Vietnam will Brustkrebsscreenings ausweiten: 25.711 Neuerkrankungen pro Jahr

Fast 26.000 Diagnosen rücken Früherkennung in den Fokus

In Vietnam gibt es Schätzungen zufolge jedes Jahr 25.711 Brustkrebsneuerkrankungen und 10.609 Todesfälle durch die Krankheit. Die Zahlen wurden bei jüngsten Veranstaltungen zu Medizin und öffentlicher Gesundheit als GLOBOCAN 2024 angeführt. Brustkrebs macht 28,1 % der Krebsneuerkrankungen bei Frauen aus. Damit sind der Zugang zu Früherkennungsuntersuchungen, eine zeitnahe Diagnose und eine kontinuierliche Behandlung dringliche Anliegen.

Auf der APPISx-Konferenz in Hanoi warnte Dr. Nguyen Thi Hoa, stellvertretende Leiterin der Abteilung für medizinische Onkologie bei Brust- und gynäkologischen Krebserkrankungen 2 am K Hospital, am 23. Oktober, dass eine verspätete Behandlung die Therapie weiterhin erschwere. Die Vietnamesische Frauenunion und Novartis Vietnam organisierten die Veranstaltung und unterzeichneten eine Kooperationsvereinbarung für die Jahre 2027 bis 2028.

Ihr Gemeinschaftsprogramm ergänzt einen Plan des Gesundheitsministeriums, dem zufolge bis 2030 regelmäßig 50 % der Frauen im Alter von 40 bis 70 Jahren auf Brustkrebs untersucht werden sollen, bis 2035 dann 70 %. Der Plan sieht außerdem Ziele für eine schnellere Diagnose und den Abschluss der Behandlung vor. Damit wird auch berücksichtigt, was geschieht, nachdem eine Frau erstmals Hilfe in Anspruch genommen hat.

Für Patientinnen reicht es im Alltag darum, einen Termin in Wohnortnähe zu bekommen, ein Biopsieergebnis zu verstehen, die Behandlungskosten zu bewältigen und verschriebene Medikamente über Jahre hinweg weiter einzunehmen. Ärzte berichteten von Fällen, in denen Angst, irreführende Ratschläge oder finanzielle Belastungen diesen Prozess unterbrachen.

Die Krankheitslast auf nationaler Ebene ist erheblich. GLOBOCAN schätzt die Zahl der Brustkrebsneuerkrankungen für 2022 auf 24.563, was 28,9 % aller Krebserkrankungen bei Frauen entspricht. Die bei den Veranstaltungen angeführte neuere Zahl liegt um 1.148 Fälle höher, ein Anstieg von rund 4,7 %. Diese Schätzungen verdeutlichen den Bedarf, dem sich die Versorgungseinrichtungen gegenübersehen, von bildgebenden Zentren bis zu onkologischen Stationen.

Was die nationalen Früherkennungsziele erfordern

Der stellvertretende Gesundheitsminister Do Xuan Tuyen erläuterte den Zeitplan für die Früherkennung am 19. Oktober 2026 beim Auftakt einer Aufklärungskampagne in Hanoi, die der Bright Future Fund für Krebspatienten und Roche Pharma Vietnam organisiert hatten.

Der Nationale Aktionsplan zur Prävention und Kontrolle von Brust- und Gebärmutterhalskrebs für die Jahre 2026 bis 2035 soll den Anteil der untersuchten Frauen im Alter von 40 bis 70 Jahren von dem für 2030 angestrebten Wert von 50 % auf 70 % im Jahr 2035 erhöhen. Das entspricht einem Anstieg um 20 Prozentpunkte: Sieben von zehn Frauen sollen erreicht werden statt fünf von zehn.

Bis 2035 sollen laut Plan außerdem 60 % der Brustkrebsfälle früh erkannt werden. Bei Frauen mit verdächtigen Befunden soll binnen 60 Tagen eine gesicherte Diagnose vorliegen, und 80 % der Patientinnen sollen ihre Behandlung abschließen. Die Früherkennungsquote, die Geschwindigkeit der Diagnose und der Abschluss der Behandlung messen verschiedene Schritte der Versorgung: ein mögliches Problem finden, es erkennen und die erforderlichen Maßnahmen umsetzen.

Das Ministerium führt Früherkennungsmethoden in Gesundheitseinrichtungen auf Gemeinde- und Bezirksebene ein. Tuyen rief zudem Arbeitgeber und Organisationen dazu auf, Brustkrebsuntersuchungen für Frauen ab 40 Jahren in regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen aufzunehmen.

