Thailand führt kostenlose PCV-Impfungen für Kleinkinder ein: Impfungen im Alter von 2, 4 und 12 Monaten

Kostenloser Schutz vor Infektionen, die schwer verlaufen können

Das thailändische Gesundheitsministerium bietet landesweit kostenlose Pneumokokken-Konjugatimpfungen (PCV) für Kleinkinder an. Der reguläre Impfplan umfasst drei Dosen im Alter von 2, 4 und 12 Monaten. Das Angebot gilt für Kinder, die ab dem 1. Oktober 2025 geboren wurden, und soll Infektionen verhindern, die Lungenentzündung, Hirnhautentzündung, Behinderungen oder den Tod verursachen können.

Die Abteilung für Seuchenkontrolle registrierte zwischen 2023 und 2025 insgesamt 5.217 Fälle schwerer Pneumokokken-Erkrankungen bei Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren. Die Erkrankungsraten stiegen in diesem Zeitraum. Impfstoffe wurden an Krankenhäuser im ganzen Land geliefert. Eltern von Kindern bis zu einem Alter von 12 Monaten können sich an ein Krankenhaus in ihrer Nähe wenden, um den Anspruch zu prüfen und einen Termin zu vereinbaren.

Das Ministerium erwartet, dass die Zahl der Erkrankungen und schweren Komplikationen bei Kindern innerhalb von 12 bis 18 Monaten nach Beginn des Angebots deutlich zurückgeht. Für Familien bedeutet die Neuerung zunächst, dass die Impfung im Rahmen des öffentlichen Programms kostenlos ist. Zugleich sollen die mit schweren Infektionen verbundenen Behandlungskosten sinken.

Für den Anspruch sind sowohl das Geburtsdatum als auch der bisherige Impfstatus relevant. Die Leitlinien für das Haushaltsjahr 2027 führen Kinder, die ab dem 1. Oktober 2026 geboren wurden, als reguläre Impfgruppe auf. Thailändische Kinder, die ab dem 1. Oktober 2025 geboren wurden, gehören hingegen zur Gruppe der Kinder, die verspätet zur Impfung kommen. Die beiden Stichtage kennzeichnen unterschiedliche Zugangswege zum Programm. Eine Prüfung des Anspruchs im Krankenhaus ist daher besonders für Familien hilfreich, deren Kinder eine planmäßige Impfdosis bereits versäumt haben.

Warum Pneumokokken-Erkrankungen Anlass zur Sorge geben

Pneumokokken-Erkrankungen werden durch das Bakterium Streptococcus pneumoniae verursacht. Es kann in Nase und Rachen leben und durch Tröpfchen beim Husten oder Niesen sowie bei engem Kontakt übertragen werden. Es gibt mehr als 100 verschiedene Typen des Bakteriums.

Kleinkinder, insbesondere unter 5 Jahren, haben ein höheres Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf. Auch ältere Menschen und Personen mit geschwächtem Immunsystem, bestimmten chronischen Erkrankungen oder einer fehlenden beziehungsweise nicht richtig funktionierenden Milz sind anfälliger. Die Milz ist ein Organ, das dem Körper hilft, einige bakterielle Infektionen abzuwehren.

Eine Pneumokokken-Infektion kann die Lunge befallen und eine Lungenentzündung verursachen oder sich auf den Blutkreislauf ausbreiten. Sie kann außerdem eine Hirnhautentzündung auslösen, also eine Infektion der Häute, die Gehirn und Rückenmark umgeben. Diese schweren Krankheitsformen erklären, weshalb das Impfprogramm auf einen frühen Schutz setzt, bevor Kinder das Alter mit dem höchsten Erkrankungsrisiko hinter sich haben.

Was die Überwachungsdaten aus Thailand zeigen

Die digitalen Daten der Abteilung für Seuchenkontrolle zeigen, dass die Zahl der Lungenentzündungen unbekannter Ursache von 2021 bis 2024 jedes Jahr gestiegen ist. Bei den 0- bis 4-Jährigen wurde 2024 mit 3.767 Fällen je 100.000 Menschen dieser Altersgruppe die höchste gemeldete Rate verzeichnet.

