Indien meldet 38 Prozent weniger Tuberkulose-Todesfälle, ist aber weiterhin für ein Viertel der weltweiten Fälle verantwortlich

Weniger Todesfälle, Millionen benötigen weiterhin Versorgung

Indien hat die Tuberkulose-Sterblichkeit seit 2015 um 38 Prozent gesenkt. Bei Patientinnen und Patienten mit Tuberkulose, die auf die üblichen Medikamente anspricht, liegt die Behandlungserfolgsrate bei 94 Prozent. Das teilte das Gesundheitsministerium der Union unter Berufung auf den Globalen Tuberkulosebericht 2026 der Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit. Der gemeldete Rückgang der Sterblichkeit liegt drei Prozentpunkte über dem weltweiten Rückgang von 35 Prozent.

Die am 12. November veröffentlichten Ergebnisse fallen mit einer umfangreichen Initiative zusammen, die Menschen mit Tuberkulose finden soll, bevor sie medizinische Hilfe suchen. Zwischen dem 7. Dezember 2024 und dem 8. November 2026 bezog Indiens TB Mukt Bharat Abhiyaan mehr als 250 Millionen Menschen in Screening-Maßnahmen ein und stellte 4,864 Millionen Fälle fest, darunter 1,497 Millionen Menschen ohne Symptome, teilte das Ministerium mit.

Dennoch entfielen 2025 rund 25 Prozent aller weltweit neu an Tuberkulose Erkrankten auf Indien. Die Fortschritte des Landes haben daher besonderes Gewicht: Verbesserungen bei Diagnose und Behandlung in Indien wirken sich auf etwa ein Viertel der weltweiten Krankheitslast aus.

Der Globale Tuberkulosebericht 2026 der WHO schätzt, dass 2025 weltweit 10,6 Millionen Menschen an Tuberkulose erkrankten und 1,13 Millionen daran starben. Die Bewertung stützt sich vor allem auf Angaben aus 187 Ländern und Gebieten, die mehr als 99 Prozent der Weltbevölkerung und der Tuberkulosefälle repräsentieren.

Tuberkulose wird durch Bakterien verursacht und befällt meist die Lunge. Sie kann über die Luft von Menschen mit ansteckender Lungentuberkulose übertragen werden. Medikamente können die Krankheit heilen. Um Todesfälle und Übertragungen zu reduzieren, kommt es jedoch entscheidend darauf an, die Erkrankung rasch zu erkennen und die Patientinnen und Patienten dabei zu unterstützen, die Behandlung abzuschließen.

Die Zahlen der indischen Kampagne zeigen, warum Screening wichtig ist: Berechnet auf Grundlage der vom Ministerium genannten Gesamtzahl von 1,497 Millionen symptomfreien Patientinnen und Patienten entfielen fast 31 Prozent der 4,864 Millionen festgestellten Fälle auf Menschen ohne Symptome.

Was die Zahlen zur Sterblichkeit zeigen

Das Gesundheitsministerium bezifferte Indiens geschätzte Tuberkulose-Sterblichkeitsrate 2015 auf 28 Todesfälle je 100.000 Einwohner und 2025 auf 18 je 100.000. Auf eine Million Einwohner umgerechnet entspricht das 280 beziehungsweise 180 Todesfällen.

Aus den veröffentlichten Ausgangs- und Endwerten ergibt sich ein Rückgang von etwa 35,7 Prozent. Das Ministerium und die von der WHO gemeldeten Ergebnisse nennen jedoch einen Rückgang von 38 Prozent. Wie diese Differenz berechnet wurde, erläuterte das Ministerium nicht.

In die Sterblichkeitsschätzung der WHO flossen Daten aus dem Sample Registration System der indischen Behörde Registrar General of India, Erhebungen in Gemeinden mithilfe verbaler Autopsien sowie Aufzeichnungen des Ni-kshay-Programms ein. Bei einer verbalen Autopsie werden Informationen über Symptome und Lebensumstände eines Menschen vor dem Tod herangezogen, um die wahrscheinliche Todesursache zu ermitteln, wenn nur wenige ärztliche Bescheinigungen vorliegen.

