Usbekistan baut Darmkrebs-Früherkennungsprogramm mit internationaler Schulung und Versorgungsreformen für 2027 auf

Vom Screening-Pilotprojekt zur Schulung in Andijan

Usbekistan baut ein System zur Darmkrebsfrüherkennung auf, das eine praktische Herausforderung angeht: Menschen zu finden, die genauer untersucht werden müssen, und zugleich die Qualität der Untersuchungen selbst zu verbessern. Das Dana-Farber Cancer Institute gab am 10. Februar 2026 ein Pilotprojekt mit dem Gesundheitsministerium und dem Nationalen Krebszentrum bekannt. Internationale Schulungen in Taschkent und Andijan bringen zudem Fachkräfte zusammen, um die Koloskopie zu verbessern, verdächtige Wucherungen zu erkennen und schwierige Fälle zu besprechen.

Das Pilotprojekt führt den immunologischen Stuhltest (FIT) ein, um Menschen mit erhöhtem Risiko zu ermitteln und die begrenzten Koloskopiekapazitäten gezielt für sie einzusetzen. Im Schulungsprogramm geht es darum, was bei dieser genaueren Untersuchung geschieht: den gesamten Dickdarm zu untersuchen und frühe Veränderungen zu erkennen, die weiter abgeklärt werden müssen.

Usbekistans umfassendere Krebspolitik sieht einen weiteren Meilenstein vor: den 1. Januar 2027. Ab diesem Datum soll schrittweise in den Regionen ein nationales Programm gegen Magen-, Darm-, Lungen- und Prostatakrebs anlaufen. Gleichzeitig sollen bestimmte Leistungen zur Krebsdiagnostik und -behandlung über die staatliche Krankenversicherung abgedeckt werden.

Darmkrebs entsteht im Dickdarm oder im Enddarm, den letzten Abschnitten des Verdauungstrakts. Beim Screening wird nach Warnzeichen gesucht, bevor eine Person unbedingt Beschwerden verspürt. Die usbekischen Initiativen verbinden drei Schritte dieses Prozesses: die Auswahl von Menschen für eine Untersuchung, die Schulung von Ärztinnen und Ärzten im Erkennen von Auffälligkeiten sowie den Zugang zu Diagnose und Behandlung.

Bei den aktuellen Aktivitäten in Andijan geht es um fachliche Schulungen und Verbesserungen in den regionalen onkologischen Einrichtungen. Das Pilotprojekt vom Februar, der Schulungsplan für Oktober und die umfassenderen Reformen ab 2027 haben unterschiedliche Termine und Ziele. Zusammen beschreiben sie, wie Usbekistan die Früherkennung von einer spezialisierten Leistung zu einem stärker strukturierten System weiterentwickeln will.

Was das Pilotprojekt von Dana-Farber umfasst

Das Center for Global Health von Dana-Farber bezeichnete die Initiative in seiner Mitteilung vom 10. Februar als erstes Darmkrebs-Screeningprogramm in Zentralasien. Ein Team aus mehreren medizinischen Fachrichtungen reiste nach Usbekistan, um FIT-Screenings einzuführen, praktische Koloskopieschulungen anzubieten und beim Aufbau der nötigen Abläufe für das Programm zu helfen.

Beim FIT wird eine Stuhlprobe auf winzige, mit bloßem Auge nicht sichtbare Blutmengen untersucht. Blut kann verschiedene Ursachen haben; ein auffälliges Ergebnis führt daher zu einer genaueren Abklärung. Mit einer Koloskopie kann eine Ärztin oder ein Arzt das Innere des Darms mithilfe eines flexiblen Instruments mit Kamera untersuchen.

Usbekistan wurde wegen der starken Unterstützung durch die Regierung und seiner Rolle als regionales Zentrum für die Krebsversorgung ausgewählt, so Dana-Farber. Die Verantwortlichen im nationalen Gesundheitswesen haben zugesagt, die Initiative über das anfängliche Pilotprojekt hinaus zu unterstützen. Lokale Partner und das Besuchsteam wollen die Abläufe weiterentwickeln, Daten erheben und nach der Pilotphase eine Ausweitung prüfen.

Timothy R. Rebbeck, Vincent L. Gregory Jr. Professor für Krebsprävention an der Harvard T.H. Chan School of Public Health und am Dana-Farber Cancer Institute, leitet die Initiative mit. Er beschrieb den Zweck der Partnerschaft so:

Bei dieser Arbeit geht es darum, mit Ländern zusammenzuarbeiten, um Programme aufzubauen, die dauerhaft bestehen und echte Wirkung entfalten.

Wer organisiert die Schulungen?

