Malaysia beantragt eigene Mittel für GLP-1-Behandlungen nach Genehmigungen im Wert von 2,56 Millionen RM

240 Genehmigungen verdeutlichen Finanzierungslücke bei der Behandlung

Das malaysische Gesundheitsministerium genehmigte zwischen Januar und September 2026 240 Anträge auf eine GLP-1-Behandlung. Die Kosten beliefen sich auf 2,56 Millionen RM, obwohl im Haushalt 2026 keine eigenen Mittel für diese Medikamente vorgesehen waren. Gesundheitsminister Datuk Seri Dr. Dzulkefly Ahmad sagte, das Ministerium werde sich weiterhin um eine gezielte Finanzierung bemühen, um den Zugang für Menschen mit Adipositas und Diabetes auszuweiten.

Finanziert wurden die Genehmigungen aus dem bestehenden Haushalt des Ministeriums über den Mechanismus Ubat Kelulusan Khas (UKK), also die Sondergenehmigung für Medikamente. Patienten konnten die Behandlung somit über ein Sondergenehmigungsverfahren erhalten, obwohl die Regierung dafür keinen eigenen Haushaltsposten eingerichtet hatte.

Dzulkefly erläuterte die Lage während einer Fragestunde im Dewan Rakyat, dem Unterhaus des malaysischen Parlaments. Er antwortete auf eine Frage von Ramkarpal Singh, dem Abgeordneten der Partei Pakatan Harapan für Bukit Gelugor. Dieser hatte nach den Behandlungsempfängern, der Finanzierung von Gesundheitseinrichtungen und der Wirksamkeit der Initiative gefragt.

In der Debatte ging es um Medikamente wie Ozempic und Mounjaro, die wegen ihres Einsatzes bei Diabetes und zur Gewichtskontrolle Aufmerksamkeit erregt haben. Für Patienten stellt sich unmittelbar die Frage, wie sich der klinische Bedarf mit den bereits verfügbaren Mitteln decken lässt, während das Ministerium weitere Ressourcen einfordert.

Wie Patienten derzeit behandelt werden

Im Haushalt 2026 waren nach Angaben Dzulkeflys keine eigenen Mittel für die Behandlung mit diesen Medikamenten vorgesehen. Das Ministerium hat zusätzliche Mittel beantragt, aber noch keine zweckgebundene Finanzierung erhalten.

Dzulkefly nannte dem Parlament die Zahl der Genehmigungen und die Kosten:

„Zur Information: Von Januar bis September 2026 wurden 240 Behandlungsanträge mit Gesamtkosten von 2,56 Millionen RM genehmigt“, sagte er.

Umgerechnet auf 240 genehmigte Anträge ergeben 2,56 Millionen RM durchschnittlich rund 10.667 RM pro Antrag. Der Minister machte keine Angaben dazu, für welchen Zeitraum die einzelnen Genehmigungen galten. Patienten können diesen Durchschnitt daher nicht als jährliche Behandlungskosten ansetzen.

Die Finanzierung sieht folgendermaßen aus:

• Haushalt 2026: Für die Behandlung wurden keine eigenen Mittel bereitgestellt.
• Januar bis September 2026: Das Ministerium genehmigte 240 Anträge mit Kosten von 2,56 Millionen RM aus seinem bestehenden Haushalt.
• Zum Zeitpunkt der Antwort im Parlament: Das Ministerium bemühte sich weiter um eigene Mittel, um den Zugang auszuweiten.

Diese Unterscheidung ist für die Versorgungsplanung wichtig. Eine zweckgebundene Finanzierung würde ausdrücklich Geld für diese Behandlung vorsehen. Derzeit werden genehmigte Anträge aus den bereits verfügbaren Mitteln des Ministeriums bezahlt.

Warum das Medikament vom Patienten abhängt

Dzulkefly sagte, die Diabetesbehandlung müsse auf den Gesundheitszustand, den Grad der Adipositas und weitere Erkrankungen des jeweiligen Patienten abgestimmt werden. Metformin, ein oral einzunehmendes Medikament zur Senkung des Blutzuckers, ist für die meisten Menschen mit Diabetes weiterhin die übliche Erstbehandlung.

GLP-1-Medikamente kommen möglicherweise infrage, wenn ein Patient adipös ist oder gewichtsbedingte Komplikationen hat. GLP-1 steht für Glucagon-like Peptide-1, ein Hormon, das an der Regulierung des Blutzuckers und des Appetits beteiligt ist. Medikamente, die auf diesem Signalweg wirken, können den Körper dabei unterstützen, den Blutzucker zu regulieren und die Nahrungsaufnahme zu verringern.