Die Behandlungserfolgsrate von 94 Prozent in Indien bezieht sich auf Patientinnen und Patienten mit arzneimittelempfindlicher Tuberkulose, also auf eine Erkrankung, die auf die entsprechenden Standardmedikamente anspricht. Als Behandlungserfolg gelten im Allgemeinen sowohl als geheilt erfasste Menschen als auch jene, die ihre Behandlung abgeschlossen haben. Die Zahl beschreibt die Ergebnisse bei Menschen in Behandlung. Die Screening-Kampagne setzt dagegen bei der vorgelagerten Herausforderung an, Menschen mit Behandlungsbedarf überhaupt zu finden.

Eine Kampagne, die Menschen ohne Symptome erreicht

Im Rahmen des intensivierten Screening-Programms wurden während des Kampagnenzeitraums mehr als 110 Millionen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und rund 30 Millionen schnelle molekulare Tests durchgeführt. Tragbare digitale Röntgengeräte, unterstützt durch künstliche Intelligenz, halfen dabei, das Screening auf Gemeinden auszuweiten.

Ein Röntgenbild kann Veränderungen in der Lunge zeigen, die weiter untersucht werden müssen. Molekulare Tests weisen Erbgut von Tuberkulosebakterien nach und können rasch eine Bestätigung liefern. Einige Tests erkennen zudem Resistenzen gegen wichtige Medikamente und helfen dem Gesundheitspersonal, die Behandlung auszuwählen.

Die 1,497 Millionen Menschen ohne Symptome verdeutlichen den praktischen Nutzen eines Screenings, das über die Patientinnen und Patienten hinausgeht, die sich krank fühlen und in Kliniken vorstellen. Durch Untersuchungen in Gemeinden kann das Gesundheitspersonal Tests anbieten und früher eine geeignete Behandlung einleiten.

Die Kampagne wurde in mehreren Etappen ausgebaut:

• 7. Dezember 2024: Die erste 100-tägige Kampagne zur Intensivierung des Screenings begann in 347 Schwerpunktbezirken in 33 Bundesstaaten und Unionsterritorien, bevor sie landesweit ausgeweitet wurde.
• Im Laufe des Jahres 2025: Die Behörden erklärten im Rahmen des Programms 67.933 Panchayats, also Dorfräte, für tuberkulosefrei.
• 24. März 2026: Eine zweite 100-tägige Kampagne begann. Sie richtete sich an 158.000 Dörfer und Stadtbezirke mit hohem Risiko, an besonders gefährdete Bevölkerungsgruppen sowie an Orte, an denen Menschen zusammenkommen oder auf engem Raum leben.
• 8. November 2026: Laut Bilanz des Ministeriums wurden mehr als 250 Millionen Menschen in Screening-Maßnahmen einbezogen und 4,864 Millionen Fälle festgestellt.

Versorgung umfasst mehr als die Verschreibung von Medikamenten

Das Nationale Programm zur Tuberkulosebekämpfung kombiniert die aktive Suche nach Fällen, schnelle Diagnostik, den raschen Beginn einer Behandlung, vorbeugende Behandlung und eine auf die Bedürfnisse der einzelnen Patientinnen und Patienten abgestimmte Versorgung. Das Screening wird zudem mit der Erkennung und Behandlung von Diabetes, Unterernährung und anderen Erkrankungen verknüpft.

Ni-kshay, die digitale Plattform des Programms, unterstützt die Erfassung von Patientinnen und Patienten sowie die Überwachung und Verwaltung ihrer Behandlung. KI-Tools helfen dabei, Krankheitsherde zu lokalisieren und Patientinnen und Patienten mit einem erhöhten Risiko für ungünstige Behandlungsergebnisse zu erkennen. Zum Programm gehören auch der Khushi-KI-Chatbot und ein Video-Bot mit Avatar.