Die Usbekische Vereinigung der Onkologen, das Republikanische Spezialisierte Wissenschaftlich-Praktische Medizinische Zentrum für Onkologie und Radiologie sowie das Gustave Roussy International Uzbekistan Medical Center organisieren das internationale Fortbildungsprogramm. In der Ankündigung des Schulungsprogramms des nationalen Krebszentrums werden das Dana-Farber Cancer Institute und das Brigham and Women's Hospital als Partnerorganisationen genannt.

Fachkräfte aus den Vereinigten Staaten, dem Vereinigten Königreich und Usbekistan nehmen teil. Das Zentrum nennt Anne Liu, Pranay Sinha, Davis Harnett, Nilufar Qahorova, Jacob Dockterman und Selvin Marroquin als Mitglieder des internationalen Expertenteams.

Die Einladung richtet sich nicht nur an Ärztinnen und Ärzte, die Koloskopien durchführen. Teilnehmen können auch Endoskopiker, die innere Organe mit Kamerainstrumenten untersuchen, Koloproktologen mit Schwerpunkt Dick- und Enddarm, Krebsspezialisten, Fachkräfte für Verdauungskrankheiten, Chirurgen und Pathologen, die Gewebeproben zur Diagnose von Erkrankungen untersuchen.

Die Bandbreite der Teilnehmenden spiegelt die Arbeit wider, die nach dem Auffinden einer Auffälligkeit erforderlich ist. Eine Ärztin oder ein Arzt kann eine verdächtige Wucherung entdecken, ein Pathologe eine Gewebeprobe beurteilen und weitere Fachkräfte können über die notwendige Behandlung entscheiden. Das Programm bringt diese Berufsgruppen in gemeinsamen Seminaren und bei der Besprechung komplexer klinischer Fälle zusammen.

Wie die Termine zusammenhängen

Das Krebszentrum setzte die Schulungen in Taschkent für den 5. und 6. Oktober an, gefolgt von Andijan am 8. und 9. Oktober. In Taschkent waren das nationale Zentrum für Onkologie und Radiologie sowie das Gustave Roussy International Uzbekistan Medical Center als Veranstaltungsorte vorgesehen.

Ein Bericht vom 14. Oktober 2026 beschreibt den Einsatz des Besuchsteams als in Andijan beginnend und bezeichnet die Region als erste Station, während der veröffentlichte Schulungsplan des Zentrums Taschkent an den Anfang setzt. Die Beschreibung des Besuchs und der geplante Ablauf nennen somit unterschiedliche Reihenfolgen.

Die wichtigsten Termine:

• 10. Februar 2026: Dana-Farber kündigt das Screening-Pilotprojekt mit dem Gesundheitsministerium und dem Nationalen Krebszentrum Usbekistans an.
• 5. und 6. Oktober: Das Krebszentrum setzt praktische Schulungen in Taschkent an.
• 8. und 9. Oktober: Das Zentrum setzt Schulungen in Andijan an.
• 14. Oktober 2026: Ein Bericht beschreibt die Schulungsaktivitäten des internationalen Teams in Andijan.
• 1. Januar 2027: Die schrittweise Einführung des umfassenderen nationalen Krebsprogramms in den Regionen und die vorgesehene Versicherungsabdeckung bestimmter Leistungen sollen beginnen.

Bei den Fortbildungen im Oktober geht es um klinische Fertigkeiten. In Dana-Farbers Mitteilung vom Februar geht es außerdem um Testverfahren und die Infrastruktur des Programms, während die Änderungen ab Januar 2027 eine umfassendere nationale Krebspolitik betreffen.

Was Ärztinnen und Ärzte erkennen lernen

Die Workshops in Andijan konzentrieren sich auf moderne Koloskopietechniken, die vollständige Untersuchung des Dickdarms, das Erkennen von Polypen und frühen neoplastischen Veränderungen sowie die Beurteilung verdächtiger Läsionen. Eine Läsion ist ein Bereich des Gewebes, der auffällig aussieht. Neoplastische Veränderungen gehen mit abnormalem Zellwachstum einher und müssen medizinisch beurteilt werden.

Polypen sind Wucherungen an der Darmschleimhaut. Einige können sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln. Sie zu erkennen, ist ein Grund dafür, dass die Koloskopie in einem Programm wichtig ist, das Krebs nicht nur früh diagnostizieren, sondern auch verhindern soll.

Das Krebszentrum legt besonderes Augenmerk auf die Qualität der Untersuchungen. Den gesamten Dickdarm einzusehen und verdächtige Bereiche sorgfältig zu beurteilen, sind praktische Fertigkeiten und nicht bloß eine Frage moderner Geräte. Die Workshops verbinden direkte Anleitung mit wissenschaftlichen Seminaren und der Besprechung schwieriger Patientenfälle.