Warum die Zahlen zu Spätdiagnosen variieren

Dr. Hoa verwies auf eine in Cancer Control veröffentlichte Studie, der zufolge etwa die Hälfte der Brustkrebspatientinnen im Stadium III oder IV diagnostiziert wurde. Laut Zahlen des K Hospital liegt der Anteil der Patientinnen, die erst in diesen Stadien kommen, bei über 60 %. Tuyen zufolge werden inzwischen etwa 76 % der Fälle in den Stadien 0, I und II erkannt.

In den Berichten zu den Veranstaltungen wurde nicht angegeben, auf welche Patientinnengruppen und Messzeiträume sich diese Prozentwerte beziehen. Um einordnen zu können, wie weit sich die Früherkennung verbreitet hat, braucht es für jede Zahl Angaben zur untersuchten Bevölkerungsgruppe und zum Erhebungszeitpunkt.

Bei Krankenhaus-Kooperationsveranstaltungen wurden weitere Zahlen genannt: Demnach stieg die Früherkennungsquote von 52,4 % in den Jahren 2008 bis 2010 auf 76,6 % in einem späteren Zeitraum. Ärzte begegnen dennoch weiterhin fortgeschrittenen Erkrankungen, darunter Tumoren, die sich auf Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet haben.

Das Stadium beschreibt, wie weit der Krebs fortgeschritten ist oder sich ausgebreitet hat. Bei einer früher erkannten Erkrankung stehen möglicherweise mehr Behandlungsmöglichkeiten zur Wahl, darunter Operationen, bei denen ein größerer Teil der Brust erhalten bleibt. Im Stadium IV hat sich der Krebs in entfernte Körperregionen ausgebreitet und erfordert eine andere Behandlungsstrategie.

Früherkennung setzt ein, bevor Symptome auftreten

Dr. Pham Thi Cam Phuong, Direktorin des Instituts für Nuklearmedizin und Onkologie am Bach Mai Hospital, sagte, dass Untersuchungen am Arbeitsplatz und kostenlose Früherkennungsprogramme Ärzten dabei helfen, kleinere Auffälligkeiten zu finden. Manche sind im Ultraschall oder in der Mammografie sichtbar, bevor eine Frau einen Knoten ertasten kann.

Am FV Hospital berichtete Dr. Phung Ngoc Thu von einer Frau über 40, die bei einem Treffen mit einer alten Freundin an einer Brustkrebsuntersuchung teilnahm. Sie hatte keine Schmerzen und keinen Knoten ertastet. Bildgebende Untersuchungen zeigten verdächtige Bereiche in beiden Brüsten; Biopsien bestätigten später Krebs auf beiden Seiten.

Bei Früherkennungsuntersuchungen wird bei Menschen ohne Symptome nach Anzeichen einer Erkrankung gesucht. Bemerkt eine Frau eine neue Veränderung, sollte sie sich klinisch untersuchen lassen. Anschließend folgen die Tests, die der Arzt für angemessen hält. Bei einer Biopsie wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und untersucht, um die Art eines auffälligen Bereichs zu bestimmen.

Dr. Le Van Vu, Facharzt für Onkologie und Brustrekonstruktion am K Hospital, riet Frauen, bei folgenden Veränderungen eine Untersuchung durchführen zu lassen:

• Ein neuer Knoten oder eine verhärtete Stelle in der Brust oder Achselhöhle.
• Haut, die sich nach innen zieht, Dellen bildet oder wie eine Orangenschale aussieht.
• Eine nach innen gezogene Brustwarze oder ungewöhnlicher Ausfluss, insbesondere Blut.
• Eine unerklärliche Veränderung der Größe, Form oder Symmetrie der Brust.

Thu berichtete von einer weiteren Patientin, die eine empfohlene Biopsie aufschob. Nach 18 Monaten war eine zunächst 6 Millimeter große Läsion auf über 20 Millimeter angewachsen; außerdem hatte sich der Krebs auf Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet. Dieser Fall zeigt, wie wichtig es in der Praxis ist, Untersuchungen nach einem auffälligen Befund abzuschließen.

Alter und persönliches Risiko bestimmen die Untersuchungen

Dr. Thu empfiehlt, das Brustkrebsrisiko ab einem Alter von 25 Jahren einzuschätzen und Frauen mit durchschnittlichem Risiko ab 40 Jahren jährlich untersuchen zu lassen. Auch Dr. Vu rät zu regelmäßigen Untersuchungen ab 40 Jahren. Frauen mit erhöhtem Risiko sollten sich früher fachärztlich beraten lassen.

