Malaysia verzeichnet 3.510 Kündigungen von Ärzten bei 13.072 unbesetzten Stellen im öffentlichen Gesundheitsdienst

Tausende gehen, während Krankenhäuser mehr Ärzte suchen

Das malaysische Gesundheitsministerium verzeichnete zwischen 2024 und 2026 3.510 Kündigungen von Ärzten. Zum 30. Juni waren 13.072 Arztstellen unbesetzt, wie Gesundheitsminister Datuk Seri Dr. Dzulkefly Ahmad dem Parlament mitteilte. Mehr als die Hälfte der Ausgeschiedenen wechselte in den privaten Sektor. Damit rückt neben der Rekrutierung auch die Bindung von Ärzten in den Fokus.

Von den offenen Stellen entfielen 11.412 auf Ärzte ohne Facharztqualifikation und 1.660 auf Facharztstellen. Unter den Kündigungen waren 2.258 Vertragsärzte und 1.252 fest angestellte Ärzte. Rund 64 Prozent der erfassten Abgänge betrafen somit Ärzte mit Zeitverträgen.

Dzulkefly legte die Zahlen in einer schriftlichen Antwort auf eine parlamentarische Anfrage von V Ganabatirau vor, dem Abgeordneten des Pakatan Harapan für Klang. Ganabatirau hatte nach Kündigungen, Abwanderung, dem Mangel an Fachärzten, Stellen im Praktischen Jahr und Maßnahmen gefragt, um Ärzte im öffentlichen Dienst zu halten.

Im selben Zeitraum stellte das Ministerium 14.064 Ärzte unbefristet und 9.847 auf Vertragsbasis ein. 2026 bot es außerdem 4.500 Vertragsärzten eine Festanstellung an. Frühere Zahlen, die auf eine sinkende Zahl besetzter Stellen hindeuten, sowie Ärzte, die ihren Dienst trotz eines Festangebots nicht antraten, zeigen jedoch, warum Einstellungsankündigungen nur einen Teil der Personalsituation abbilden.

Trotz des Mangels gibt es für Patienten einige Verbesserungen. Sechs staatliche Krankenhäuser erreichten das Ziel, mindestens 70 Prozent der Patienten ohne Notfall innerhalb von zwei Stunden zu behandeln. Zugleich sank die Zahl der Patientenbesuche, nachdem ausgewählte öffentliche Kliniken ihre Öffnungszeiten verlängert hatten. Malaysia versucht, mehr Ärzte im Staatsdienst zu halten und Patienten zugleich auf Einrichtungen zu lenken, in denen sie schneller behandelt werden können.

Wohin die Ärzte wechselten

51,4 Prozent der Kündigungen von Ärzten entfielen auf einen Wechsel in den privaten Sektor, 36,8 Prozent auf persönliche Gründe. Zusammen machten diese Kategorien 88,2 Prozent der Abgänge aus. Eine Tätigkeit oder Niederlassung im Ausland war mit 2,9 Prozent deutlich seltener der Grund.

Weitere Gründe waren eine Beschäftigung bei gesetzlich errichteten Körperschaften (4,5 Prozent), gesundheitliche Probleme (2,6 Prozent), ein weiterführendes Studium (1,5 Prozent) und die Eröffnung einer Praxis (0,3 Prozent). Gesetzlich errichtete Körperschaften sind öffentliche Organisationen, deren Beschäftigungsbedingungen sich von denen im Ministerium unterscheiden können.

Dzulkefly erfasste für den Zeitraum außerdem acht Fachärzte, die kündigten oder ins Ausland abwanderten. Eine weitere parlamentarische Antwort zählte zwischen 2023 und 2025 insgesamt 1.257 Fachärzte aus der Medizin und Zahnmedizin, die den öffentlichen Dienst verließen: 359 im Jahr 2023, 420 im Jahr 2024 und 478 im Jahr 2025. Diese Zahlen beziehen sich auf unterschiedliche Zeiträume und Berufsgruppen; die genaue Abgrenzung der jüngsten acht Fälle wurde nicht erläutert.

