Khyber Pakhtunkhwa will 2,9 Millionen Mädchen kostenlos gegen HPV impfen

Fast die Hälfte der Mädchen, die erreicht werden sollen, geht nicht zur Schule

Khyber Pakhtunkhwa will 2,9 Millionen Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren kostenlos gegen humane Papillomviren (HPV) impfen lassen. Teams in den Gemeinden sollen dabei 1,3 Millionen Mädchen erreichen, die keine Schule besuchen. Die Kampagne des Gesundheitsministeriums zielt außerdem darauf ab, etwa 1,6 Millionen Mädchen zu impfen, die Bildungseinrichtungen besuchen, darunter staatliche und private Schulen sowie Religionsschulen.

Der Zeitplan der Kampagne sieht den Zeitraum vom 11. bis 24. November 2026 vor und schließt den Stammesdistrikt Khyber ein. Allein in Peschawar sollen 374.000 Mädchen geimpft werden, etwa 13 Prozent der Gesamtzahl in der Provinz. Ein früherer, am 27. September 2026 veröffentlichter Zeitplan nannte den 2. bis 14. November. Familien sollten deshalb die örtlichen Impftermine bei Schulen oder staatlichen Gesundheitszentren erfragen.

Die Maßnahme soll Mädchen schützen, bevor sie HPV-Typen ausgesetzt sind, die die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursachen. Gebärmutterhalskrebs entsteht am Gebärmutterhals, dem unteren Teil der Gebärmutter. Eine Impfung im Kindesalter kann Infektionen verhindern, die andernfalls viele Jahre später zu Krebs führen könnten.

Für das erweiterte Impfprogramm der Provinz, bekannt als EPI, besteht die Herausforderung in weit mehr als der Organisation von Impfungen an Schulen. Mädchen, die keine Bildungseinrichtung besuchen, machen etwa 45 Prozent der Zielgruppe aus, berechnet aus 1,3 Millionen von insgesamt 2,9 Millionen. Um sie zu erreichen, sind Besuche in Gemeinden und Dörfern, mobile Teams in abgelegenen Gebieten und Impfstellen in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen nötig.

Wo die Mädchen geimpft werden

An öffentlichen und privaten Schulen werden spezielle Impftermine angeboten. Auch Religionsschulen sind Teil der Kampagne. So können Gesundheitskräfte viele impfberechtigte Mädchen dort erreichen, wo sie sich ohnehin aufhalten.

Mädchen, die keine Schule besuchen, sollen durch aufsuchende Arbeit in den Gemeinden erreicht werden. Spezielle Teams werden Wohngebiete und Dörfer besuchen, mobile Teams abgelegene Regionen versorgen und staatliche Gesundheitszentren feste Impfstellen einrichten. Für Familien, die weit von einer Schule oder Klinik entfernt leben, sind Ort und Zeitpunkt dieser Besuche entscheidend für den Zugang.

Die Impfung ist kostenlos. Eltern und Betreuungspersonen von Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren werden dringend aufgefordert, das Angebot zu nutzen, unabhängig davon, ob ihre Töchter eine Schule oder Religionsschule besuchen oder keine Bildungseinrichtung besuchen.

Bei den vom Gesundheitsministerium veröffentlichten Zahlen handelt es sich um Impfziele. Eine abschließende Zahl der Mädchen, die während der Kampagne in KP geimpft wurden, wurde noch nicht bekannt gegeben.

Warum die Impfung vor dem Ende der Pubertät beginnt

HPV ist ein weit verbreitetes Virus mit vielen Typen. Einige davon können Krebs verursachen, wenn eine Infektion über längere Zeit bestehen bleibt. Die Typen 16 und 18 sind für einen großen Anteil der Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich.

Die Impfung bereitet das Immunsystem darauf vor, das Virus zu erkennen und abzuwehren. Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren werden geimpft, damit sie vor einer möglichen Ansteckung geschützt sind. Der Impfstoff verhindert Infektionen mit den HPV-Typen, gegen die er wirkt. Frauen, die bereits Symptome haben, sollten medizinisch untersucht und angemessen behandelt werden.

Dr. Shaheen Afridi, Generaldirektorin der Gesundheitsdienste in Khyber Pakhtunkhwa, hat Eltern, Lehrkräfte, Religionsgelehrte und Gemeindevorsteher aufgerufen, die Kampagne zu unterstützen. Sie bezeichnete den Impfstoff als sicher und wirksam und sprach von einem langfristigen Schutz gegen die HPV-Typen, die für die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich sind.

