Brustkrebsrisiko steigt auf eine von 23 Frauen in Malaysia, während die Teilnahme an Screenings sinkt

Steigendes Risiko trifft auf wachsende Lücke bei Früherkennungsuntersuchungen

Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, liegt für Frauen in Malaysia bei eins zu 23, gegenüber zuvor eins zu 27, sagte Datuk Seri Nancy Shukri, Ministerin für Frauen, Familie und gesellschaftliche Entwicklung, am 25. Oktober 2026 in Kuching. Mehr als die Hälfte der Brustkrebsdiagnosen wird inzwischen in den Stadien drei und vier gestellt, während die meisten Frauen ab 40 Jahren noch nie eine Mammografie hatten.

Bei der Feier zum Brustkrebs-Aufklärungsmonat in Sarawak verwies Nancy auf die Berichte des malaysischen Nationalen Krebsregisters für die Zeiträume 2012–2016 und 2017–2021. Brustkrebs ist nach wie vor die häufigste Krebserkrankung bei Frauen im Land.

Der Anstieg von eins zu 27 auf eins zu 23 entspricht einer Zunahme von etwa 3,7 auf 4,3 Prozent. Diese Bevölkerungsschätzungen beschreiben die Krebsbelastung des Landes. Der individuelle Bedarf einer Frau an Früherkennungsuntersuchungen hängt auch von ihrem Alter, ihrer Familiengeschichte und weiteren Risikofaktoren ab.

Nancy sagte, die Nationale Gesundheits- und Morbiditätserhebung (NHMS) 2023 habe ergeben, dass 71 Prozent der Frauen ab 40 Jahren noch nie eine Mammografie hatten. Die Erhebung zeigte außerdem, dass 46 Prozent der Frauen ab 18 Jahren keine Selbstuntersuchung der Brust durchführten.

Die Ministerin brachte die geringe Teilnahme an Früherkennungsuntersuchungen mit den Schwierigkeiten in Verbindung, Krebs früh zu erkennen:

„Diese niedrige Untersuchungsrate erschwert die Bemühungen um eine Früherkennung, obwohl die Überlebensrate bei Patientinnen, bei denen die Erkrankung in einem frühen Stadium entdeckt wird, bis zu 95 Prozent betragen kann“, sagte sie.

Nancy nannte nicht, auf welchen Zeitraum sich diese Überlebensrate bezieht. Ihre zentrale Botschaft war, dass eine frühere Diagnose Frauen bessere Chancen bietet, eine wirksame Behandlung zu erhalten, bevor der Krebs weiter fortschreitet.

Mehr als die Hälfte der Diagnosen erfolgt in fortgeschrittenen Stadien

Die von Nancy angeführten Registerzahlen zeigen, dass 50,5 Prozent der Brustkrebsdiagnosen 2017–2021 in den Stadien drei und vier gestellt wurden, verglichen mit 48 Prozent im Zeitraum 2012–2016. Das entspricht einem Anstieg um 2,5 Prozentpunkte: Der Anteil stieg von knapp unter der Hälfte auf knapp über die Hälfte.

Das Stadium beschreibt, wie weit sich ein Krebs entwickelt oder ausgebreitet hat. Die Stadien drei und vier gelten als fortgeschrittene Erkrankung; die Behandlung ist dann im Allgemeinen komplexer als bei früh erkanntem Krebs.

Die Schätzungen des Global Cancer Observatory für 2022 verzeichneten in jenem Jahr 8.371 neue Brustkrebsfälle bei Frauen in Malaysia und 3.526 Todesfälle. Diese Jahreszahlen zeigen sowohl, wie viele Frauen neu mit der Krankheit konfrontiert sind, als auch die anhaltende Zahl der Todesfälle.

Forschungsergebnisse unterstreichen zudem, wie wichtig eine Einschätzung jüngerer Frauen mit zusätzlichen Risiken ist. Eine Übersicht über die Früherkennungsrichtlinien von Mila Nu Nu Htay, Tin Tin Su und Michael Donnelly, die im März 2024 zur Veröffentlichung angenommen wurde, ergab, dass etwa die Hälfte der Brustkrebspatientinnen in Malaysia vor dem 50. Lebensjahr diagnostiziert wurde.

Die Übersicht nannte für 2016 eine altersstandardisierte Inzidenzrate von 34,1 je 100.000 Frauen. Bei dieser Kennzahl werden Unterschiede in der Altersstruktur der Bevölkerung herausgerechnet. So können Forschende das Auftreten von Krebs zwischen Bevölkerungsgruppen oder Zeiträumen vergleichen.