Das Ministerium erklärte, es gebe keine Rechtsvorschriften, die Ärzte daran hinderten, eine Stelle im privaten Sektor zu suchen, oder private Arbeitgeber und registrierte ausländische Personalvermittlungen davon abhielten, sie anzuwerben. Die Maßnahmen konzentrieren sich daher auf Bezahlung, berufliche Sicherheit, Weiterbildung und Arbeitsbedingungen.

Langfristige Zahlen zeigen veränderte Kündigungsmuster

Eine schriftliche Antwort des Dewan Negara vom 4. August an Senator Robert Lau Hui Yew verzeichnete zwischen 2021 und 2025 insgesamt 6.212 Kündigungen von Ärzten. Davon entfielen 4.380 auf Vertragsärzte und 1.832 auf fest angestellte Ärzte.

Die Zahl der Kündigungen unter Vertragsärzten sank von einem Höchststand von 1.354 im Jahr 2022 auf 577 im Jahr 2025, ein Rückgang um etwa 57 Prozent. Bei fest angestellten Ärzten verlief die Entwicklung entgegengesetzt: Ihre Kündigungen stiegen jedes Jahr von 238 im Jahr 2021 auf 498 im Jahr 2025 und haben sich damit mehr als verdoppelt.

Eine Antwort an Mohd Nazri Abu Hassan, den Abgeordneten der Perikatan Nasional für Merbok, nannte für 2023 bis 2025 jährliche Kündigungszahlen von 1.283, 1.153 und 1.075 Ärzten. Zusammen sind das 3.511 und damit eine Kündigung mehr als im späteren, sich überschneidenden Zeitraum von 2024 bis 2026.

Wegen der Überschneidung lassen sich die Summen nicht addieren. Die Jahreszahlen bieten den aussagekräftigeren Vergleich: 2025 kündigten weniger Vertragsärzte formell, während die Zahl der Kündigungen unter fest angestellten Ärzten stieg.

Warum Festanstellungen auch zu besetzten Stellen führen müssen

Die Zahl der Festanstellungen stieg stark von 329 im Jahr 2021 auf 3.215 im Jahr 2022 und 5.489 im Jahr 2023. 2024 waren es 4.057 und 2025 4.518. Eine unbefristete Stelle bietet Ärzten mehr berufliche Sicherheit als ein Vertrag mit festem Enddatum und ist daher ein zentraler Bestandteil der Bemühungen, sie zu halten.

Eine weitere Herausforderung besteht darin, dass Ärzte die Stelle tatsächlich antreten. Laut parlamentarischen Zahlen erschienen 2022 78 Ärzte nicht zu ihrer Festanstellung, etwa zwei Prozent der Angebote. 2023 waren es 1.118 beziehungsweise rund 20 Prozent. Dzulkefly sagte dem Parlament im März, landesweit seien etwa 40 Prozent der Ärzte ihre Festanstellung nicht angetreten.

Ärzte, die eine Festanstellung ablehnen, können später ausscheiden, wenn ihre Verträge auslaufen. Solche Abgänge können ohne formelle Kündigung erfolgen. Bei der Personalplanung müssen daher auch Vertragsenden und die Frage berücksichtigt werden, ob neu Eingestellte ihre Arbeit tatsächlich aufnehmen.

Die stellvertretende Gesundheitsministerin Hanifah Hajar Taib prognostizierte, dass in Sabah die Hälfte der Ärzte, denen eine Festanstellung angeboten wurde, ihren Dienst möglicherweise nicht antreten würde. Eine genehmigte Stelle in dem Bundesstaat ist nur dann besetzt, wenn ein Arzt die Stelle tatsächlich antritt und die Regierung das Angebot ausspricht.

Die Zahl der besetzten Arztstellen mit Festanstellung oder Vertrag sank von 54.632 im Jahr 2022 auf 43.713 im Jahr 2025. Das ist ein Rückgang um 10.919 beziehungsweise rund 20 Prozent. Der Rückgang zeigt, warum es neben der Zahl der ausgesprochenen Angebote auch darauf ankommt, vorhandenes Personal zu halten und neue Stellen tatsächlich zu besetzen.

