25 Prozent der anfänglichen Hypothekenanzahlung ab. Die Unterstützung gilt für die Anzahlung, die für den Erhalt einer Hypothek erforderlich ist.

Ärzte in abgelegenen Regionen erhalten monatliche Zulagen von 4,5 Millionen Sum statt bisher 2 Millionen Sum. Das ist eine Erhöhung um 2,5 Millionen Sum oder 125 Prozent. Ärzte, die eine Stelle in diesen Gebieten antreten, erhalten außerdem eine einmalige Zahlung von 50 Millionen Sum.

Usbekische Ärzte, die mit Berufserfahrung aus ausländischen Kliniken zurückkehren, können monatliche Zulagen von bis zu 50 Millionen Sum erhalten. Ihnen werden moderne Geräte, Unterstützung beim Aufbau ihres Arbeitsplatzes und die Möglichkeit geboten, ihr eigenes Team auszuwählen. Die Regierung plant zudem, die Teilnahme an wichtigen Fachkonferenzen und Austauschprogrammen zu finanzieren.

Das Rückkehrprogramm soll zunächst 26 Fachzentren umfassen. Die Leitung jedes Zentrums soll 2027 jeweils fünf bis zehn Ärzte mit internationaler Erfahrung einstellen. Für alle 26 Zentren zusammen ergibt sich daraus das Ziel, 130 bis 260 Ärzte zu gewinnen.

Neue Standards und Jahresverträge stärken die Rechenschaftspflicht

Die Medizinischen Standards des Neuen Usbekistan sollen medizinische Ausbildung, Bau und Ausstattung, Hygiene, Patientensicherheit und berufliches Verhalten abdecken. Beschäftigte in der medizinischen Grundversorgung sollen nach und nach kostenlose Dienstkleidung erhalten.

Die Leiter von 26 spezialisierten medizinischen Zentren sollen ab 2027 Jahresverträge erhalten. Zu ihren Aufgaben gehören die Einführung von Behandlungsmethoden, die Weiterbildung von Beschäftigten in der medizinischen Grundversorgung und die praktische Umsetzung wissenschaftlicher Forschung. Fachleute aus ausländischen Universitätskliniken sollen bei der Bewertung der Zentren helfen. Die Leiter berichten am Ende jedes Jahres öffentlich; eine Vertragsverlängerung hängt von den Ergebnissen ab.

Auch die medizinischen Verbände sollen eine größere Rolle übernehmen. Ihre Leitungen werden von den Mitgliedern für zwei- bis dreijährige Amtszeiten gewählt. Zu den Anerkennungsmaßnahmen zählen Preisgelder von 30 Millionen Sum für die Gewinner der regionalen Wettbewerbe für Bezirksärzte und Pflegekräfte 2026, Elektroautos für 14 ausgezeichnete Ärzte im Jahr 2027 und Fördermittel von je 200 Millionen Sum für zehn Projekte zur Förderung eines gesunden Lebensstils.

Mirziyoyev schlug die Einführung des Ibn-Sino-Ordens vor, mit dem medizinische Beschäftigte für den Schutz der Gesundheit und die Einführung wissenschaftlicher Fortschritte und moderner Behandlungsmethoden ausgezeichnet werden sollen. Bei dem Treffen überreichte er bestehende staatliche Auszeichnungen an Vertreter des Gesundheitswesens, Unternehmer und ausländische Partner.

Private Kliniken wachsen, regionale Unterschiede bleiben bestehen

Das Netz privater Kliniken in Usbekistan ist von 3.500 Einrichtungen im Jahr 2017 auf mehr als 9.000 gewachsen. Das sind über 5.500 Einrichtungen mehr und mehr als zweieinhalbmal so viele wie zuvor. Private Anbieter erbringen inzwischen 90 Prozent der zahnmedizinischen Leistungen, 70 Prozent der diagnostischen Leistungen und 60 Prozent der Leistungen in den Bereichen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Urologie und Augenheilkunde.

Der Zugang zu stationärer Versorgung in privaten Kliniken ist weniger gleichmäßig verteilt. In Andischan, Fergana, Namangan, Samarkand und Taschkent verfügen 35 bis 40 Prozent der privaten Kliniken über Betten für Patienten, die über Nacht bleiben. In Karakalpakstan, Syrdarja, Dschisak und Nawoi liegt der Anteil unter 15 Prozent.

Die Regionalgouverneure sollen jährlich Flächen für private Kliniken ausweisen. Grundstücke, die über Auktionen angeboten werden, sollen unter günstigen Bedingungen für den Ausbau des Gesundheitswesens reserviert sein. Neue Einrichtungen sollen sich an Masterplänen orientieren, die Bevölkerung und geografische Gegebenheiten berücksichtigen. Vorrang haben die Bereiche Rehabilitation, Nierenmedizin, Krebsbehandlung, Neurochirurgie, Psychiatrie, Suchtbehandlung und Geburtshilfe.

Unternehmern sollen außerdem Flächen in öffentlichen Krankenhäusern zur Verfügung gestellt werden, um dort Geräte zu installieren. Die Leistungen werden über das Krankenversicherungssystem bezahlt. Die öffentliche Vergabe von Aufträgen an private Anbieter soll in den Bereichen Hämodialyse, Labordiagnostik, Sterilisation, Rehabilitation und Physiotherapie ausgeweitet werden. Bei der Hämodialyse werden Abfallstoffe aus dem Blut gefiltert, wenn die Nieren dies nicht ausreichend leisten können.

