Govinda KC tritt in den 25. Hungerstreik und stellt Getas Medizinstudiengänge und höhere Studienplatzzahlen infrage

Ein neuer Hungerstreik gegen die medizinische Ausbildung und das öffentliche Gesundheitswesen

Dr. Govinda KC hat seinen 25. Hungerstreik am Narayan-Tempel in Ilam begonnen. Er fordert, dass Nepal Genehmigungen für medizinische Studiengänge und Erhöhungen der Studienplatzzahlen zurücknimmt, die seiner Ansicht nach den vorgeschriebenen Standards nicht entsprechen. In seiner Erklärung gibt er als Beginn des Hungerstreiks am Donnerstag, dem 12. Kartik 2083 nach nepalesischem Kalender, 17 Uhr an.

Der Aktivist für eine Reform der medizinischen Ausbildung hat sechs Forderungen vorgelegt. Dazu gehören eine unabhängige Untersuchung gegen hochrangige Amtsträger, der vollständige Betrieb des Lehrkrankenhauses in Geta und die Durchsetzung einer Vorgabe, wonach mindestens 75 Prozent der Plätze an Einrichtungen, die öffentliche oder staatliche Mittel nutzen, als Stipendienplätze vergeben werden müssen.

Im Zentrum des Streits steht die Shahid Dasharath Chand University of Health Sciences in Geta, Kailali, in der Provinz Sudurpaschim. KC wendet sich gegen die Genehmigung, im laufenden Studienjahr MBBS- und Pflegeprogramme aufzunehmen. Seiner Darstellung nach fehlen der Einrichtung die notwendige Infrastruktur, qualifiziertes Lehrpersonal und die gesetzlich vorgeschriebenen Voraussetzungen.

Nepals Bildungsministerium erklärt, der Unterricht in Geta werde noch im selben Studienjahr beginnen. Außerdem teilt es mit, Arbeitsgruppen setzten eine frühere Vereinbarung mit KC um. Damit ist strittig, ob die Regierung mit ihren Maßnahmen die versprochenen Reformen tatsächlich verwirklicht.

KC, Arzt und Aktivist für eine Reform der medizinischen Ausbildung, sagte, eine verlängerte Frist sei verstrichen, ohne dass seine Forderungen erfüllt worden seien. Zur Ankündigung seines Entschlusses erklärte er:

Ich kündige an, meinen Hungerstreik heute um 17 Uhr zu beginnen, da die Regierung unsere Forderungen auch innerhalb der verlängerten Frist nicht erfüllt hat.

Der Streit geht über die Zulassung zu Universitäten hinaus. KC verknüpft die Qualität der medizinischen Ausbildung mit der Versorgung der Patienten, den Kosten einer Ausbildung zum Arzt oder zur Pflegekraft und den langen Wegen, die Menschen im Westen Nepals für eine medizinische Versorgung zurücklegen müssen.

Warum Geta im Mittelpunkt steht

Das medizinische College und das Lehrkrankenhaus in Geta wurden nach jahrelangem Einsatz mit öffentlichen Mitteln errichtet. KC zufolge ist seit dem Abschluss der Bauarbeiten mehr als ein halbes Jahrzehnt vergangen, doch das Krankenhaus ist noch immer nicht voll in Betrieb.

KC fordert, das Krankenhaus unverzüglich vollständig in Betrieb zu nehmen und Studiengänge erst dann einzuführen, wenn die personellen, infrastrukturellen und rechtlichen Voraussetzungen erfüllt sind. Seine Forderung räumt dem Krankenhausbetrieb Vorrang vor dem Ausbau der Lehre ein.

Ein Lehrkrankenhaus hat zwei miteinander verbundene Aufgaben: Es versorgt Patienten und bietet angehenden Ärzten und Pflegekräften unter Aufsicht praktische Erfahrung. MBBS ist der grundständige medizinische Studiengang zur Ausbildung von Ärzten. Neben dem Unterricht im Hörsaal benötigen die Studierenden funktionierende klinische Dienste und qualifizierte Lehrkräfte.