Ausbildungsplätze sind vorhanden, viele bleiben jedoch frei

Dzulkefly sagte, für berechtigte Medizinabsolventen gebe es keine Warteliste für das Praktische Jahr. In diesem Jahr absolvieren die Absolventen eine beaufsichtigte praktische Ausbildung, bevor sie als Ärzte tätig werden.

Das Ministerium verfügte in 48 Krankenhäusern über 12.198 Ausbildungsplätze für das Praktische Jahr, von denen 6.580 besetzt waren. Die Auslastung lag bei rund 54 Prozent; 5.618 Plätze blieben frei. Dzulkefly zufolge zeigen die Zahlen, dass genügend Ausbildungskapazitäten für berechtigte Absolventen vorhanden sind.

Ausbildungsplätze für das Praktische Jahr und offene Arztstellen betreffen unterschiedliche Abschnitte der beruflichen Laufbahn. Krankenhäuser benötigen sowohl genügend Plätze für die Ausbildung von Absolventen als auch genügend Ärzte, die ihre Ausbildung abschließen, den Dienst antreten und an den Orten und in den Fachgebieten bleiben, in denen sie gebraucht werden.

Dr. Sivanaesan Letchumanan, Präsident des malaysischen Ärzteverbands (MMA), nannte eine weitere Kennzahl für den Zugang zur Ausbildung: Von den im Januar angebotenen Stellen für das Praktische Jahr wurden nur 529 besetzt. In seinen Vorschlägen für den Haushalt 2027 forderte er Mittel, um den Plan der Regierung zu unterstützen, berechtigten Ärzten nach dem Praktischen Jahr eine unbefristete Stelle anzubieten. Die Umsetzung ist für 2028 vorgesehen.

Bezahlung und Facharztlaufbahnen sind Teil der Antwort

Zu den Maßnahmen des Ministeriums, Ärzte zu halten, gehört ein Einstiegsgehalt von 5.380 RM für Ärzte der Besoldungsgruppe UD9, mit jährlichen Gehaltssteigerungen von 225 RM. Genannt wurden außerdem Zulagen von 80 RM pro Stunde für bestimmte Vertretungsdienste und operative Eingriffe. Vertretungsdienste sind zusätzliche klinische Schichten, auch außerhalb der üblichen Arbeitszeiten.

In einer früheren parlamentarischen Antwort wurde eine Erhöhung der Bereitschaftsdienstzulage für Ärzte um 40 Prozent ab dem 1. Oktober 2025 angekündigt. Bereitschaftsdienste decken Aufgaben außerhalb der regulären Arbeitszeiten ab, während derer Krankenhäuser weiterhin Ärzte zur Untersuchung und Behandlung von Patienten benötigen.

Für Fachärzte verwies das Ministerium auf Stipendien im Rahmen des Federal Training Award für eine Weiterbildung in einem Teilgebiet. Ein Teilgebiet ist ein enger abgegrenzter Bereich innerhalb eines Fachgebiets, in dem Ärzte vertiefte Kenntnisse zu bestimmten Erkrankungen oder Behandlungen erwerben können.

Dzulkefly verwies außerdem auf Masterstudiengänge und parallele Ausbildungswege im Rahmen von Änderungen des Medical Act 1971. Diese Wege sollen dazu beitragen, die Zahl der Fachärzte im Gesundheitswesen zu erhöhen.

Der MMA fordert, frühere Beschäftigungszeiten auf Vertragsbasis bei der Berechnung von Dienstalter und Gehaltsentwicklung anzurechnen. Außerdem schlägt der Verband Beförderungsbeurteilungen für Fachärzte vor, die zu 80 Prozent auf objektiven, messbaren Kriterien und zu 20 Prozent auf einer strukturierten fachlichen Beurteilung beruhen. Chefärzte sollen bis zum zehnten Jahr nach ihrer formellen Anerkennung als Facharzt auf eine Beförderung hin beurteilt werden.