Ernährungshilfen sind ein weiterer Bestandteil der Behandlungsunterstützung. Im Rahmen der Ni-kshay Poshan Yojana erhalten anspruchsberechtigte Patientinnen und Patienten während der Behandlung finanzielle Unterstützung für ihren Ernährungsbedarf. Über Ni-kshay Mitra leisten Einzelpersonen, Einrichtungen und Organisationen Hilfe bei der Versorgung mit Lebensmitteln und beim Umgang mit den emotionalen und sozialen Belastungen einer Erkrankung.

Lokale Behörden, private Gesundheitsdienstleister, zivilgesellschaftliche Gruppen und Gemeindevorsteher wirken bei Screening, Aufklärung und Unterstützung von Patientinnen und Patienten mit. Auch auf Block- und Bezirksebene werden JOSH-Teams gebildet. Sie stehen unter der Leitung benannter leitender Beamter und werden von fünf Kadetten des National Cadet Corps und fünf Freiwilligen von MY Bharat unterstützt. Ihre Arbeit konzentriert sich auf die Ansprache und Mobilisierung der Bevölkerung.

Indiens Krankheitslast rückt Asien ins Zentrum

Auf Indien, das 2025 für 25 Prozent der weltweiten Tuberkulosefälle verantwortlich war, folgten Indonesien mit 10 Prozent, die Philippinen mit 6,8 Prozent, China mit 6,5 Prozent und Pakistan mit 6,4 Prozent. Zusammen entfielen auf diese fünf Länder 54,7 Prozent aller Fälle weltweit.

Nigeria, die Demokratische Republik Kongo und Bangladesch vervollständigten die acht Länder, auf die rund 67 Prozent der Fälle entfielen. Laut WHO machten 30 Länder zusammen 88 Prozent aus.

In der WHO-Region Südostasien wurden 35 Prozent der Neuerkrankungen registriert, gefolgt von der Region Westpazifik mit 27 Prozent und der Afrikanischen Region mit 25 Prozent. Dabei handelt es sich um Verwaltungsregionen der WHO mit eigenen Länderzuordnungen.

Die Fortschritte fielen sehr unterschiedlich aus. Zwischen 2015 und 2025 sank die Tuberkulose-Inzidenzrate in der Europäischen Region um 42 Prozent, in Afrika um 30 Prozent und in Südostasien um 18 Prozent. In der Region Westpazifik gab es netto keine Veränderung. In der Region Amerika stieg die Inzidenz nach fünf Jahren in Folge mit Zuwächsen auf 13 Prozent über den Stand von 2015.

Die Zahl der Todesfälle sinkt schneller als die Neuerkrankungen

Weltweit erkrankten 2025 schätzungsweise 10,6 Millionen Menschen an Tuberkulose, etwa 75.000 weniger als 2024. Die Inzidenzrate, also die Zahl der Neuerkrankungen im Verhältnis zur Bevölkerungsgröße, sank von 131 auf 129 je 100.000 Einwohner. Das entspricht einem Rückgang von 1,6 Prozent.

Laut WHO ist die weltweite Inzidenzrate seit 2015 um 14 Prozent gesunken. Die End-TB-Strategie der WHO sah bis 2025 einen Rückgang um 50 Prozent vor. Damit lag der Wert 36 Prozentpunkte über dem Zielwert. Für 2030 strebt die Strategie einen Rückgang um 80 Prozent gegenüber 2015 an.

Den ersten Zwischenwert der Strategie zur Verringerung der Sterblichkeit erreichte die Welt fünf Jahre später als geplant. Seit 2000 hat die Behandlung schätzungsweise 86 Millionen Menschen das Leben gerettet. Tuberkulose ist dennoch weiterhin die häufigste Todesursache durch einen einzelnen Infektionserreger.