Die regionalen Einrichtungen sind ein zentraler Teil der Initiative. Gastfachkräfte und Ärztinnen und Ärzte des nationalen Zentrums arbeiten daran, die Versorgung in Andijan zu verbessern. Lokale Fachkräfte erhalten so die Möglichkeit, Erfahrungen auszutauschen und aktuelle medizinische Verfahren im Alltag anzuwenden. Auch zu Dana-Farbers Pilotprojekt gehört die Schulung lokaler Leistungserbringer, damit das Fachwissen nach der Abreise der Besuchsteams in Usbekistan bleibt.

Warum FIT und Koloskopie zusammengehören

Mit dem FIT will Dana-Farber entscheiden, wohin die knappen Koloskopiekapazitäten gelenkt werden sollen. Stuhltest und Kamerauntersuchung erfüllen unterschiedliche Aufgaben: Der erste hilft dabei, Menschen zu ermitteln, die weiter untersucht werden müssen; mit der zweiten kann eine Ärztin oder ein Arzt das Innere des Darms betrachten.

Diese Abfolge ist wichtig, wenn es nur begrenzte Kapazitäten an Fachpersonal und Untersuchungsräumen gibt. Alle Menschen direkt zur Koloskopie zu schicken, würde deutlich mehr Kapazität erfordern. Ein vorgelagerter FIT schafft einen Weg, Menschen für eine genauere Abklärung auszuwählen; das Schulungsprogramm wiederum soll die Qualität dieser Abklärung verbessern.

Die Partner haben bislang keine Angaben zur Zahl der Teilnehmenden am Pilotprojekt, zum berechtigten Altersbereich, zum Untersuchungsintervall, zu den Ergebnissen oder zum Zeitplan für eine landesweite Ausweitung veröffentlicht. Als nächste Schritte wurden die Weiterentwicklung der Abläufe, die Datenerhebung und die Planung einer möglichen Ausweitung nach der Pilotphase genannt.

Dana-Farber zufolge könnte ein erfolgreiches Modell in Usbekistan als Grundlage für ähnliche Programme in Nachbarländern dienen. In der Mitteilung wird zudem eine parallele Arbeit zur Früherkennung von Prostatakrebs in Subsahara-Afrika beschrieben. Für Usbekistan besteht die unmittelbare Aufgabe darin, Tests, Überweisungen und fachkundige Untersuchungen in den lokalen Gesundheitsdiensten miteinander zu verbinden.

Was ändert sich mit dem Krebsprogramm 2027?

Präsident Shavkat Mirziyoyev hat einen Beschluss zur Verbesserung der Krebsprävention, Früherkennung und Behandlung unterzeichnet. Er sieht vor, ab dem 1. Januar 2027 schrittweise in den Regionen ein nationales Krebsbekämpfungsprogramm einzuführen, das gemeinsam mit der Weltgesundheitsorganisation und internationalen Fachleuten entwickelt wurde.

Das Programm umfasst Magen-, Darm-, Lungen- und Prostatakrebs. Zu seinen Zielen zählen, mindestens 60 Prozent der Bevölkerung mit gezielten Untersuchungen auf häufige Krebserkrankungen zu erreichen, das Bewusstsein für Risikofaktoren und frühe Symptome zu stärken, Diagnose und Behandlung zu verbessern und die Zahl der Todesfälle zu senken.

Für die Erkennung wurden konkrete Zielwerte festgelegt. Der Anteil der Krebserkrankungen, die im Stadium 1 oder 2 entdeckt werden, soll von 30 auf 40 Prozent steigen. Der Anteil der Fälle in den Stadien 3 oder 4 soll von 65 auf 55 Prozent sinken. Die Stadien beschreiben, wie weit sich ein Krebs entwickelt oder ausgebreitet hat, und helfen Ärztinnen und Ärzten bei der Behandlungsplanung.

Beide Ziele entsprechen einer Veränderung um zehn Prozentpunkte. Einfach ausgedrückt: Bei 100 Diagnosen, die anhand dieser Indikatoren erfasst werden, entspricht das Ziel für frühe Stadien 40 statt 30 Fällen; bei späteren Stadien sind es 55 statt 65. Dabei handelt es sich um Ziele für das umfassendere Krebsprogramm und nicht um veröffentlichte Ergebnisse des Darmkrebs-Pilotprojekts.

Die Politik beschränkt sich nicht auf das Erkennen von Auffälligkeiten. Zu den Prioritäten gehören auch die Qualität der medizinischen Versorgung und die nach der Diagnose erforderlichen Leistungen. Damit ist die Behandlung von Beginn an Teil des nationalen Plans.