Mehr Kontrolle über Stellen, doch die Personalprobleme bleiben groß

Die Behörde für den öffentlichen Dienst richtete im April eine Arbeitsgruppe zur Personalplanung im Gesundheitsministerium ein. Am 9. Juli 2026 ermächtigte sie das Ministerium, seine genehmigten Stellen selbst zu verwalten, zu organisieren und zu verteilen, um die Einstellung und Zuweisung von Personal zu beschleunigen.

Das Gesundheitsministerium und das Hochschulministerium haben zudem damit begonnen, die Ausbildung von Gesundheitsfachkräften besser auf den aktuellen Bedarf abzustimmen. So werden Entscheidungen über Bildung und Ausbildung mit dem Personalbedarf von Krankenhäusern und Kliniken verknüpft.

Zu den bisherigen Maßnahmen und den geplanten nächsten Schritten gehören:

• 1. Oktober 2025: angekündigter Beginn der Erhöhung der Bereitschaftsdienstzulagen für Ärzte um 40 Prozent.
• April 2026: Einrichtung der Arbeitsgruppe zur Personalplanung.
• 9. Juli 2026: Das Gesundheitsministerium erhält mehr Befugnisse zur Verwaltung genehmigter Stellen.
• Haushalt 2027: Der MMA fordert Mittel zur Bewältigung von Personal- und Bindungsproblemen.
• 2028: Zieltermin für Festanstellungen berechtigter Ärzte nach dem Praktischen Jahr.

Der Personalmangel betrifft nicht nur Ärzte. Dr. Sivanaesan verwies auf Zahlen der Behörde für den öffentlichen Dienst, die dem parlamentarischen Sonderausschuss für Gesundheit vorgelegt wurden. Demnach stieg die Zahl der unbesetzten Stellen im Gesundheitsministerium von 10.419 im Jahr 2017 auf 54.362 im Jahr 2024. Der Anteil besetzter Stellen sank von 96 auf 83 Prozent.

Diese Zahlen beziehen sich auf die gesamte Belegschaft des Ministeriums, während die jüngsten 13.072 offenen Stellen Ärzte betreffen. Der MMA nannte außerdem eine Quote unbesetzter Pflegestellen von rund 18 Prozent und einen landesweiten Mangel von knapp 11.000 Fachärzten. Das ist eine umfassendere Bedarfsgröße als die 1.660 genehmigten, aber unbesetzten Facharztstellen des Ministeriums.

Sechs Krankenhäuser melden kürzere Wartezeiten

Dzulkefly nannte die Wartezeiten in Krankenhäusern in einer Antwort an Dr. Zulkafperi Hanapi, den unabhängigen Abgeordneten für Tanjong Karang. Alle sechs Krankenhäuser erreichten das Ziel, mindestens 70 Prozent der Patienten in der grünen Zone, also bei nicht dringenden Fällen, innerhalb von zwei Stunden zu behandeln. Zuvor betrugen die durchschnittlichen Wartezeiten vier bis sechs Stunden.

Den höchsten Anteil verzeichnete das Raja-Permaisuri-Bainun-Krankenhaus in Ipoh mit 98,61 Prozent. Es folgten das Krankenhaus Ampang mit 88,78 Prozent, das Krankenhaus Selayang mit 74,1 Prozent, das Sultanah-Aminah-Krankenhaus in Johor Bahru mit 73,2 Prozent, das Tengku-Ampuan-Rahimah-Krankenhaus in Klang mit 72,2 Prozent und das Krankenhaus Kuala Lumpur mit 71,8 Prozent.

Ausgewählte staatliche Kliniken verlängerten ihre Öffnungszeiten: an Wochentagen bis 21 Uhr sowie an Wochenenden und Feiertagen von 8 bis 13 Uhr. Dzulkefly zufolge sank daraufhin die Zahl der Besuche in den sechs großen Krankenhäusern um neun Prozent, da Patienten mit leichteren Beschwerden eine weitere Anlaufstelle hatten.

Bis Juni waren alle acht Maßnahmen der Sonderarbeitsgruppe gegen die Überlastung der Krankenhäuser umgesetzt. Dazu gehörten der Einkauf von Behandlungen bei niedergelassenen Privatärzten, Verbesserungen bei der Patientensteuerung und der Ausbau digitaler Voruntersuchungen vor Klinikbesuchen auf 545 Gesundheitskliniken.