WHO-Generaldirektor Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus begrüßte den Rückgang der Erkrankungen und Todesfälle, forderte jedoch einen breiteren Zugang zu Gesundheitsdiensten. In seiner Stellungnahme vom 12. November beschrieb er die anhaltenden Folgen für die Menschen:

Und doch sterben jedes Jahr noch immer mehr als eine Million Menschen an einer Krankheit, die verhindert und behandelt werden kann.

Dass die Todesfälle und Neuerkrankungen unterschiedlich schnell zurückgehen, zeigt zwei Aufgaben für die Gesundheitsdienste: Menschen nach ihrer Diagnose erfolgreich zu behandeln und andere früh genug zu erreichen, um die Ausbreitung der Krankheit einzudämmen.

Bei Diagnostik und Arzneimittelresistenzen bestehen große Lücken

Nach Schätzung der WHO wurden 2025 von den 10,6 Millionen Menschen, die an Tuberkulose erkrankten, 8,4 Millionen diagnostiziert. Damit blieben 2,2 Millionen Menschen, etwa jeder Fünfte, entweder undiagnostiziert oder wurden nicht offiziell gemeldet.

Nur 59 Prozent der neu diagnostizierten Patientinnen und Patienten erhielten einen von der WHO empfohlenen schnellen Diagnosetest. Bis 2027 soll ein flächendeckender Zugang erreicht werden. Dafür ist eine Steigerung um 41 Prozentpunkte erforderlich.

Arzneimittelresistenzen erschweren es, diese Lücke bei der Behandlung zu schließen. 2025 erkrankten schätzungsweise 370.000 Menschen an einer gegen Rifampicin, ein wichtiges Tuberkulosemedikament, resistenten Form der Krankheit. Nur 42 Prozent erhielten eine Behandlung. Unter den Behandelten stieg der Anteil, der das von der WHO empfohlene sechsmonatige Behandlungsschema erhielt, von 18 Prozent im Jahr 2024 auf 42 Prozent im Jahr 2025.

Indien gehörte zu den vier Ländern, auf die 2025 zusammen mehr als die Hälfte aller Fälle multiresistenter Tuberkulose weltweit entfielen, auch wenn die Inzidenz im Land allmählich zurückgegangen ist. Multiresistente Tuberkulose ist mindestens gegen Rifampicin und Isoniazid resistent, zwei zentrale Medikamente der Standardbehandlung.

Neue Tests sollen eine Diagnose vor Ort ermöglichen

Die WHO hat Empfehlungen zu molekularen Tests veröffentlicht, die in der Nähe des Versorgungsorts eingesetzt werden können, sowie zu Abstrichen von der Zunge und zum Zusammenfassen von Sputumproben. Diese Ansätze setzen bei praktischen Problemen an, die bei groß angelegten Screening-Kampagnen sichtbar wurden: der Probenentnahme, dem Transport in Labore und der zügigen Verarbeitung ausreichender Testmengen.

Abstriche von der Zunge bieten eine Probenalternative für Erwachsene und Jugendliche, die kein Sputum produzieren können, also keinen Schleim, der aus der Lunge hochgehustet wird. Beim Pooling von Sputumproben werden Proben für einen ersten Test zusammengefasst. Wenn das Verfahren geeignet ist, sinken so der Gerätebedarf und die Kosten.

In Indien gibt es fast 11.000 Einrichtungen für molekulare Tests. Viele nutzen neben GeneXpert auch die inländische Plattform Truenat. Auf einem Innovationsgipfel des ICMR wurden 86 Innovationen für die Tuberkulosediagnostik vorgestellt. Eine ICMR-Kommission stellte fest, dass zehn davon bereits zugelassen und für den Programmeinsatz verfügbar waren. Sie empfahl, 15 rascher zu prüfen, und ordnete 33 einer früheren Entwicklungsphase zu.