Ozempic enthält Semaglutid, das am GLP-1-Rezeptor wirkt. Mounjaro enthält Tirzepatid, das sowohl am GLP-1-Rezeptor als auch an einem weiteren Hormon-Signalweg namens GIP ansetzt. Beide Medikamente kamen in der Debatte über einen erweiterten Zugang zur Behandlung zur Sprache, ihre Wirkmechanismen sind jedoch nicht identisch.

Der Ansatz des Ministers stellt die klinische Entscheidung vor die Wahl der Marke. Bei einem Patienten, bei dem vor allem die Kontrolle des Blutzuckers im Vordergrund steht, kann die Behandlung mit Metformin beginnen. Bei erheblichen gewichtsbedingten Komplikationen kann eine andere Behandlung infrage kommen. Entscheidend ist der Gesundheitszustand des Einzelnen, nicht ein einzelnes Medikament als Standardbehandlung für alle.

Auch Herz- und Nierenerkrankungen beeinflussen die Wahl

Bei Patienten ohne Adipositas, aber mit anderen Erkrankungen wie Herzleiden oder einer chronischen Nierenerkrankung, können SGLT2-Hemmer infrage kommen. Diese Medikamente sind nach Angaben des Ministeriums in der Regel günstiger als GLP-1-Rezeptoragonisten.

SGLT2-Hemmer wirken über die Nieren und helfen dem Körper, Glucose über den Urin auszuscheiden. Je nach Medikament und Diagnose des Patienten können sie auch zum Schutz von Herz und Nieren beitragen. Eine chronische Nierenerkrankung bezeichnet eine anhaltende Schädigung, die die Nierenfunktion beeinträchtigt.

Damit stehen dem Ministerium mehrere Behandlungswege zur Verfügung. Ein Mensch mit Diabetes und Adipositas kann andere Bedürfnisse haben als jemand mit Diabetes und einer Nierenerkrankung. Die Kosten spielen bei der Finanzierungsdebatte eine Rolle. Dzulkefly sagte jedoch, die Behandlungsmöglichkeiten würden nach den Bedürfnissen und dem klinischen Zustand jedes Patienten beurteilt.

Das erklärt auch, warum ein erweiterter Zugang zu GLP-1-Medikamenten nur ein Teil eines umfassenderen Diabetesangebots ist. Das Ministerium muss eine geeignete Behandlung für Patienten mit unterschiedlichen Kombinationen aus Blutzuckerproblemen, Übergewicht sowie Herz- und Nierenerkrankungen anbieten.

Adipositasbehandlung geht über Medikamente hinaus

Dzulkefly bezeichnete Adipositas als chronische Erkrankung, die eine kontinuierliche Behandlung und Betreuung erfordert. Er verwies auf das erhöhte Risiko für Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bestimmte Krebsarten und ordnete das Thema damit klar der öffentlichen Gesundheit und nicht dem äußeren Erscheinungsbild zu.

Der Minister sagte, Menschen mit einem Body-Mass-Index über 30 sollten im Rahmen der klinischen Leitlinien des Ministeriums für die Behandlung von Adipositas berücksichtigt werden. Der Body-Mass-Index (BMI) wird anhand von Körpergewicht und Körpergröße berechnet und bei der Untersuchung als Screeningmaß verwendet.

Dzulkefly erklärte, Medikamente seien nur ein Teil der Behandlung:

„Die Behandlung von Adipositas hängt nicht allein von Medikamenten ab. Erforderlich ist ein umfassender, individuell abgestimmter Ansatz“, sagte er.

Zu den von ihm genannten Behandlungsmöglichkeiten zählen Änderungen des Lebensstils, gesunde Ernährung, körperliche Aktivität, Mahlzeitenersatztherapie und, wenn klinisch angezeigt, bariatrische Chirurgie. Bei einer Mahlzeitenersatztherapie werden ausgewählte Mahlzeiten durch speziell geplante Nährstoffprodukte ersetzt. Bei der bariatrischen Chirurgie wird das Verdauungssystem verändert, um geeigneten Patienten die Gewichtskontrolle und den Umgang mit damit verbundenen Gesundheitsproblemen zu erleichtern.