Die Teilnahme an Mammografien ist zuletzt zurückgegangen

Nur 12,8 Prozent der Frauen ab 40 Jahren hatten sich in den drei Jahren vor der Erhebung von 2023 einer Mammografie unterzogen, gegenüber 21 Prozent im Jahr 2019. Der Rückgang betrug 8,2 Prozentpunkte oder rund 39 Prozent gegenüber der früheren Teilnahmequote.

Die Zahl von 71 Prozent bezieht sich auf Frauen, die noch nie eine solche Untersuchung hatten; die Zahl von 12,8 Prozent misst die Teilnahme innerhalb eines jüngeren Zeitraums. Zusammengenommen zeigen die Werte, dass eine große Gruppe noch nie untersucht wurde und die Teilnahme an jüngeren Früherkennungsuntersuchungen gering ist.

Nancy sprach am 21. Oktober 2026 bei der Eröffnung der landesweiten PINK-CaRe-Aufklärungskampagne zum Thema Brustkrebs im Penang Waterfront Convention Centre über Angst und mangelndes Bewusstsein. Beides nannte sie als mögliche Gründe, weshalb Frauen den Untersuchungen fernblieben.

Die Ministerin schilderte ihre eigenen Gefühle, als sie Frauen zur Teilnahme ermutigte:

„Manche Frauen wissen nicht, wie wichtig Früherkennungsuntersuchungen sind, andere haben Angst.

Auch ich habe manchmal Angst. Aber als Frauen müssen wir den Mut haben, uns diesen Untersuchungen zu unterziehen“, sagte sie.

Malaysia hat seit Jahren Schwierigkeiten, Frauen zur Teilnahme am Früherkennungsprogramm zu bewegen. Eine landesweite Programmevaluierung der Forschenden Zakiah Mohd Said und Rosnah Sutan von der Universiti Kebangsaan Malaysia untersuchte Daten des Gesundheitsministeriums aus den Jahren 2016–2020. Der Anteil der Frauen, die eine klinische Brustuntersuchung erhielten, lag 2016 bei 25,8 Prozent und 2020 bei 25,1 Prozent. Nach intensiver Gesundheitsaufklärung erreichte er 2019 einen Höchststand von 29,1 Prozent.

Die Forschenden stellten außerdem fest, dass die Teilnahme an Mammografien bei Frauen mit hohem Risiko im Zusammenhang mit Aufklärungskampagnen schwankte. Der durchschnittliche jährliche Anteil bestätigter Brustkrebsfälle in ihrer Früherkennungsanalyse lag bei 0,7 Prozent und erreichte 2020 1,17 Prozent. Ihre Ergebnisse sprechen für einen dauerhaft gesicherten Zugang und die Beteiligung der Bevölkerung, statt sich allein auf gelegentliche Kampagnen zu verlassen.

Wer kann eine bezuschusste Mammografie erhalten?

Die Nationale Behörde für Bevölkerungs- und Familienentwicklung (LPPKN), die dem Ministerium unter Nancy untersteht, betreibt seit 2007 das Zuschussprogramm für Mammografieuntersuchungen. Die Initiative wurde später durch WeCaRe erweitert, das über Brust- und Gebärmutterhalskrebs aufklärt.

Der englischsprachige Programmleitfaden der Regierung richtet sich an Frauen zwischen 40 und 70 Jahren und räumt Frauen mit hohem Risiko Vorrang ein. Die Untersuchungen finden in bei der LPPKN registrierten Mammografiezentren statt und sind je nach Haushaltseinkommen kostenlos oder bezuschusst.

Der malaiischsprachige Programmleitfaden nennt dieselbe Altersspanne und dieselben Antragswege. Auf beiden Portalseiten wird die Einkommensgrenze für den Haushalt mit weniger als 10.000 RM pro Monat angegeben.

Die ausführlichere Broschüre der LPPKN zu Mammografiezuschüssen nennt malaysische Staatsangehörige und Personen mit ständigem Wohnsitz zwischen 35 und 70 Jahren; für Frauen zwischen 35 und 39 Jahren gelten zusätzliche Bedingungen. Bei einem Haushaltseinkommen von höchstens 10.000 RM wird die Untersuchung vollständig bezuschusst, darüber beträgt der Zuschuss 50 RM. Es gelten Zulassungskriterien.

