Sieben Ärzte der pädiatrischen Notaufnahme von Ajou wollen nach umstrittener Polizeidurchsuchung kündigen

Sieben von neun Fachärzten wollen gehen

Sieben der neun Fachärzte für pädiatrische Notfallmedizin am Ajou University Hospital in Suwon, Südkorea, haben dem Krankenhaus mitgeteilt, dass sie nach einer umstrittenen Polizeidurchsuchung im Zusammenhang mit dem Tod eines Säuglings kündigen wollen. Das Krankenhaus bestätigte ihre Absichten am 28. Oktober und erklärte zugleich, dass bislang niemand eine formelle Kündigung eingereicht oder den Arbeitsplatz verlassen habe.

Mit den angekündigten Abgängen blieben dem Zentrum nur noch zwei statt neun Fachärzte, ein Rückgang um fast 78 Prozent. Das Krankenhaus erklärte, sein pädiatrischer Notfalldienst laufe normal und ohne Versorgungslücken weiter.

Die Provinzpolizeibehörde Gyeonggi Nambu durchsuchte das Zentrum am 30. September im Rahmen von Ermittlungen zu einer Beschwerde der Familie des Säuglings, in der medizinische Fahrlässigkeit geltend gemacht wurde. Ärzte und ihre Fachgesellschaft sagen, die Beamten hätten die Notfallbehandlung gestört. Die Polizei erklärt, die Durchsuchung sei vorab mit dem Krankenhaus abgestimmt worden und habe sich auf leere Behandlungsräume beschränkt.

Der Streit spitzte sich bei der Anhörung des Ausschusses für Gesundheit und Soziales der Nationalversammlung am 27. Oktober zu. Abgeordnete beider großen Parteien forderten eine Entschuldigung des leitenden Ermittlers. Am Abend teilte ein Abgeordneter dem Ausschuss mit, sieben Fachärzte hätten beschlossen, gehen zu wollen.

Für Familien steht der Zugang zur Behandlung im Vordergrund. Ajou ist eines von nur 14 spezialisierten pädiatrischen Notfallzentren im Land. Es behandelt Kinder aus Suwon und Umgebung sowie schwer kranke Patienten aus Provinzen, in denen es kein solches Zentrum gibt.

Der Tod des Säuglings und die Beschwerde der Familie

Die Ermittlungen begannen, nachdem am 15. Juli ein Säugling im Ajou University Hospital gestorben war. Das Kind, das als usbekischer Staatsangehöriger identifiziert wurde, war nach Angaben zum Krankenhausbesuch zu einem ambulanten pädiatrischen Termin gekommen und bekam während des Wartens Atembeschwerden und eine Zyanose.

Bei einer Zyanose färbt sich die Haut bläulich. Sie kann auftreten, wenn das Blut zu wenig Sauerstoff transportiert. Das Personal brachte den Säugling ins pädiatrische Notfallzentrum und führte etwa eine Stunde lang eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durch. Bei den parlamentarischen Beratungen wurde berichtet, das Kind habe bei der Ankunft im Notfallzentrum einen Herzstillstand erlitten und mehr als eine Stunde lang HLW erhalten.

Bei einer HLW wird mit Herzdruckmassage und weiteren Notfallmaßnahmen versucht, den Blut- und Sauerstoffkreislauf aufrechtzuerhalten, wenn das Herz aufgehört hat zu schlagen. Trotz der Wiederbelebungsmaßnahmen starb der Säugling. Anschließend erstattete die Familie Anzeige bei der Polizei und erhob den Vorwurf medizinischer Fahrlässigkeit.

Die Ermittlungen wegen des Vorwurfs medizinischer Fahrlässigkeit und der Streit über die Durchführung der Polizeidurchsuchung stehen nun nebeneinander. Die Familie sucht Antworten zur Behandlung des Kindes, während das Notfallpersonal Änderungen an der Vorgehensweise der Ermittler fordert, die in einer Abteilung tätig werden, in der andere Patienten versorgt werden.

Wie sich der Streit entwickelte

Zwischen dem Tod des Säuglings und der öffentlichen Bekanntgabe, dass sieben Ärzte kündigen wollten, lagen mehr als drei Monate. Die wichtigsten Entwicklungen:

• 15. Juli: Der Säugling starb nach einer Notfallbehandlung im Ajou University Hospital. Die Familie erhob später den Vorwurf medizinischer Fahrlässigkeit und erstattete Anzeige.
• 30. September: Die Polizei von Gyeonggi Nambu durchsuchte das pädiatrische Notfallzentrum und weitere Bereiche des Krankenhauses.
• 7. Oktober: Gesundheits- und Sozialministerin Jeong Eun-kyeong erklärte vor Abgeordneten, Gespräche mit der Polizei über Ermittlungs- und Durchsuchungsrichtlinien unter Berücksichtigung medizinischer Belange liefen.
• 27. Oktober: Abgeordnete befragten den Leiter der polizeilichen Ermittlungen bei einer parlamentarischen Anhörung. Spät am Abend machte die Abgeordnete Han Zee-a die Kündigungsabsichten der Fachärzte öffentlich.
• 28. Oktober: Das Krankenhaus bestätigte, dass sieben Fachärzte den Wunsch geäußert hatten, zu gehen. Die Koreanische Gesellschaft für pädiatrische Notfallmedizin forderte eine Entschuldigung und Richtlinien bis November.