Für Patienten bedeutet das, dass ein Behandlungsplan gegen Adipositas mehrere Formen der Unterstützung umfassen kann. Medikamente können mit Ernährungsberatung, mehr Bewegung und regelmäßigen Untersuchungen kombiniert werden. Für Patienten, deren klinische Situation es erfordert, kommt auch eine Operation infrage.

33 Kliniken bilden ein bestehendes Versorgungsnetz

Das Ministerium betreibt bereits an 33 Gesundheitskliniken sein Programm Multidisciplinary Integrated Management of Obesity (MIMO). Fachärzte an 13 Krankenhäusern des Ministeriums unterstützen das Programm.

MIMO vereint verschiedene Gesundheitsberufe in der Adipositasbehandlung, damit die Versorgung mehr als nur das Körpergewicht berücksichtigt. Das Netzwerk bietet eine Struktur für die Untersuchung von Patienten, die Koordination ihrer Behandlung und eine kontinuierliche Betreuung, auch wenn sie an Diabetes oder anderen Erkrankungen leiden.

Die Zahlen zu Kliniken und Krankenhäusern beschreiben zwei unterschiedliche Teile des Angebots: 33 Kliniken führen das Programm durch, 13 Krankenhäuser stellen fachärztliche Unterstützung bereit. Zusammen zeigen sie, dass der Antrag auf zusätzliche Mittel neben einem bestehenden Adipositas-Versorgungssystem steht.

Bei jemandem, der sowohl an Diabetes als auch an Adipositas leidet, kann eine koordinierte Versorgung bedeuten, dass Blutzucker, Gewicht und damit verbundene Erkrankungen in einem gemeinsamen Behandlungsplan berücksichtigt werden. Dzulkefly stellte diese kontinuierliche Betreuung neben dem Zugang zu Medikamenten als zentralen Bestandteil der Reaktion des Ministeriums dar.

Im Parlament wird ein breiterer Zugang gefordert

Ramkarpal fragte, ob die Regierung GLP-1-Medikamente als Standardbehandlung gegen Adipositas einführen wolle. Außerdem sagte er, die Medikamente würden nicht von Versicherungen übernommen, und lenkte damit den Blick auf die finanziellen Hürden, vor denen Patienten außerhalb der öffentlich finanzierten Versorgung stehen könnten.

Der Abgeordnete für Bukit Gelugor verwies auf eine Zahl von 54,4 Prozent der Malaysier, die von Adipositas betroffen seien, und sagte, beinahe jedes dritte Kind im Alter von fünf bis 19 Jahren sei betroffen. Der Datensatz und die Definitionen, auf denen diese Zahlen beruhen, wurden im Parlamentsbericht nicht genannt.

Seine Fragen betrafen sowohl den Zugang als auch die Ergebnisse: Wie viele Menschen hätten die Behandlung erhalten, wie viel Geld sei den Gesundheitseinrichtungen zugeflossen und wie wirksam sei die Initiative gewesen? Dzulkeflys Antwort nannte die Zahl der Genehmigungen und die Ausgaben. Zugleich erläuterte er, dass das Ministerium eine individuell auf die Patienten abgestimmte Behandlung bevorzuge.

Ein Zeitplan für eigene Haushaltsmittel oder eine Entscheidung, GLP-1-Medikamente zur Standardbehandlung von Adipositas zu machen, wurde nicht bekannt gegeben. Derzeit ist der Zugang weiterhin über Sondergenehmigungen und bestehende Mittel des Ministeriums möglich. Zugleich bemüht sich das Ministerium um zusätzliche Mittel.

Die wichtigsten Punkte

• Das Gesundheitsministerium genehmigte von Januar bis September 2026 240 Anträge auf eine GLP-1-Behandlung. Die Gesamtkosten beliefen sich auf 2,56 Millionen RM.
• Im Haushalt 2026 waren keine eigenen Mittel vorgesehen. Die genehmigten Behandlungen wurden über den UKK-Mechanismus aus bestehenden Mitteln finanziert.
• Das Ministerium bemüht sich weiterhin um eine gezielte Finanzierung, um den Zugang auszuweiten.
• Metformin bleibt für die meisten Diabetespatienten die übliche Erstbehandlung. Weitere Medikamente werden entsprechend dem klinischen Bedarf ausgewählt.
• Zur Adipositasbehandlung gehören Ernährung, körperliche Aktivität, Medikamente und, wenn angemessen, eine Operation.
• Das MIMO-Programm läuft an 33 Gesundheitskliniken; Fachärzte aus 13 Krankenhäusern des Ministeriums unterstützen es.