In ihren Äußerungen im Oktober sprach Nancy ebenfalls von kostenlosen Früherkennungsuntersuchungen für anspruchsberechtigte Frauen zwischen 40 und 70 Jahren aus Haushalten mit einem Einkommen von höchstens 10.000 RM. Da die offiziellen Angaben zu den Alters- und Einkommensgrenzen voneinander abweichen, sollten Frauen zwischen 35 und 39 Jahren oder mit einem Einkommen von genau 10.000 RM ihre Anspruchsberechtigung bei einer Klinik Nur Sejahtera bestätigen lassen.

Die Broschüre nennt Möglichkeiten für Frauen mit hohem Risiko, für Frauen mit Überweisung zu einer diagnostischen Mammografie, für Untersuchungen vor einer Hormonersatztherapie und für Wiederholungsuntersuchungen im Rahmen des Programms. Eine diagnostische Mammografie dient der Abklärung eines klinischen Befunds; eine Screening-Mammografie sucht nach Anzeichen von Krebs, bevor Symptome auftreten.

So vereinbaren Sie eine Untersuchung und so geht es danach weiter

Frauen können eine Klinik Nur Sejahtera in ihrer Nähe kontaktieren oder aufsuchen oder sich über das eMammogram-Portal anmelden. Die LPPKN betreibt landesweit 50 Nur-Sejahtera-Kliniken. Das Zuschussprogramm wird von 67 zugelassenen Mammografiezentren unterstützt.

Laut der LPPKN-Broschüre erhalten anspruchsberechtigte Antragstellerinnen vor der Überweisung eine klinische Brustuntersuchung in einer Klinik Nur Sejahtera. Dabei untersucht eine geschulte medizinische Fachkraft die Brust. Bei der Mammografie werden Röntgenstrahlen eingesetzt, um das Brustgewebe zu untersuchen.

Die Broschüre besagt, dass Frauen ein teilnehmendes Mammografiezentrum ihrer Wahl auswählen können. Die Untersuchung dauert etwa 10 bis 30 Minuten und wird von einer Radiografin durchgeführt. Jede Brust wird zwischen zwei Platten positioniert, damit Aufnahmen aus verschiedenen Winkeln gemacht werden können. Dabei kommt eine geringe Strahlendosis zum Einsatz.

Die LPPKN rät Frauen, am Untersuchungstag im Brust- und Achselbereich auf Parfüm, Deodorant, Puder oder Creme zu verzichten, da diese Produkte die Aufnahmen beeinträchtigen können. Getrennte Kleidungsstücke für Ober- und Unterkörper erleichtern die Untersuchung.

Bei einem auffälligen Ergebnis folgt ein Beratungsgespräch in einer LPPKN-Klinik und eine Überweisung ins Krankenhaus zur weiteren Abklärung. Bei einem unauffälligen Ergebnis wird ein weiterer Termin vereinbart, in der Regel nach ein oder zwei Jahren, abhängig von den Kriterien des Programms. Das Ergebnis zu erhalten und gegebenenfalls einer Überweisung nachzugehen, sind wesentliche Bestandteile des Früherkennungsprozesses.

Warum die Untersuchungsintervalle von Frau zu Frau variieren

Die Broschüre der LPPKN empfiehlt der Kategorie A jährliche Mammografien. Dazu zählen Frauen, deren Mutter, Schwester oder Tochter an Brustkrebs erkrankt ist, Frauen mit BRCA1- oder BRCA2-Mutationen sowie Frauen, bei denen eine Brustbiopsie Zellatypien ergeben hat.

BRCA1 und BRCA2 sind Gene, bei denen bestimmte erbliche Veränderungen das Krebsrisiko erhöhen können. Atypien bedeuten, dass die in einer Gewebeprobe untersuchten Zellen ungewöhnlich aussehen. Diese Befunde helfen Ärztinnen und Ärzten zu entscheiden, wie engmaschig eine Frau überwacht werden sollte.

Für die Kategorie B empfiehlt die Broschüre Untersuchungen alle zwei Jahre. Voraussetzung sind mindestens zwei der aufgeführten Risikofaktoren. Dazu zählen eine Hormonersatztherapie, ein Menstruationsbeginn vor dem 12. Lebensjahr, Wechseljahre nach dem 55. Lebensjahr und Adipositas mit einem Body-Mass-Index von mindestens 27,5.