Bei einer Informationsveranstaltung in Peschawar erklärten Gesundheitsfachkräfte Journalisten aus dem Distrikt Khyber, dass die HPV-Impfung in 162 Ländern eingesetzt werde. Für Eltern, die zum ersten Mal von der Impfung hören, führt die Kampagne eine Präventionsmaßnahme ein, die anderswo bereits weit verbreitet ist.

Eine Krankheit, die Familien oft spät trifft

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums erkranken in Pakistan jährlich mehr als 5.000 Menschen neu an Gebärmutterhalskrebs; etwa 3.000 sterben daran. Gavi beziffert die jährliche Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit der Einführung der Impfung auf nationaler Ebene auf rund 3.500 und bezeichnet diese Zahl als wahrscheinliche Unterschätzung.

Ärzte an medizinischen Lehrkrankenhäusern in KP berichten, dass Frauen bei ihrer Vorstellung in den Ambulanzen häufig bereits an einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium leiden. Gebärmutterhalskrebs kann sich langsam entwickeln, und frühe Veränderungen verursachen oft nur wenige auffällige Symptome. Familien erhalten deshalb womöglich erst dann eine schwerwiegende Diagnose, wenn Möglichkeiten zur Früherkennung bereits verstrichen sind.

Sameena Bibi, 48, aus dem Dorf Ismailabad im Distrikt Swabi, gehört zu den Frauen, die mit dieser Belastung leben. Die Mutter von fünf Kindern, deren Mann in einer Werkstatt arbeitet, litt vor ihrer Diagnose unter Schmerzen im unteren Rücken, ungewöhnlicher Müdigkeit und Gewichtsverlust. Krankenhausbesuche, Untersuchungen und Medikamente belasten zusätzlich eine Familie, die zur Miete und mit unsicherem Einkommen lebt.

Dr. Safoora Shahid, ehemalige Leiterin des IRNUM-Krankenhauses in Peschawar und leitende Beraterin am Shaukat Khanum Hospital der Stadt, hat Eltern aufgefordert, impfberechtigte Mädchen impfen zu lassen, und Frauen geraten, bei anhaltenden Beschwerden rechtzeitig ärztlichen Rat einzuholen. Sie beschrieb die Prävention so:

Gebärmutterhalskrebs gehört zu den Krebsarten, die durch Impfung und Vorsorgeuntersuchungen verhindert werden können.

Wer organisiert die Kampagne in der Provinz?

Das Gesundheitsministerium hat einen Lenkungsausschuss auf Provinzebene unter Vorsitz des Gesundheitssekretärs eingerichtet, der die Kampagne steuert und überwacht. Ein Fachausschuss unter Vorsitz des Generaldirektors der Gesundheitsdienste ist für die fachliche Planung, Umsetzung und Koordination zwischen den Behörden zuständig.

Die Bildungsbehörden sind unmittelbar daran beteiligt, den Zugang zu Mädchen an Schulen und anderen Einrichtungen zu ermöglichen. Zu den beteiligten Stellen zählen das Bildungsministerium für Grund- und Sekundarschulen, das Hochschulministerium und die Aufsichtsbehörde für private Schulen. Auch die Ministerien für religiöse Stiftungen, Soziales, Kommunalverwaltung und Information unterstützen die Umsetzung.

Auf Provinz- und Distriktebene wurden Ansprechpersonen benannt, um die Arbeit der Gesundheitsteams mit anderen Behörden zu koordinieren. Zu den Vorbereitungen gehörten Schulungen für Mitarbeitende. UN-Organisationen arbeiten mit dem EPI der Provinz und den Bildungsbehörden zusammen.

Die Gesellschaft der Geburtshelfer und Gynäkologen Pakistans sowie die Pakistanische Kinderärztevereinigung leisten fachliche Unterstützung. Dr. Muhammad Sohail Farooqi, Leiter des EPI in KP, sieht die Kampagne als Beitrag zu Pakistans langfristigem Ziel, Gebärmutterhalskrebs als Problem der öffentlichen Gesundheit zu beseitigen.