Wer übernimmt die Kosten für Diagnose und Behandlung?

Der Staatliche Krankenversicherungsfonds soll ab dem 1. Januar 2027 bestimmte Krebsleistungen im Rahmen der aus dem Staatshaushalt finanzierten garantierten medizinischen Versorgung abdecken. Die aufgeführten Leistungen reichen von der Früherkennung über die Bestätigung einer Diagnose bis zur Behandlung.

Die Kostenübernahme umfasst Labor- und apparative Untersuchungen zur Früherkennung und Prävention, Diagnostik und Stadieneinteilung, Operationen, grundlegende Arzneimittel gegen Tumoren, Hormontherapie, unterstützende Behandlung und Strahlentherapie. Ebenfalls eingeschlossen sind Rehabilitation und die fortlaufende medizinische Nachsorge.

Auch Palliativversorgung steht auf der Liste. Sie dient dazu, Schmerzen, andere Symptome und seelische Belastungen bei Menschen mit schweren Erkrankungen zu lindern. Damit reicht die Politik über das Screening hinaus und berücksichtigt den Bedarf in verschiedenen Phasen einer Erkrankung.

Unter dem Staatlichen Krankenversicherungsfonds soll außerdem ein Fonds zur Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten eingerichtet werden. Nichtübertragbare Krankheiten werden nicht direkt von Mensch zu Mensch weitergegeben; dazu gehört auch Krebs.

Das Screening-Pilotprojekt wählt Menschen für genauere Untersuchungen aus, das Fortbildungsprogramm baut klinische Fertigkeiten auf und die Änderungen bei der Krankenversicherung regeln die Finanzierung bestimmter Leistungen. Jede Maßnahme deckt einen anderen Abschnitt des Behandlungswegs ab: vom ersten Test bis zur Behandlung und weiteren Versorgung.

Investitionen in Geräte und regionale Kapazitäten

Für die Modernisierung des Republikanischen Onkologiezentrums sind zusätzliche zehn Millionen US-Dollar vorgesehen, wie bei einem Treffen mit dem Präsidenten am 20. Januar erörtert wurde. Geplant ist die Anschaffung von 1.027 medizinischen Geräten aus 80 Kategorien sowie eines Zyklotrons und eines Radiosyntheselabors.

Ein Zyklotron ist eine Anlage zur Herstellung radioaktiver Stoffe für medizinische Zwecke. In einem Radiosyntheselabor werden Substanzen mit diesen Stoffen für den medizinischen Einsatz hergestellt. Die geplanten Einrichtungen sollen der Produktion von Radiopharmaka dienen, die bei spezialisierten Diagnose- und Behandlungsverfahren eingesetzt werden können.

Die Investitionen in Ausrüstung ergänzen die Schulungen, statt sie zu ersetzen. In den Workshops in Andijan geht es darum, wie Fachkräfte Patientinnen und Patienten untersuchen und ihre Befunde beurteilen; der Modernisierungsplan betrifft die Instrumente und Einrichtungen des nationalen Zentrums.

Usbekistans erklärte Vorgehensweise verbindet regionale Schulungen, einen Screening-Pilot, nationale Erkennungsziele und die Finanzierung der Krebsversorgung. Entscheidend wird sein, ob die verbundenen Leistungen Menschen vom ersten Screening-Ergebnis zeitnah zu einer Untersuchung und einer angemessenen Versorgung führen können. Die von den Partnern geplante Datenerhebung wird maßgeblich sein, um das Pilotprojekt zu bewerten und über eine mögliche Ausweitung zu entscheiden.

Die wichtigsten Punkte

• Dana-Farber kündigte am 10. Februar 2026 ein Pilotprojekt zur Darmkrebsfrüherkennung mit dem Gesundheitsministerium und dem Nationalen Krebszentrum Usbekistans an.
• Beim Pilotprojekt wird der FIT-Stuhltest eingesetzt, um Menschen zu ermitteln, die eine genauere Untersuchung per Koloskopie benötigen.
• Internationale Schulungen in Taschkent und Andijan umfassen die vollständige Untersuchung des Dickdarms, Polypen, verdächtige Läsionen und komplexe Fälle.
• Ein umfassenderes nationales Programm gegen vier Krebsarten soll ab dem 1. Januar 2027 schrittweise in den Regionen anlaufen.
• Zu den nationalen Zielen gehört, die Erkennung in frühen Stadien von 30 auf 40 Prozent zu steigern und die Erkennung in späteren Stadien von 65 auf 55 Prozent zu senken.
• Bestimmte Leistungen zur Krebsdiagnostik, -behandlung und weiteren Versorgung sollen ab dem 1. Januar 2027 von der staatlichen Krankenversicherung abgedeckt werden.