KC wirft den Verantwortlichen vor, Einrichtungen ohne die erforderliche Ausstattung und ohne Einhaltung der gesetzlichen Standards als Lehrkrankenhäuser darzustellen, um die neuen Studiengänge zu ermöglichen. Außerdem verlangt er Änderungen an Bestimmungen des Hochschulgesetzes, die er als umstritten und von Parteipolitik beeinflusst bezeichnet.

Das Bildungsministerium stellt die geplanten Studiengänge in Geta als Teil des Ausbaus des Zugangs zur medizinischen Ausbildung dar. In seiner Erklärung heißt es, mehrere Fachrichtungen würden dort im laufenden Studienjahr den Lehrbetrieb aufnehmen. Im Kern geht es daher um die Voraussetzungen für die Aufnahme der Studiengänge. Beide Seiten bezeichnen den Ausbau der öffentlichen medizinischen Ausbildung als Ziel.

Studienplatzzahlen rücken die Aufsichtsbehörde in den Fokus

Die Medical Education Commission entscheidet, wie viele Studierende Einrichtungen aufnehmen dürfen. KC fordert, Genehmigungen für zusätzliche Studienplätze überall dort zurückzunehmen, wo Colleges seiner Ansicht nach die vorgeschriebenen Standards nicht erfüllen. Bei einer größeren Zahl von Studienplätzen müssen sich mehr Studierende die Lehrkräfte, klinischen Ausbildungsplätze und Einrichtungen teilen.

KC stellt die Unparteilichkeit des stellvertretenden Vorsitzenden der Kommission infrage, weil dieser zuvor als Direktor des Nepal Army Medical College tätig war, das später eine Erhöhung seiner Studienplatzzahl erhielt. Außerdem wirft KC ihm vor, ein Familienmitglied des stellvertretenden Vorsitzenden in ein für die Festlegung der Studierendenquoten zuständiges Gremium berufen zu haben.

Ein Interessenkonflikt kann entstehen, wenn persönliche Beziehungen oder institutionelle Verbindungen eines Amtsträgers mit einer öffentlichen Entscheidung zusammenhängen, an der er mitwirkt. KC fordert eine Untersuchung dazu, ob solche Interessen in diesem Fall Ernennungen oder Entscheidungen beeinflusst haben.

KC verweist außerdem auf die unbesetzte Stelle eines Direktors der Kommission, die wichtige Zuständigkeiten bei der Verteilung der Studienplätze umfasst. Er fordert, den stellvertretenden Vorsitzenden der Kommission sowie den Vizekanzler und den Kanzler der Universität in Geta bis zum Abschluss einer unabhängigen Untersuchung auf hoher Ebene zu suspendieren.

Die geplante Untersuchung soll Ernennungsverfahren, akademische Qualifikationen, berufliche Erfahrung, mögliche Interessenkonflikte und Entscheidungen nach Amtsantritt der Verantwortlichen prüfen. KC fordert rechtliche Schritte gegen alle, die für schuldig befunden werden. Dabei handelt es sich um Vorwürfe und Forderungen KCs; die Stellungnahme des Ministeriums beschreibt institutionelle Reformen, ohne auf jede einzelne Anschuldigung einzugehen.

Was die Stipendienforderung für Studierende bedeutet

KC fordert die konsequente Durchsetzung einer Vorgabe, wonach an Einrichtungen, die staatliche oder öffentliche Mittel nutzen, mindestens 75 Prozent der Plätze als Stipendienplätze vergeben werden müssen. Das würde konkret bedeuten, dass bei 100 Studienplätzen mindestens 75 Stipendienplätze vorgesehen wären.

Seine Forderung verknüpft öffentliche Ausgaben für Gebäude und Einrichtungen mit dem Zugang für Studierende, die die vollen Kosten einer medizinischen Ausbildung nicht tragen können. KC wendet sich gegen jede Verringerung des Stipendienanteils und gegen zusätzliche Studienplätze, wenn die erforderlichen Standards nicht erfüllt werden.