Jede Region wurde angewiesen, 2027 mindestens 150 Millionen US-Dollar an Investitionen und Fördermitteln einzuwerben. In der Pharmaindustrie lautet das nationale Ziel, 70 Prozent des Bedarfs durch inländische Produktion zu decken. Vertreter der Regierung verwiesen auf 330 neue Pharmabetriebe im Wert von 1 Milliarde US-Dollar sowie auf Projekte im Wert von 1,2 Milliarden US-Dollar, die in pharmazeutischen Sonderwirtschaftszonen umgesetzt werden.

KI und Genetik bringen neue Verantwortung mit sich

Ab 2027 sind zehn Systeme mit künstlicher Intelligenz in Bereichen wie Kardiologie, Hepatologie, Augenheilkunde und Hämatologie geplant, also in der Behandlung von Herz, Leber, Augen und Blut. Sie sollen unter anderem zur Fernüberwachung von Patienten, zur Erkennung von Krankheiten anhand von Sprachanalysen und zur Prüfung der Arzneimittelsicherheit eingesetzt werden.

Bei regionalen Wettbewerben sollen der beste IT-Betreiber und der beste Arzt für digitale Medizin ausgezeichnet werden. Die Preisgelder betragen jeweils 100 Millionen Sum. Die Auszeichnungen ergänzen die umfassenderen Bemühungen, praktische Fähigkeiten zu stärken, während neue Technologien in den Krankenhäusern Einzug halten.

Usbekistan plant außerdem, die rechtlichen Grundlagen für Bioethik und Biotechnologie zu stärken. Bioethik befasst sich mit den Rechten und Pflichten in Medizin und Forschung, etwa damit, wie Menschen ihre Einwilligung erteilen und wie ihre Würde geschützt wird.

Mirziyoyev formulierte den Grundsatz für Forschung am Menschen:

Bei Forschung, die das Leben und die Gesundheit von Menschen betrifft, müssen die Menschenrechte, die Einwilligung und die Würde an erster Stelle stehen.

Gemeinsam mit der Harvard Medical School sollen Fachkräfte für Erbkrankheiten ausgebildet und Gentests eingeführt werden. Interdisziplinäre Teams aus Chirurgen, Anästhesisten, Intensivmedizinern, Assistenzkräften und Pflegekräften sollen in die Regionen reisen, um fachliches Wissen weiterzugeben. Dazu gehört auch Erfahrung aus dem Republikanischen Zentrum für medizinische Notfallversorgung.

Wann die wichtigsten Änderungen greifen sollen

Das Programm verbindet Maßnahmen, die bereits in ausgewählten Bezirken erprobt wurden, mit Fristen bis 2030. Die wichtigsten Termine sind:

• 19. Oktober 2026: Der Regierungsbeschluss Nr. 577 legt das Verfahren für die berufliche Registrierung fest.
• 27. Oktober 2026: Mirziyoyev kündigt das umfassendere Maßnahmenpaket in Kuksaroy an.
• 2027: Geplant sind eine größere Reichweite des Hausarztmodells, die landesweite Ausweitung des Programms gegen Herzinfarkte und Schlaganfälle, kostenlose Facharztweiterbildungen, mehr praktische Ausbildung, Patientenbewertungen und Jahresverträge für die Leiter spezialisierter Zentren.
• 1. Juli 2027: Die freiwillige Registrierung von Medizin- und Pharmabeschäftigten beginnt.
• Studienjahr 2027/2028: Der überarbeitete sechsjährige Studiengang Allgemeinmedizin soll voraussichtlich starten.
• 2028: Vorsorgeuntersuchungen auf vier weitere Krebsarten sollen alle Regionen erreichen.
• 1. Januar 2030: Die berufliche Registrierung wird verpflichtend.

Für Patienten verspricht das Programm einen klareren Weg vom Hausarzt über Untersuchungen und Medikamente bis hin zur fachärztlichen Behandlung. Für Beschäftigte verbindet es Unterstützung bei Weiterbildung, Gehalt und Wohnen mit Registrierungspflichten und einer genaueren Bewertung der Leistung.

Die wichtigsten Punkte

• Usbekistan plant, die Gehälter von Ärztinnen, Ärzten und Pflegekräften ab 2027 an Patientenzufriedenheit und Leistung zu koppeln.
• Die berufliche Registrierung beginnt am 1. Juli 2027 freiwillig und wird 2030 verpflichtend.
• Registrierte Ärztinnen, Ärzte und Apotheker sollen Zulagen von 7 Millionen Sum erhalten, Pflegekräfte 3,5 Millionen Sum.
• Ab 2027 sind kostenlose Facharztweiterbildungen mit monatlichen Stipendien von 3 Millionen Sum geplant.
• Das Hausarztmodell wird auf weitere 100 Bezirke ausgeweitet. Das garantierte Leistungspaket soll 73 kostenlose Medikamente und 36 Untersuchungen umfassen.
• Wohnhilfen und höhere Zulagen für abgelegene Regionen sollen dabei helfen, medizinische Fachkräfte zu gewinnen und zu halten.
• Neue Standards, Jahresverträge für die Leiter von 26 Zentren und ein größeres Angebot privater Gesundheitsleistungen begleiten die Änderungen.