Bei den Menschen ab 70 Jahren lag die Rate mit 1.955 Fällen je 100.000 an zweiter Stelle. Die Rate bei Kleinkindern war damit etwa 1,9-mal so hoch wie bei diesen älteren Menschen. Dieser Vergleich trägt dazu bei, die Priorität der Impfungen im Kindesalter zu erklären.

Die Leitlinien nennen für 2024 außerdem schätzungsweise 3.683 Fälle von Pneumokokken-Lungenentzündung bei Kindern unter 4 Jahren. Daneben wurden 98.076 Lungenentzündungen unbekannter Ursache erfasst. Bei der Zahl der Pneumokokken-Erkrankungen handelt es sich um eine Schätzung von Fällen, die durch ein bestimmtes Bakterium verursacht wurden. Die umfassendere Überwachungskategorie umfasst Lungenentzündungen, deren Ursache nicht festgestellt wurde.

Auch die Zahl der Hirnhautentzündungen unbekannter Ursache stieg zwischen 2021 und 2024. Kinder unter 4 Jahren hatten mit 7,95 Fällen je 100.000 die höchste Rate. Zusammengenommen zeigen diese Zahlen eine erhebliche Belastung durch Lungen- und andere schwere Infektionen bei Kleinkindern.

Welche Kinder Anspruch haben und wann

In der Ankündigung zum Impfstart ist der 1. Oktober 2025 als frühester erfasster Geburtstag genannt. Die Leitlinien für das Haushaltsjahr 2027 unterscheiden anschließend zwischen regulären Impfterminen für einen jüngeren Geburtsjahrgang und Impfungen für anspruchsberechtigte Kinder, die verspätet kommen. Das thailändische Haushaltsjahr 2027 beginnt am 1. Oktober 2026.

Die wichtigsten Termine und Meilensteine:

• 2023 bis 2025: Die Abteilung für Seuchenkontrolle registrierte 5.217 Fälle schwerer Pneumokokken-Erkrankungen bei Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren.
• 1. Oktober 2025: Frühester erfasster Geburtstag laut Ankündigung zum Impfstart und Stichtag für thailändische Kinder, die laut den Leitlinien für das Haushaltsjahr 2027 verspätet zur Impfung kommen.
• 1. Oktober 2026: Ab diesem Geburtstag gehören Kinder laut den Leitlinien für das Haushaltsjahr 2027 zur regulären Impfgruppe.
• Im Alter von 2, 4 und 12 Monaten: Die regulären Zeitpunkte für die drei PCV-Dosen.
• Innerhalb von 12 bis 18 Monaten nach Beginn des Angebots: In diesem Zeitraum erwartet das Ministerium einen deutlichen Rückgang von Erkrankungen und schweren Komplikationen.

Die Ankündigung nennt keinen genauen landesweiten Starttermin. Daher lässt sich die vom Ministerium erwartete Verbesserung noch keinem bestimmten Kalendermonat zuordnen. Eltern können im Krankenhaus anhand des Geburtsdatums ihres Kindes und des bisherigen Impfpasses prüfen lassen, ob und wie es in das Programm aufgenommen wird.

So wirken die drei Dosen

Der reguläre Impfplan sieht zwei Grundimmunisierungsdosen im Alter von 2 und 4 Monaten vor, gefolgt von einer Auffrischungsimpfung mit 12 Monaten. In medizinischen Leitlinien wird dies als 2p+1-Impfschema bezeichnet: zwei Grunddosen und eine Auffrischungsdosis. Die ersten Dosen bauen die Immunantwort des Kindes auf, die spätere Dosis verstärkt den Schutz.

Der in den Leitlinien für das Haushaltsjahr 2027 genannte Impfstoff heißt SII PNEUMOSIL und wird vom Serum Institute of India hergestellt. Es handelt sich um einen PCV10-Impfstoff, der sich gegen zehn Pneumokokken-Typen richtet, auch Serotypen genannt.

Bei einem Konjugatimpfstoff werden Zuckerbestandteile des Bakteriums an ein Trägerprotein gebunden, damit das Immunsystem eines Kleinkindes wirksamer darauf reagieren kann. Der Impfstoff bringt dem Körper bei, ausgewählte Pneumokokken-Typen zu erkennen, bevor eine Infektion auftritt.