Ärzte fordern Änderungen bei Arbeitszeiten und Patientenversorgung

In seinen Vorschlägen für den Haushalt 2027 stellt der MMA die Arbeitsbedingungen neben Gehälter und unbefristete Stellen. Der Verband fordert Arbeitszeitregelungen entsprechend der 45-Stunden-Woche im Besoldungssystem für den öffentlichen Dienst, bekannt als SSPA, einschließlich garantierter Ruhezeiten nach ununterbrochenen Diensten von 24 Stunden.

Dr. Sivanaesan, der Präsident des MMA, stellte einen direkten Zusammenhang zwischen der Erschöpfung des Personals und der Versorgung der Patienten her:

Ein erschöpftes, überlastetes und unzureichend unterstütztes Personal kann kein sicheres Gesundheitssystem aufrechterhalten. Die Sicherheit der Beschäftigten im Gesundheitswesen ist unmittelbar mit der Patientensicherheit verknüpft.

Der Verband schlug außerdem ein landesweites Personal-Dashboard unter Beteiligung des Gesundheitsministeriums, des Finanzministeriums, der Behörde für den öffentlichen Dienst und des Hochschulministeriums vor. Es soll offene Stellen, die Verteilung des Personals, Ausbildungskapazitäten und Abgänge erfassen und damit Daten zusammenführen, die bislang nach unterschiedlichen Maßstäben und für verschiedene Berichtszeiträume vorgelegt werden.

Auch Privatkliniken gehören zu den Vorschlägen. Der MMA will die mehr als 11.000 privaten Hausarztpraxen Malaysias in ein nationales Gesundheitsnetz einbinden, das Vorsorgeuntersuchungen, Behandlungen, Nachsorge und Verlaufskontrollen umfasst. Außerdem schlägt er eine Abteilung für die Entwicklung des privaten Gesundheitswesens und 10 Millionen RM vor, um Registrierung und Zulassung privater Gesundheitsdienstleister auf einer digitalen Plattform zusammenzuführen.

Weitere Forderungen betreffen höhere Investitionen in die Primärversorgung von Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck sowie zusätzliche Mittel für den Flying Doctor Service, nachdem bei einem Hubschrauberunglück fünf Menschen ums Leben gekommen waren. Der Verband fordert Unterstützung für Fluggeräte, Wartung, Ausrüstung und Betrieb sowie eine Überprüfung der Zulagen für Beschäftigte, die seit 1978 unverändert sind.

Malaysia muss nun Ausbildungskapazitäten, Stellenangebote und genehmigte Positionen in tatsächlich besetzte Stellen umwandeln. Die Ergebnisse der Krankenhäuser zeigen, dass längere Öffnungszeiten der Kliniken und eine bessere Patientensteuerung den Druck bereits jetzt mindern können. Um diese Fortschritte zu sichern, bleibt es entscheidend, Ärzte im öffentlichen Dienst zu halten.

Die wichtigsten Punkte

• Das Gesundheitsministerium verzeichnete zwischen 2024 und 2026 3.510 Kündigungen von Ärzten; 51,4 Prozent wechselten in den privaten Sektor.
• Zum 30. Juni waren 13.072 Arztstellen unbesetzt, darunter 1.660 Facharztstellen.
• Die Zahl der besetzten Arztstellen sank von 54.632 im Jahr 2022 auf 43.713 im Jahr 2025.
• Die Auslastung der Ausbildungsplätze für das Praktische Jahr lag bei 54 Prozent; von 12.198 Plätzen waren 6.580 besetzt.
• Das Ministerium bot 2026 4.500 Vertragsärzten eine Festanstellung an und erhielt mehr Kontrolle über genehmigte Stellen.
• Sechs Krankenhäuser erreichten das Ziel, mindestens 70 Prozent der Patienten ohne Notfall innerhalb von zwei Stunden zu behandeln.
• Der MMA fordert für den Haushalt 2027 Maßnahmen zur Mitarbeiterbindung, zu Arbeitszeiten, beruflichen Perspektiven und Personalplanung.