Die wissenschaftliche Übersicht von 2024 beschreibt umfassendere Leitlinien des Gesundheitsministeriums, die Frauen in Gruppen mit durchschnittlichem, moderatem und hohem Risiko einteilen. Für Frauen mit durchschnittlichem Risiko sieht sie Mammografien alle zwei Jahre im Alter von 50 bis 74 Jahren vor. Manche Frauen mit hohem Risiko benötigen frühere oder häufigere Untersuchungen; einigen Frauen mit bestimmten genetischen Varianten wird zusätzlich eine Magnetresonanztomografie (MRT) empfohlen.

Die Anspruchsregeln des Zuschussprogramms bestimmen den Zugang zu finanzieller Unterstützung. Welche Untersuchung und welches Intervall für eine einzelne Frau geeignet sind, entscheidet die ärztliche Einschätzung. Frauen können bei ihrem Termin in der Klinik ihre Familiengeschichte besprechen und einen für sie passenden Untersuchungsplan vereinbaren.

Mehr Geld, doch der Bedarf übersteigt weiterhin das Angebot

Im Haushalt 2027 steigt die Zuweisung für das Zuschussprogramm für Mammografieuntersuchungen von 8 Millionen auf 9 Millionen RM. Rund 38.000 Frauen sollen davon profitieren. Die Erhöhung um 1 Million RM entspricht einem Anstieg von 12,5 Prozent.

Nancy räumte in Penang ein, dass die Mittel weiterhin nicht ausreichten, um den Bedarf aller anspruchsberechtigten Frauen zu decken. Bei Bedarf werde das Ministerium zusätzliche Mittel beantragen, sagte sie.

Bei der Veranstaltung in Kuching sagte Nancy, bis zum 30. September hätten landesweit 598.919 Frauen von dem Programm profitiert, darunter 90.075 in Sarawak, wo bei 88 Frauen Krebs festgestellt worden sei. Vier Tage zuvor hatte sie in Penang für denselben Stichtag eine landesweite Gesamtzahl von 595.143 untersuchten Frauen und 1.334 bestätigten Brustkrebsfällen genannt. Der Grund für die Abweichung zwischen den beiden landesweiten Zahlen wurde nicht erläutert.

Die Zahlen aus Penang umfassten 54.549 untersuchte Frauen im Bundesstaat und 93 festgestellte Fälle. Diese kumulierten Gesamtzahlen zeigen, dass das Programm seit 2007 eine beträchtliche Zahl von Frauen erreicht hat. Die Ergebnisse der Erhebung zeigen zugleich, wie viele Frauen noch Zugang oder Ermutigung zur Teilnahme benötigen.

Eine weitere Initiative richtet sich an Frauen mit Zugangshürden

Das Programm Adopt-A-Mammogram soll bis Dezember 2026 5.000 Frauen zwischen 30 und 65 Jahren kostenlose Mammografien ermöglichen. Die stellvertretende Gesundheitsministerin Dato Hanifah Hajar Taib nannte das Ziel am 24. Oktober bei der Pink-October-Aufklärungsveranstaltung zum Thema Brustkrebs im Terminal Bersepadu Selatan.

Das Programm räumt Frauen aus der B40-Gruppe, den einkommensschwächsten 40 Prozent der Haushalte, sowie Schichtarbeiterinnen und Frauen in ländlichen Gebieten Vorrang ein. Beteiligt sind unter anderem die National Cancer Society Malaysia, das Verkehrsministerium und der Terminal Bersepadu Selatan.

Hanifah sagte, das Gesundheitsministerium verfüge in seinen Krankenhäusern über 50 Mammografiegeräte. Zugleich forderte sie einen breiteren Zugang, besonders in ländlichen Gemeinden. Außerdem rief sie Familien und Arbeitgeber dazu auf, Frauen zur Teilnahme an Früherkennungsuntersuchungen zu ermutigen.

Die jüngsten Ankündigungen ergeben folgende Abfolge:

• 2007: Die LPPKN führt ihr Zuschussprogramm für Mammografien ein.
• 20. Oktober 2024: Nancy wirbt bei der Veranstaltung The Power of Pink 2024 von Body Perfect für regelmäßige Untersuchungen und verweist auf den Anstieg fortgeschrittener Diagnosen.
• 21. Oktober 2026: Nancy spricht bei der landesweiten Eröffnung von PINK CaRe in Penang über sinkende Teilnahmezahlen und die Finanzierung im Haushalt 2027.
• 24. Oktober 2026: Adopt-A-Mammogram wird mit dem Ziel gestartet, bis Dezember 5.000 Frauen zu erreichen.
• 25. Oktober 2026: Nancy hebt bei der Aufklärungsveranstaltung in Kuching in Sarawak die Risikoschätzung von eins zu 23 hervor.