PCV senkt das Risiko für Erkrankungen, die durch die im Impfstoff enthaltenen Pneumokokken-Typen verursacht werden. Lungenentzündungen können auch durch andere Bakterien und Viren ausgelöst werden. Kinder können daher trotz Impfung an einer Lungenentzündung erkranken. Ziel des öffentlichen Gesundheitsprogramms ist es, einen vermeidbaren Teil der Krankheitslast zu verringern, insbesondere schwere Pneumokokken-Infektionen.

Laut den Leitlinien ist SII PNEUMOSIL ab einem Alter von 6 Wochen bis vor dem zweiten Geburtstag zugelassen. Diese Altersgrenze des Impfstoffs ist besonders wichtig, wenn ein Kind verspätet mit der Impfung beginnt und eine spätere Dosis erst nach Erreichen dieser Altersgrenze fällig wäre.

Nach einem versäumten Termin muss die Impfung nicht von vorn beginnen

Erhält ein Kind eine Dosis verspätet, muss die gesamte Impfserie nicht wiederholt werden. Das medizinische Personal sollte die bereits verabreichten Dosen prüfen und die noch ausstehenden Impfungen unter Einhaltung der empfohlenen Abstände und Mindestintervalle planen.

Die Abteilung für Seuchenkontrolle, Abteilung für allgemeine Infektionskrankheiten, und die Thailändische Gesellschaft für pädiatrische Infektionskrankheiten haben gemeinsam Empfehlungen zu PCV-Impfungen und zu Kindern erarbeitet, die im Rahmen des Nationalen Impfprogramms verspätet zur Impfung kommen. Fehlende Dosen sollen nach Möglichkeit mit bereits geplanten Impfterminen verbunden werden.

Auch frühere Impfungen in einer Privatpraxis sind relevant. Laut den Leitlinien können unterschiedliche PCV-Impfstoffe verwendet werden, um eine Impfserie zu vervollständigen. Ein Kind, das beispielsweise zuvor in einer Privatpraxis PCV13 erhalten hat, kann die nächste PCV10-Dosis im Rahmen des öffentlichen Programms bekommen, ohne erneut mit der Impfserie beginnen zu müssen.

Bei Kindern, die sich dem zweiten Geburtstag nähern, ist besondere Aufmerksamkeit geboten. Die Leitlinien nennen das Beispiel eines Kindes, das mit 1 Jahr und 11 Monaten seine erste Dosis erhält und mindestens acht Wochen später eine weitere Dosis benötigt. Das medizinische Personal muss für den Zeitpunkt der späteren Impfung einen altersgerechten Impfstoff auswählen.

Manche Kinder benötigen eine vierte Dosis

Kindern mit hohem Risiko für schwere Pneumokokken-Infektionen werden vier Dosen im Alter von 2, 4, 6 und 12 Monaten empfohlen. Dieses Impfschema wird als 3p+1 bezeichnet: drei Grunddosen und anschließend eine Auffrischungsdosis.

Die Leitlinien nennen Kinder mit geschwächtem Immunsystem, fehlender Milz oder bestimmten chronischen Erkrankungen als Gruppen, die besondere Aufmerksamkeit benötigen. Dazu zählen beispielsweise eine HIV-Infektion, Krebs, eine eingeschränkte Milzfunktion und Nierenerkrankungen mit krankhaft erhöhtem Eiweißverlust.

Bei Kindern, die Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems einnehmen, ist eine individuelle Beurteilung erforderlich. PCV ist ein Totimpfstoff, doch bei manchen Kindern kann die Immunantwort schwächer ausfallen. Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt sollte die Grunderkrankung, die Medikamente, den Impfstatus und den Zeitpunkt der Dosen berücksichtigen.

Frühgeborene sollten grundsätzlich entsprechend ihrem tatsächlichen Alter seit der Geburt geimpft werden. Dabei sind auch ihr Gesundheitszustand und die Gebrauchsinformation des Impfstoffs zu berücksichtigen. Die Leitlinien raten davon ab, Impfungen ohne medizinischen Grund aufzuschieben, da diese Kinder möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Pneumokokken-Erkrankungen haben.