Vertrauen ist neben der Impfstoffversorgung entscheidend

Journalisten aus dem Distrikt Khyber nahmen im Haus des stellvertretenden Bezirksbeauftragten in Peschawar an einer Informationsveranstaltung mit dem stellvertretenden Bezirksbeauftragten Shahabuddin sowie Ärzten, darunter Dr. Mohibullah, Dr. Sher Amin und Dr. Qazi, teil. Auch Vertreter der Presseclubs von Jamrud, Landikotal und Bara waren dabei.

Dr. Mohibullah bezeichnete die geringe Aufklärung der Öffentlichkeit als große Herausforderung. Er rief Journalisten dazu auf, sachlich über die Krankheit und den Impfstoff zu informieren, Missverständnisse auszuräumen und Eltern zu ermutigen, ihre Töchter zu schützen.

Vertreter der Provinzregierung verweisen auch auf frühere Ablehnungen von Polio- und anderen Impfungen als Grund, stärker in die öffentliche Aufklärung zu investieren. Geplant sind Plakate, Broschüren, Banner, Radiobeiträge und Inhalte für soziale Medien, unterstützt von zivilgesellschaftlichen Organisationen, die mit den Gemeinden zusammenarbeiten.

Eltern, Lehrkräfte, Religionsgelehrte und lokale Führungspersonen sind dabei zentral, denn Familien wenden sich bei der Entscheidung für oder gegen eine unbekannte Impfung oft an Menschen, die sie kennen. Gespräche, die auf konkrete Fragen von Eltern eingehen, können darüber entscheiden, ob ein Mädchen während einer kurzen Kampagne geschützt wird.

Pakistans frühere Kampagne zeigt, was Nachfassaktionen bewirken können

Der Bericht von Gavi zur landesweiten Kampagne beschreibt eine Einführungskampagne in Punjab, Sindh, Azad Jammu und Kaschmir sowie Islamabad. Sie richtete sich an 13 Millionen Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Nach einer ersten Kampagnenphase im September und einer Verlängerung bis zum 1. Oktober zeigten Regierungsdaten, dass 9,2 Millionen Mädchen geimpft wurden. Das entspricht einer Impfquote von 71 Prozent.

Die drei zusätzlichen Kampagnentage trugen zu 1,4 Millionen Impfungen bei. Das entsprach etwa 15 Prozent der endgültigen Gesamtzahl von 9,2 Millionen und zeigt, wie viel die abschließende zusätzliche Impfphase bewirkte. In 18 Distrikten lag die Impfquote weiterhin unter 60 Prozent. Die Regierung empfahl dort intensivere Nachfassaktionen.

Gavi verwies außerdem auf eine Umfrage von Jhpiego, laut der nur 19 Prozent der Betreuungspersonen von Gebärmutterhalskrebs gehört hatten und lediglich 2 Prozent wussten, dass es eine vorbeugende Impfung gibt. Gesundheitskräfte mussten Fragen zur Fruchtbarkeit, zur religiösen Akzeptanz und dazu beantworten, warum die Impfung kostenlos war.

Farkhunda Feroz, Impfhelferin beim EPI in Sindh, schilderte, wie wiederholte Gespräche Familien bei ihrer Entscheidung halfen:

Beim ersten Besuch sind Eltern wegen negativer Videos oft zurückhaltend.

Sie sagte, dass sich die Haltung nach einem weiteren Gespräch häufig ändere:

Nach weiteren Gesprächen ändern viele jedoch ihre Meinung.

Sindh setzte 3.611 Teams ein, um eine Zielgruppe von 4,1 Millionen Mädchen zu erreichen, darunter 2,2 Millionen, die keine Schule besuchten. Die geplanten Gemeindebesuche in KP dienen einem ähnlichen praktischen Zweck: Ein Impfprogramm, das sich hauptsächlich auf Klassenzimmer stützt, würde einen großen Teil der impfberechtigten Mädchen nicht erreichen.

Wie die Impfkampagne entwickelt wurde

Die Einführung der HPV-Impfung in Pakistan erfolgt schrittweise. Gavi zufolge folgte auf eine erste Kampagne in vier Landesteilen eine weitere Phase 2026 und 2027, in der weitere fünf Millionen Mädchen in anderen Teilen des Landes erreicht werden sollen.