Genetische Angebote bleiben ein Engpass

Ob Malaysia Früherkennungsuntersuchungen auf das individuelle Risiko abstimmen kann, hängt teilweise vom Zugang zu genetischen Untersuchungen ab. Die Übersicht von Htay, Su und Donnelly berichtete, dass es im Land 2022 nur elf Fachärzte für medizinische Genetik gab, und beschrieb die genetische Beratung als begrenzt verfügbar.

Die Übersicht stellte außerdem eine erhebliche Kostenlücke fest. In einer Studie lag der Medianbetrag, den Frauen für einen Gentest zu zahlen bereit waren, bei 200 RM. Die geschätzten Bereitstellungskosten des Gesundheitsministeriums betrugen dagegen 1.500 RM und waren damit 7,5-mal so hoch.

Das Interesse unterschied sich je nach Studie und Altersgruppe: 41,7 Prozent der Frauen zwischen 40 und 60 Jahren sowie 67,9 Prozent der Frauen zwischen 19 und 26 Jahren bekundeten Interesse an einem Test. Eine Beratung hilft Frauen zu verstehen, was ein Ergebnis für ihre medizinische Versorgung und ihre Angehörigen bedeutet.

Die Autoren empfahlen, ein Risikovorhersagemodell für Frauen in Malaysia zu validieren und Früherkennungsuntersuchungen nach individuellem Risiko in einem Pilotprogramm zu erproben. Sie merkten an, dass Singapur 2021 ein Pilotprojekt gestartet habe. Malaysia benötigte zudem ausreichend geschultes Personal, Überweisungsangebote und eine klare Kommunikation für Frauen, denen unterschiedliche Untersuchungsempfehlungen gegeben werden.

Auf welche Veränderungen Frauen achten sollten

Die Broschüre der LPPKN empfiehlt, durch Anschauen, Abtasten und Reagieren monatlich auf Veränderungen der Brust zu achten. Bei einem Knoten, einer Verdickung, Veränderungen der Brustform oder -größe, Veränderungen der Hautfarbe oder -beschaffenheit, ungewöhnlichem Ausfluss aus der Brustwarze oder anhaltenden Brustschmerzen rät sie dazu, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Frauen, denen solche Veränderungen auffallen, sollten sich zeitnah ärztlich beraten lassen. Eine Klinik Nur Sejahtera kann eine klinische Untersuchung und eine Überweisung zur weiteren Abklärung anbieten. Frauen ohne Symptome können sich an dieselben Kliniken wenden, um nach ihrer Anspruchsberechtigung, Zuschüssen und dem für ihr Risiko passenden Untersuchungsintervall zu fragen.

Die unmittelbare Aufgabe für Malaysia ist konkret: Mehr Frauen sollen Untersuchungen wahrnehmen, ihre Ergebnisse erhalten und bei Bedarf die weitere Abklärung abschließen. Die höheren Mittel, das Kliniknetz und die neue Aufklärungsinitiative schaffen Zugänge zur Versorgung. Der Anstieg fortgeschrittener Diagnosen zeigt, warum ein rechtzeitiger Zugang wichtig ist.

Die wichtigsten Punkte

• Nancy Shukri sagte, das Brustkrebsrisiko für Frauen in Malaysia sei von eins zu 27 auf eins zu 23 gestiegen.
• Der Anteil fortgeschrittener Diagnosen stieg von 48 Prozent im Zeitraum 2012–2016 auf 50,5 Prozent im Zeitraum 2017–2021.
• Die NHMS 2023 ergab, dass 71 Prozent der Frauen ab 40 Jahren noch nie eine Mammografie hatten.
• Anspruchsberechtigte Frauen können über LPPKN-Kliniken und registrierte Mammografiezentren bezuschusste Untersuchungen erhalten.
• Der Haushalt 2027 erhöht die Programmfinanzierung auf 9 Millionen RM; rund 38.000 Frauen sollen davon profitieren.
• Adopt-A-Mammogram soll bis Dezember 2026 5.000 Frauen erreichen und räumt Haushalten mit niedrigem Einkommen, Schichtarbeiterinnen und Frauen in ländlichen Gebieten Vorrang ein.