Schon vor der Anhörung am 27. Oktober hatten medizinische Fachkräfte Einwände gegen die Durchsuchung im September erhoben. Die Auseinandersetzung im Parlament weitete diese Einwände zu einer breiteren Debatte über polizeiliche Verfahren und den fortgesetzten Betrieb des Zentrums aus.

Polizei verteidigt begrenzte Durchsuchung

Ham Young-wook, Leiter der Ermittlungsabteilung der Provinzpolizeibehörde Gyeonggi Nambu, sagte den Abgeordneten, die Ermittler hätten vor der Vollstreckung des Durchsuchungsbeschlusses die Krankenhausleitung konsultiert. Ihm sei mitgeteilt worden, dass die Untersuchungs- und Behandlungsräume leer gewesen seien, als die Beamten die erforderliche Durchsuchung vorgenommen hätten.

Ham sagte außerdem, die Ermittler hätten vier Stunden gewartet, bis die Patienten ihre Behandlung abgeschlossen hätten. Die Polizei beharrte darauf, dass ein Vertreter des Krankenhauses anwesend gewesen sei und die Beamten die Durchsuchung auf das unbedingt erforderliche Maß beschränkt hätten.

Bei den Ermittlungen ging es um elektronische Patientenakten, kurz EPA. Dabei handelt es sich um digitale Aufzeichnungen zu Terminen, Behandlungen, Verschreibungen und anderen klinischen Informationen. Ham sagte, die Ermittler hätten forensische Maßnahmen für notwendig gehalten, weil Datensätze nach einer Behandlung geändert werden könnten und die Polizei Beweismittel für ein Gerichtsverfahren sichern müsse.

Bei der digitalen Forensik werden elektronische Informationen gesichert und untersucht, darunter Daten, aus denen hervorgehen kann, wann ein Eintrag erstellt oder geändert wurde. Auf die Frage, ob es konkrete Hinweise darauf gebe, dass Ajou Einträge geändert oder Beweismaterial zu vernichten versucht habe, wollte Ham wegen der laufenden Ermittlungen keine Einzelheiten nennen.

Ham räumte ein, dass die Polizei vor der Durchsuchung keine medizinischen Fachkräfte um Rat gefragt hatte. Außerdem sagte er, es sei die erste Durchsuchung einer pädiatrischen Notaufnahme in seinen 32 Dienstjahren bei der Polizei gewesen.

Ärzte widersprechen der Darstellung der Polizei

Die Koreanische Gesellschaft für pädiatrische Notfallmedizin erklärte, die Polizei habe das Notfallzentrum am 30. September dreimal aufgesucht; währenddessen seien Patienten behandelt und Medikamente verschrieben worden. Damit widersprach sie direkt der Darstellung der Polizei, die Durchsuchung habe die Versorgung nicht beeinträchtigt.

Die Abgeordnete Han Zee-a von der Partei People Power sagte dem Ausschuss, Beamte hätten nach Angaben des Krankenhauses einen Arzt, der gerade einen Patienten behandelte, angewiesen, beiseitezutreten. Sie sagte auch, kein Mitglied des Rechtsteams des Krankenhauses habe die Beamten begleitet. Die Polizei erklärte, ein Vertreter des Krankenhauses sei anwesend gewesen.

Han sagte, sie habe Videoaufnahmen der Überwachungskameras angefordert, um den Ablauf festzustellen. Sie glaube jedoch, das Krankenhaus habe Bedenken gehabt, sich mit der für sein Gebiet zuständigen Polizeibehörde anzulegen. Der Streit betrifft somit auch den Zeitpunkt der Bewegungen der Beamten, die sie begleiteten und die Behandlung, die in der Nähe stattfand.

Han sagte den Abgeordneten außerdem, die Polizei habe die Namen aller medizinischen Mitarbeiter angefordert, die am 15. Juli im Dienst gewesen seien. Sie gab die Sorge des Personals weiter, diese Forderung allein erschwere es ihnen, Patienten weiter zu behandeln.