Die Vorbereitungen und Ankündigungen zur Kampagne in KP sehen folgenden Ablauf vor:

• 15. bis 27. September: Pakistans Einführungskampagne richtete sich an 13 Millionen Mädchen in Punjab, Sindh, Azad Jammu und Kaschmir sowie Islamabad.
• 29. September bis 1. Oktober: Zusätzliche Impftage trugen dazu bei, dass die Zahl der geimpften Mädchen in der Einführungskampagne auf 9,2 Millionen stieg.
• 10. Juli: Ankündigungen zu den Vorbereitungen in KP sahen für November 2026 eine Kampagne vor, bei der 2,9 Millionen Mädchen über Schulen und Angebote in den Gemeinden erreicht werden sollten.
• 11. bis 24. November 2026: Der detaillierte Zeitplan der Kampagne in KP gilt für Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren, darunter auch im Stammesdistrikt Khyber.

Aus den landesweiten Erfahrungen kann KP praktische Lehren für die Durchführung der Kampagne ziehen. Die Teams brauchen Zeit, um Mädchen zu ermitteln, die bisher nicht erreicht wurden, Fragen zu beantworten und Haushalte erneut aufzusuchen. Ob die Provinz ihr Impfziel erreicht, hängt davon ab, ob Mädchen in Schulen, Gemeinden und Gesundheitseinrichtungen mitmachen, nicht nur davon, ob ein einzelner Zugangskanal funktioniert.

Frauen brauchen weiterhin Vorsorgeuntersuchungen und rechtzeitige Behandlung

Erwachsene Frauen haben ein anderes unmittelbares Bedürfnis als die Mädchen, denen die Impfung angeboten wird. Vorsorgeuntersuchungen erkennen HPV-Infektionen oder auffällige Veränderungen am Gebärmutterhals, bevor Krebs entsteht. Zu den Verfahren gehören HPV-Tests, Pap-Tests zur Untersuchung entnommener Zellen und eine Sichtuntersuchung durch geschulte Gesundheitskräfte.

Impfung und Vorsorgeuntersuchungen setzen an unterschiedlichen Punkten an. Die Impfung hilft, eine Infektion zu verhindern, bevor sie auftritt. Vorsorgeuntersuchungen können Veränderungen erkennen, die beobachtet oder behandelt werden müssen, auch bei Frauen, die sich gesund fühlen.

Dr. Idrees Khan, Assistenzprofessor am Lady-Reading-Krankenhaus, hat die Sicherheit der Impfung bekräftigt und zugleich auf die Notwendigkeit späterer Vorsorgeuntersuchungen hingewiesen. Dr. Shahid hat Frauen geraten, bei ungewöhnlichen oder anhaltenden Beschwerden ärztlichen Rat einzuholen, darunter ungewöhnliche Blutungen, unerklärlicher Gewichtsverlust und Schwäche.

Gesundheitsfachkräfte, die Journalisten in Khyber informierten, zählten auch Schmerzen im Unterbauch, anhaltende Müdigkeit und Appetitlosigkeit zu den Symptomen, die untersucht werden sollten. Ärztinnen und Ärzte können die Ursache abklären und entscheiden, welche Untersuchungen oder Behandlungen nötig sind.

Für Familien wie die von Sameena Bibi ist der Zugang zu medizinischer Versorgung bereits ein dringendes Anliegen. Für die 2,9 Millionen Mädchen, die in KP erreicht werden sollen, bietet die Kampagne die Möglichkeit, das Risiko zu verringern, im Erwachsenenalter an derselben Krankheit zu leiden. Entscheidend dafür, dass aus dem Impfziel tatsächlicher Schutz wird, ist, Mädchen außerhalb des Schulsystems zu erreichen und Familien verständliche Antworten zu geben.

Wichtige Punkte

• KP will 2,9 Millionen Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren kostenlos gegen HPV impfen.
• Zur Zielgruppe gehören 1,6 Millionen Mädchen, die Bildungseinrichtungen besuchen, und 1,3 Millionen, die keine Schule besuchen.
• Der detaillierte Zeitplan der Kampagne reicht vom 11. bis 24. November 2026.
• In Peschawar sollen 374.000 Mädchen geimpft werden, etwa 13 Prozent der Gesamtzahl in der Provinz.
• Die Impfung wird an Bildungseinrichtungen, bei Gemeindebesuchen, durch mobile Teams und in staatlichen Gesundheitseinrichtungen angeboten.
• Pakistans Einführungskampagne erreichte nach einer Verlängerung 9,2 Millionen Mädchen, also 71 Prozent der Zielgruppe.
• Erwachsene Frauen benötigen weiterhin Vorsorgeuntersuchungen und ärztlichen Rat bei ungewöhnlichen oder anhaltenden Beschwerden.