Eine familiäre Vorbelastung, eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs in jungen Jahren und vererbte Veränderungen von Genen wie BRCA1 oder BRCA2 können den Untersuchungsplan beeinflussen. Gene enthalten Bauanleitungen, die Zellen nutzen; manche vererbten Veränderungen erhöhen die Anfälligkeit für Brustkrebs. Bei erhöhtem Risiko kann die Früherkennung etwa im Alter von 25 bis 30 Jahren beginnen. Je nach ärztlicher Verordnung gehören dann neben anderen bildgebenden Verfahren jährliche MRT-Untersuchungen dazu.

Bei einer Mammografie wird das Brustgewebe mithilfe von Röntgenstrahlen untersucht; dabei können auch winzige Kalkablagerungen sichtbar werden, die genauer abgeklärt werden müssen. Mit Ultraschall können Ärzte bestimmte Bereiche genauer untersuchen; das Verfahren kann bei dichtem Brustgewebe hilfreich sein. Eine MRT liefert detaillierte Bilder und kommt infrage, wenn das persönliche Risiko oder die klinischen Befunde dies nahelegen.

Thu, Brustspezialistin am FV Hospital, erläuterte, wie sie die Untersuchungen auswählt:

Gute Medizin bedeutet nicht, möglichst viel zu tun, sondern das Notwendige zur richtigen Zeit bei der richtigen Person.

Frauen können mit einer Ärztin oder einem Arzt über ihr Alter, ihre Familiengeschichte, frühere Befunde und die Dichte ihres Brustgewebes sprechen, um einen Untersuchungsplan festzulegen und zu erfahren, welche Nachuntersuchungen bei einem auffälligen Ergebnis nötig wären.

Neue Bildgebung hält Einzug im Mekongdelta

Das internationale Allgemeinkrankenhaus S.I.S Can Tho nahm am 20. Oktober 2026 ein MAMMOMAT-Revelation-System mit dreidimensionaler Mammografie und künstlicher Intelligenz in Betrieb. Nach Angaben des Krankenhauses ist es das erste System dieser Art im Mekongdelta.

Das Gerät erstellt Aufnahmen über einen Winkel von 50 Grad und rekonstruiert Schichten mit einer Dicke von etwa 1 Millimeter. So können Ärzte Gewebe mit weniger Störungen durch sich überlagernde Strukturen untersuchen. Die Software Transpara markiert verdächtige Bereiche und liefert Bewertungen, die Ärzte gemeinsam mit den Bildern und klinischen Befunden berücksichtigen können.

Das System unterstützt außerdem Mammografien mit Kontrastmittel und bildgesteuerte Biopsien. Die PRIME-Technologie kann die Röntgendosis unter geeigneten Bedingungen um bis zu 30 % verringern, heißt es in der Gerätebeschreibung. Die tatsächliche Dosis hängt von der Untersuchung und der Patientin ab.

Hoang Quoc Cuong, Leiter des Gesundheitsamts von Can Tho, sagte, dass die Früherkennung weiterhin ungleichmäßig ausgebaut sei. Er rief Krankenhäuser dazu auf, ihre Angebote in Gemeinden auszuweiten, die Zusammenarbeit mit örtlichen Gesundheitseinrichtungen zu stärken und finanzielle Unterstützung in Betracht zu ziehen. Ein einzelnes Krankenhaus könne den Früherkennungsbedarf der gesamten Region nicht decken, betonte er.

Die Kosten sind ein konkreter Faktor für den Zugang. Das FV Hospital bot Untersuchungsangebote ab 2,5 Millionen Dong an, beziehungsweise für 3,2 Millionen Dong mit Ultraschall bei dichtem Brustgewebe. Eine zusätzliche schnelle MRT-Untersuchung kostete 4,5 Millionen Dong. Cuong sprach sich für kostenlose Früherkennungsprogramme und Unterstützung für Frauen in finanzieller Not aus.

Die Behandlung endet nicht mit der Operation

Dr. Hoa warnte davor, eine Behandlung im Krankenhaus aufzuschieben, um Blätter aufzulegen, Mittel aus dem Bekanntenkreis einzunehmen oder unbelegten Ratschlägen aus dem Internet zu folgen. Manche Patientinnen kommen mit großen Tumoren, die durch die Haut gebrochen sind und Blutungen und Schmerzen verursachen.

Zur Behandlung von Brustkrebs können Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, endokrine Therapie, zielgerichtete Medikamente und Immuntherapie kombiniert werden. Ärzte legen die Abfolge je nach Stadium, biologischen Eigenschaften des Tumors, Gesundheitszustand der Patientin, Kinderwunsch und finanzieller Situation fest. Die endokrine Therapie wirkt auf hormonbezogene Signale ein, die das Wachstum bestimmter Krebsarten fördern.