Kritik gab es auch daran, dass die Polizei eine Durchsuchung durchführte, ohne zuvor beim Krankenhaus Unterlagen zum Todesfall angefordert zu haben. Ham begründete das Vorgehen mit der Sicherung elektronischer Beweismittel. Vertreter des medizinischen Personals hielten dagegen, die Anforderungen der Notfallversorgung seien dabei zu wenig berücksichtigt worden.

Spätes Gespräch macht die Verzweiflung der Ärzte deutlich

Han sagte, sie habe am 27. Oktober gegen 22.30 Uhr mit der Leiterin des Zentrums, Lee Ji-sook, gesprochen und erfahren, dass sieben Professoren nach der Anhörung ihre Kündigung beschlossen hätten. Berichten zufolge gehörte auch die Leiterin zu der Gruppe.

Han, Mitglied des Ausschusses für Gesundheit und Soziales der Nationalversammlung, schilderte ihren Versuch, die Ärzte zum Bleiben zu bewegen:

Ich flehte sie an, nicht zu kündigen, aber die Leiterin des Zentrums sagte mir: ‚Meine Hände zittern so stark, dass ich nirgendwo mehr Patienten behandeln kann, solange die Provinzpolizeibehörde Gyeonggi Nambu zuständig ist.‘

In seiner Stellungnahme vom 28. Oktober stellte das Krankenhaus die Beschäftigungssituation klar: Sieben Fachärzte hätten ihre Absicht zu gehen geäußert, aber niemand habe formell gekündigt oder seit der Durchsuchung den Arbeitsplatz verlassen. Die medizinische Fachgesellschaft erklärte dagegen, nach der Anhörung würden weitere Kündigungsschreiben eingereicht.

Das Krankenhaus beschrieb den Betrieb des Zentrums weiterhin als normal. Das unmittelbare Problem bestand darin, das bestehende Team zu halten, bevor aus den geäußerten Absichten tatsächliche Abgänge würden.

Entschuldigung wird zur zentralen Forderung

Ham äußerte sein Bedauern über die Belastung des medizinischen Personals und die Unannehmlichkeiten für Patienten, beharrte jedoch darauf, dass das Vorgehen bei der Durchsuchung korrekt gewesen sei. Die ausdrückliche Entschuldigung, die Abgeordnete beider großen Parteien verlangten, sprach er nicht aus.

Han argumentierte, eine Entschuldigung hätte die Kündigungskrise verhindern können. Auch andere Abgeordnete forderten eine klarere Reaktion von Ham, darunter der Vorsitzende des Ausschusses für Gesundheit und Soziales, Lee Man-hee.

Die Koreanische Gesellschaft für pädiatrische Notfallmedizin veröffentlichte am 28. Oktober eine Stellungnahme, in der sie Hams Reaktion als Beleidigung des Personals kritisierte. Sie forderte eine sofortige Entschuldigung der Polizei für die ihrer Ansicht nach erfolgte Behinderung der Versorgung und falsche Aussagen.

Die Gesellschaft warnte, weitere Abgänge könnten folgen, wenn ihre Forderungen nicht erfüllt würden. Sie verlangte Regeln für polizeiliche Einsätze in Notaufnahmen, auch bei Einsätzen nach Anrufen bei der Notrufnummer 112, und forderte, diese Regeln bis November fertigzustellen und zu veröffentlichen.

Die Gesellschaft wollte außerdem einen formellen Bericht an den Ausschuss für Gesundheit und Soziales der Nationalversammlung. Ihre Forderungen verknüpften den Umgang mit dem Personal bei Ermittlungen mit der Fähigkeit der Krankenhäuser, die Notfallversorgung aufrechtzuerhalten.

Warum das Personalrisiko über Suwon hinausreicht

Die neun Fachärzte von Ajou arbeiten im Schichtdienst, um das ganze Jahr über rund um die Uhr pädiatrische Notfallversorgung anzubieten. Sollten sieben gehen, blieben zwei Ärzte in einem Dienst, der derzeit auf ein deutlich größeres Team ausgelegt ist.

Unter Südkoreas 14 spezialisierten pädiatrischen Notfallzentren soll Ajou das zweitgrößte Patientenaufkommen und die höchste Zahl an Patienten in den Schweregraden 1 und 2 haben, den dringendsten Kategorien. Das Personalproblem betrifft daher sowohl die Zahl der behandelten Kinder als auch deren Krankheitszustand.

In Gangwon und Nord-Chungcheong gibt es kein spezialisiertes pädiatrisches Notfallzentrum; auch schwer kranke Kinder aus diesen Provinzen werden nach Ajou gebracht. Eine Einschränkung der Aufnahmekapazität könnte deshalb Familien weit über die südliche Provinz Gyeonggi hinaus betreffen.