Das Bildungsministerium erklärt, die Auswahl und Betreuung von Studierenden mit Vollstipendium gehörten zu den Errungenschaften nach dem National Medical Education Act von 2075. KC beanstandet, dass dieser Schutz beim Ausbau der Einrichtungen möglicherweise nicht durchgesetzt wird.

KC argumentiert, private wirtschaftliche Interessen könnten von weniger Stipendien und mehr Studienplätzen ohne angemessene Ausstattung profitieren. Seine Haltung zum Zweck der medizinischen Ausbildung beschrieb er so:

Die medizinische Ausbildung ist kein Instrument für kommerzielle Interessen. Sie ist eine Dienstleistung, die unmittelbar mit der Gesundheit und dem Leben der Bürgerinnen und Bürger verbunden ist. Bei ihrer Qualität, einer unparteiischen Regulierung und dem wirksamen Betrieb öffentlicher Einrichtungen sind keine Kompromisse hinnehmbar.

Das Ministerium sieht Fortschritte bei Reformen und Arbeitsgruppen

Nepals Bildungsministerium hat KCs Beitrag zur Reform der medizinischen Ausbildung als wichtig gewürdigt. Es schreibt Vereinbarungen zwischen dem Aktivisten und aufeinanderfolgenden Regierungen eine wichtige Rolle bei politischen und institutionellen Veränderungen zu.

Das Ministerium nennt den National Medical Education Act von 2075 als Grundlage für die Einrichtung der Medical Education Commission, die Einführung einer gemeinsamen Aufnahmeprüfung und die Organisation der Auswahl für Vollstipendien. Eine gemeinsame Aufnahmeprüfung bietet Bewerbern einen einheitlichen Zugang zur medizinischen Ausbildung, statt an jeder Einrichtung ein eigenes Zulassungsverfahren durchlaufen zu müssen.

Das Ministerium teilt außerdem mit, dass Entscheidungen über die Anerkennung von Einrichtungen, die ihnen erlauben, medizinische Ausbildungsangebote unter dem Dach einer akademischen Institution anzubieten, transparenter und stärker an Standards ausgerichtet seien. Arbeitsgruppen zu den Themen der Vereinbarung mit KC seien gebildet worden und arbeiteten aktiv.

KC zufolge ist die Vereinbarung seit etwa drei Monaten nicht umgesetzt worden, und spätere Entscheidungen hätten ihrem Zweck zuwidergelaufen. Das Ministerium verweist auf laufende Arbeiten; KC fordert konkrete Maßnahmen zum Krankenhausbetrieb, zu Ernennungen, Stipendien und Zulassungen.

Wie es zu einem erneuten Hungerstreik kam

KC hatte zuvor seinen 24. Hungerstreik in Dhangadhi abgehalten. Zu den Forderungen bei diesem Protest gehörten Maßnahmen zu Ernennungen im Bereich der medizinischen Ausbildung und der vollständige Betrieb des Lehrkrankenhauses in Geta.

Der in seiner Erklärung geschilderte zeitliche Ablauf verbindet den früheren Protest mit dem aktuellen Hungerstreik:

• Während seines 24. Hungerstreiks in Dhangadhi forderte KC Maßnahmen für Geta und wandte sich gegen umstrittene Ernennungen.
• Am 11. Sawan 2083 schloss die Regierung laut KCs Erklärung und dem Bericht des Ministeriums mit ihm eine Vereinbarung zu Gesundheit, Bildung, Regierungsführung und sozialer Gerechtigkeit.
• In den folgenden etwa drei Monaten wurden die vereinbarten Zusagen KC zufolge nicht ausreichend umgesetzt.
• Um 17 Uhr am 12. Kartik 2083 begann er in Ilam seinen 25. Hungerstreik, nachdem eine verlängerte Frist abgelaufen war.