Was Sie bei einem Impftermin erwartet

PCV kann am selben Tag wie andere Impfstoffe des Nationalen Impfprogramms verabreicht werden. Das medizinische Personal sollte für die Injektionen getrennte Stellen mit einem Abstand von mindestens einem Zoll wählen. Durch die Abstimmung der Termine müssen Familien möglicherweise seltener anreisen, und der Impfplan des Kindes kann dennoch eingehalten werden.

Laut den Leitlinien können bei etwa 20 bis 40 Prozent der Geimpften Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen an der Einstichstelle auftreten. Nach einer Auffrischungsimpfung oder bei älteren Kindern kommen diese Reaktionen möglicherweise häufiger vor und klingen gewöhnlich innerhalb von zwei bis drei Tagen ab. Auch leichtes Fieber oder Müdigkeit können auftreten.

Als mögliche Reaktionen nennen die Leitlinien außerdem Reizbarkeit, Schläfrigkeit, verminderten Appetit und hohes Fieber sowie schwere allergische Reaktionen. Eltern sollten das Impfteams über frühere Reaktionen auf Impfstoffe und bekannte Allergien gegen Impfstoffbestandteile informieren.

Eine Antibiotika-Allergie ist nicht automatisch ein Grund, auf eine PCV-Impfung zu verzichten. Das Personal muss die konkrete Allergie und die Inhaltsstoffe des Impfstoffs beurteilen. Zu den genannten Gegenanzeigen zählen eine Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil sowie eine frühere allergische Reaktion auf einen Diphtherie-Impfstoff.

Bei akutem hohem Fieber sollte die Impfung verschoben werden. Auch eine Vorgeschichte mit niedrigen Thrombozytenwerten oder einer Blutgerinnungsstörung sowie die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung hemmen, erfordern besondere Vorsicht bei der Planung der Injektion.

Was sich durch den Impfstart für Familien ändert

Die Krankenhäuser spielen nun eine zentrale Rolle dabei, den landesweiten Anspruch in abgeschlossene Impfserien umzusetzen. Für Eltern besteht der erste praktische Schritt darin, ein Krankenhaus in ihrer Nähe zu kontaktieren, den Anspruch zu prüfen und das medizinische Personal bereits verabreichte Dosen kontrollieren zu lassen.

Familien mit Kindern bis zu einem Alter von 12 Monaten werden ausdrücklich dazu ermutigt, ihren Anspruch zu prüfen und einen Termin zu vereinbaren. Eltern anspruchsberechtigter Kinder, die verspätet zur Impfung kommen, sollten sich ebenfalls nach den in den Leitlinien für das Haushaltsjahr 2027 beschriebenen Nachholregelungen erkundigen. Das gilt besonders, wenn sich ihr Kind der Altersgrenze des Impfstoffs nähert.

Das Ministerium strebt an, Erkrankungen und schwere Komplikationen innerhalb von 12 bis 18 Monaten deutlich zu reduzieren. Kinder früh zu erreichen, die Auffrischungsimpfung abzuschließen und passende Impfschemata für Kinder mit erhöhtem Risiko festzulegen, sind die praktischen Aufgaben, auf denen diese Erwartung beruht.

Die wichtigsten Punkte

• Thailand hat landesweit mit kostenlosen PCV-Impfungen begonnen. Die regulären Impftermine liegen im Alter von 2, 4 und 12 Monaten.
• Das Angebot gilt für Kinder, die ab dem 1. Oktober 2025 geboren wurden. Die Leitlinien für das Haushaltsjahr 2027 unterscheiden zwischen regulären und verspäteten Impfterminen.
• Die Abteilung für Seuchenkontrolle registrierte zwischen 2023 und 2025 insgesamt 5.217 Fälle schwerer Pneumokokken-Erkrankungen bei Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren.
• Kindern mit hohem Risiko wird eine zusätzliche Dosis im Alter von 6 Monaten empfohlen.
• Kinder, die eine planmäßige Dosis versäumen, können ihre Impfserie nach einer medizinischen Beurteilung vervollständigen, ohne von vorn beginnen zu müssen.
• Eltern können sich an ein Krankenhaus in ihrer Nähe wenden, um den Anspruch, frühere Impfdosen und mögliche Termine zu prüfen.