Park Su-hyun, Leiter der Öffentlichkeitsarbeit bei der Koreanischen Gesellschaft für pädiatrische Notfallmedizin, warnte, das Scheitern eines regionalen Zentrums, das bereits um den Fortbestand kämpfe, könne auf größere Probleme im landesweiten Netz pädiatrischer Notfallversorgung hindeuten.

Das Krankenhaus hatte weder eine Schließung noch verkürzte Betriebszeiten angekündigt. Das konkrete Risiko, auf das Abgeordnete und Vertreter des medizinischen Personals hinwiesen, bestand darin, dass Abgänge in diesem Umfang den bestehenden Dienst schwer aufrechterhaltbar machen und Kinder für dringende Behandlungen an andere Orte schicken könnten.

Abgeordnete fordern Untersuchung und praktikable Regeln

Lim Yi-ja, Vorsitzende des Strategieausschusses der Partei People Power, forderte am 28. Oktober eine sofortige interne Untersuchung der Durchsuchung. Sie verlangte eine Prüfung, ob Beamte die Behandlung behindert oder ihre Befugnisse missbraucht hätten, sowie Konsequenzen für etwaiges Fehlverhalten.

Die Abgeordnete Kim Eun-hye, Vorsitzende des Provinzverbands der Partei in Gyeonggi, traf sich an diesem Tag in Suwon mit dem Ärzteverband von Gyeonggi, um über die angekündigten Abgänge zu sprechen. Der Abgeordnete der Reformpartei Lee Joo-young, ein ehemaliger Spezialist eines pädiatrischen Notfallzentrums, forderte die Polizei auf, die rechtliche Grundlage und die Beweise für die ursprünglichen Ermittlungen und die Durchsuchung darzulegen.

Der Abgeordnete der regierenden Demokratischen Partei Kim Kyo-heung rief die Polizei, das Ajou University Hospital und andere Einrichtungen dazu auf, ihr Vorgehen abzustimmen. Der Abgeordnete der Demokratischen Partei Kim Yoon äußerte ebenfalls die Sorge, dass Abgänge eine Lücke in der regionalen pädiatrischen Notfallversorgung schaffen könnten.

Die Polizei räumte bei der Anhörung ein, dass es keine gesonderten internen Richtlinien für Durchsuchungen von Notaufnahmen gebe. Ham sagte zu, Leitlinien zu erarbeiten und zu veröffentlichen, die medizinische Sichtweisen berücksichtigen und die Patientensicherheit sowie die Kontinuität der Behandlung gewährleisten.

Gesundheits- und Sozialministerin Jeong Eun-kyeong sagte, Arbeitsgespräche mit der Nationalen Polizeibehörde dauerten an und das Ministerium habe die medizinischen Bedenken weitergegeben. Nach Bekanntwerden der Kündigungsabsichten versprach sie weitere Beratungen. Ausschussvorsitzender Lee Man-hee erklärte, er werde den Ablauf klären und mit Vertretern beider großen Parteien über eine Reaktion des Ausschusses beraten.

Die von der Fachgesellschaft gesetzte Frist lief bis November. Ein endgültiger Veröffentlichungstermin für die Leitlinien, ein Ergebnis der Ermittlungen wegen des Vorwurfs medizinischer Fahrlässigkeit oder ein Zeitpunkt für den Weggang der sieben Ärzte wurden nicht genannt. Unmittelbar ging es darum, das Zentrum personell zu sichern, den umstrittenen Ablauf der Durchsuchung zu klären und Verfahren zu vereinbaren, die eine Beweissicherung bei gleichzeitig fortgesetzter Notfallbehandlung ermöglichen.

Die wichtigsten Punkte

• Sieben der neun Fachärzte für pädiatrische Notfallmedizin am Ajou University Hospital äußerten die Absicht zu kündigen; das Krankenhaus erklärte, niemand habe formell gekündigt oder den Arbeitsplatz verlassen.
• Die Polizei durchsuchte das Zentrum am 30. September nach einer Beschwerde der Familie wegen des Todes eines Säuglings am 15. Juli.
• Die Polizei erklärte, die Durchsuchung sei begrenzt und mit dem Krankenhaus abgestimmt gewesen. Vertreter des medizinischen Personals sagten, die Behandlung sei gestört worden.
• Ajou nahm den normalen Betrieb aufrecht, doch bei sieben Abgängen blieben nur zwei Fachärzte.
• Die medizinische Fachgesellschaft forderte eine Entschuldigung und Leitlinien für Einsätze in Notaufnahmen bis November.
• Das Gesundheitsministerium und die Polizei erklärten, sie berieten über Leitlinien, die medizinische Bedenken berücksichtigen.