Die anfängliche Chronologie nennt andere Daten: Die Vereinbarung soll demnach am 25. Juni und der Hungerstreik am 29. Oktober 2083 begonnen haben. In seiner ausführlichen Erklärung nennt KC dagegen den 11. Sawan und den 12. Kartik 2083; diese Datumsabweichungen sind nicht geklärt.

KC fordert außerdem, Zusagen zu Ermittlungen zu Brandstiftung, Plünderungen und Vandalismus in ganz Nepal vom 9. September 2025 umzusetzen. Diese Forderung ist Teil der umfassenderen Vereinbarung zu Regierungsführung und sozialer Gerechtigkeit, deren Einhaltung er von der Regierung verlangt.

Patienten und geplante Colleges in ganz Nepal

Die Einwohner der Provinz Sudurpaschim sind unmittelbar davon betroffen, wenn öffentliche Krankenhäuser nur eingeschränkt arbeiten, argumentiert KC. Viele müssten zur Behandlung nach Nepalgunj, Kathmandu oder Indien reisen. Zu den medizinischen Kosten kämen dann Ausgaben für Transport und Unterkunft hinzu.

KC bringt diese Reisen und finanziellen Belastungen mit verspäteten Behandlungen sowie dem Risiko von Tod, dauerhaften Erkrankungen oder Behinderungen in Verbindung. Der vollständige Betrieb in Geta würde seiner Ansicht nach die medizinische Versorgung für mehr Menschen in der Bevölkerungsgruppe erreichbar machen, für die die Einrichtung errichtet wurde.

Mit seiner sechsten Forderung verlangt KC eine beschleunigte Einrichtung staatlicher medizinischer Colleges oder Akademien für Gesundheitswissenschaften in Ilam, Udaypur und Dadeldhura. Erste Schritte seien bereits eingeleitet worden; nun müssten frühere Zusagen umgesetzt werden. Zudem bekräftigt er seine Forderung, in jeder Provinz mindestens ein staatliches medizinisches College oder eine Akademie für Gesundheitswissenschaften einzurichten.

Bardibas in der Provinz Madhesh ist ein weiterer Streitpunkt. KC zufolge hat die Regierung das Bauprojekt für ein medizinisches College gestrichen. Er fordert, diese Entscheidung zurückzunehmen und die Bauarbeiten wieder aufzunehmen. Das Bildungsministerium führt Bardibas dagegen neben Surkhet und Butwal als einen Ort auf, an dem der Ausbau der Infrastruktur für die medizinische Ausbildung weitergeht.

Für die Menschen, die auf die Einrichtung warten, bleibt der praktische Stand des Projekts damit unklar. Bei den geplanten Colleges verbinden KCs Forderungen zwei konkrete Prioritäten: mehr öffentliche Einrichtungen außerhalb von Kathmandu sowie ausreichend Personal, Ausstattung und Stipendienplätze, damit sie Studierenden und Patienten dienen können.

Die wichtigsten Punkte

• Govinda KC begann am Narayan-Tempel in Ilam seinen 25. Hungerstreik und kündigte als Beginn 17 Uhr an.
• Er fordert, das Lehrkrankenhaus in Geta vollständig in Betrieb zu nehmen, bevor Studiengänge unter den vorgeschriebenen Bedingungen beginnen.
• KC verlangt, umstrittene Genehmigungen für Studiengänge und zusätzliche Studienplätze zurückzunehmen sowie hochrangige Amtsträger unabhängig untersuchen zu lassen.
• Zu seinen Forderungen gehören Stipendienplätze für mindestens 75 Prozent der Plätze an Einrichtungen, die öffentliche oder staatliche Mittel nutzen.
• Das Bildungsministerium erklärt, die Reformen kämen voran und Arbeitsgruppen setzten die Vereinbarung mit KC um.
• KC fordert außerdem öffentliche medizinische Einrichtungen in Ilam, Udaypur und Dadeldhura sowie die Wiederaufnahme des Bauprojekts in Bardibas.