Zu den Technologien gehören tragbare Tests mit Abstrichen von der Zunge und Labortests für größere Probenmengen. Der vom ICMR validierte Test Quantiplus MTB FAST kann bis zu 96 Proben in einem Durchlauf auf vorhandenen RT-PCR-Geräten verarbeiten. Die angegebenen Kosten liegen bei weniger als 200 Rupien pro Test. Durch die Nutzung bereits installierter Geräte in öffentlichen Laboren ließe sich die Kapazität ausbauen, ohne an jedem Standort ein neues Gerät anschaffen zu müssen.

Inländische Finanzierung und der nächste Bericht zu Indien

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums deckt Indien 96 Prozent des Finanzierungsbedarfs seines Tuberkuloseprogramms aus inländischen Mitteln. Dieser hohe Anteil an Eigenfinanzierung fällt in eine Zeit, in der die internationale Gesundheitshilfe unter Druck steht.

Weltweit stiegen die inländischen Mittel für die Tuberkulosebekämpfung zwischen 2024 und 2025 um 14 Prozent auf 5,6 Milliarden US-Dollar. Damit wurde ein ähnlich starker Rückgang der internationalen Finanzierung teilweise ausgeglichen. Die Forschung lag weiterhin deutlich unter dem Finanzierungsziel: 2023 wurden 1,2 Milliarden US-Dollar investiert, verglichen mit einem Ziel von fünf Milliarden US-Dollar pro Jahr bis 2027.

Auch Indiens Schätzungen zur Krankheit werden weiter überprüft. Das Nationale Institut für Tuberkuloseforschung des Indischen Rats für medizinische Forschung führte 2025 eine repräsentative nationale Prävalenzstudie durch und übermittelte die Ergebnisse an die WHO. Die Prävalenz gibt an, wie viele Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt eine Krankheit haben. Die Inzidenz misst, wie viele Menschen innerhalb eines Zeitraums neu erkranken.

Die WHO, die Zentrale Abteilung für Tuberkulosebekämpfung Indiens und der ICMR analysieren im Rahmen dieser Arbeit auch die Überwachungsdaten der Bezirke. Aktualisierte Schätzungen zur Entwicklung der Tuberkulose-Inzidenz in Indien werden Anfang 2027 erwartet, gefolgt von einem aktualisierten Länderprofil.

Die WHO verwendet ihre zuletzt veröffentlichten historischen Schätzungen, um Veränderungen im Zeitverlauf zu bewerten, da neue Erkenntnisse frühere Zahlen verändern können. Die anstehende Aktualisierung zu Indien wird die nächste Bewertung der Fortschritte des Landes liefern. Die unmittelbaren Prioritäten des Programms bleiben, Fälle zu finden, Diagnosen zu bestätigen, eine wirksame Behandlung einzuleiten und Patientinnen und Patienten bis zu ihrer Genesung zu unterstützen.

Die wichtigsten Punkte

• Indien meldete seit 2015 einen Rückgang der Tuberkulose-Sterblichkeit um 38 Prozent und eine Behandlungserfolgsrate von 94 Prozent bei Patientinnen und Patienten mit arzneimittelempfindlicher Tuberkulose.
• 2025 entfielen 25 Prozent der weltweiten Tuberkulosefälle auf Indien.
• Bis zum 8. November 2026 wurden durch das intensivierte Screening 4,864 Millionen Fälle festgestellt, darunter 1,497 Millionen Menschen ohne Symptome.
• Inländische Mittel decken 96 Prozent des Finanzierungsbedarfs von Indiens Tuberkuloseprogramm.
• Weltweit waren 2025 2,2 Millionen Menschen mit Tuberkulose undiagnostiziert oder nicht gemeldet.
• Aktualisierte Schätzungen zur Entwicklung der Tuberkulose-Inzidenz in Indien werden Anfang 2027 erwartet.