Dr. Nguyen Thi Minh Phuong, Leiterin der Onkologie am Hong Ngoc Phuc Truong Minh Hospital, sagte, jeder Brustkrebsfall werde von einem interdisziplinären onkologischen Gremium beurteilt. Bildgebungsspezialisten, Pathologen, Chirurgen und Ärzte aus den Bereichen medikamentöse Krebstherapie und Strahlentherapie wirken an einem individuellen Behandlungsplan mit.

Eine Konferenz am Krankenhaus zu Entwicklungen des GBCC 2026 befasste sich mit dem Erhalt der Brust, Eingriffen an Lymphknoten in der Achselhöhle, dem unmittelbaren Brustaufbau, endokriner Therapie, Immuntherapie und KI bei der Brust-MRT. Chirurg Dr. Nguyen Dinh Tung kann bei entsprechender Eignung die Krebsoperation und den Wiederaufbau der Brust im selben Eingriff kombinieren.

Nach einer Operation kann eine zusätzliche Behandlung nötig sein, um verbliebene Krebszellen zu zerstören und das Rückfallrisiko zu senken. Bei manchen Patientinnen dauert die endokrine Therapie fünf bis zehn Jahre. Hoa riet Patientinnen, sich bei Nebenwirkungen, seelischer Belastung oder finanziellen Schwierigkeiten an ihr Behandlungsteam zu wenden, statt die Therapie eigenmächtig abzubrechen.

Überleben, Rückfälle und seelische Erholung

Der stellvertretende Minister Tuyen sagte, eine Früherkennung könne die Heilungschancen auf bis zu 90 % erhöhen. Bei frühzeitiger Diagnose liege die Fünf-Jahres-Überlebensrate ebenfalls bei bis zu 90 %, erklärte er; Dr. Vu bezifferte sie bei früh erkannten Erkrankungen auf über 90 %. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate gibt an, wie viele Patientinnen fünf Jahre nach der Diagnose noch leben. Ärzte schätzen die Aussichten einer einzelnen Person anhand des Stadiums und der biologischen Eigenschaften ihres Krebses ein.

Dr. Hoa zufolge unterscheidet sich das Rückfallrisiko von Patientin zu Patientin und kann auch nach mehr als fünf Jahren bestehen. In der Regel finden in den ersten fünf Jahren engmaschigere Nachkontrollen statt; der Zeitplan richtet sich nach der Erkrankung und der Behandlung. Eine längere Überwachung bleibt Teil der Versorgung, da manche Brustkrebsarten später zurückkehren.

Auch seelische Unterstützung wird benötigt. Bei Veranstaltungen zur Zusammenarbeit von Krankenhäusern genannte Zahlen deuteten darauf hin, dass etwa die Hälfte der Patientinnen psychischen Stress, Angst oder Depressionen erlebt. Daneben besteht Bedarf an Unterstützung bei Informationen, Ernährung und Finanzen.

Das Onkologische Krankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt und AstraZeneca Vietnam starteten am 20. Oktober 2025 das Programm Together We Step, um Kontakte aufzubauen und seelische Unterstützung zu bieten. AstraZeneca hat außerdem mit dem Bright Future Fund, dem K Hospital und der Vietnamesischen Krebsgesellschaft bei der Unterstützung von Behandlungen und der Aktualisierung nationaler Leitlinien für die Diagnostik zusammengearbeitet.

Cao Tuyet, eine 42-jährige Patientin aus Gia Lai, berichtete, dass sie eine Untersuchung aufschob, nachdem sie eine verhärtete Stelle in ihrer Brust bemerkt hatte. Sie sagte, sowohl Zeitmangel als auch Angst hätten zu der Verzögerung beigetragen. Ihr Erlebnis zeigt, warum verständliche Informationen und eine Ansprechperson neben der medizinischen Ausstattung wichtig sein können.

Gemeinschaftsprogramme verbinden die nächsten Schritte

Nguyen Thi Thu Hien, stellvertretende Vorsitzende der Vietnamesischen Frauenunion, sagte, die lokalen Netzwerke der Union könnten sich die Anliegen von Frauen anhören, verlässliche Informationen weitergeben und Kontakte zu Patientenorganisationen vermitteln. Jondy Syjuco, Generaldirektor von Novartis Vietnam, sagte weitere Unterstützung für verlässliche Informationen und eine frühere Erkennung zu.

Die Partnerschaft begann 2024. An einer landesweiten Umfrage nahmen mehr als 24.000 Menschen teil, darunter Frauen mit und ohne Brustkrebs. Die Partner starteten außerdem einen Facebook-Kanal und stellten Materialien für Gemeinden zu Brustgesundheit, Behandlung, Rückfällen und gesundem Leben bereit.

Die wichtigsten Termine und Ziele des Programms:

• 2024: Die Vietnamesische Frauenunion und Novartis starteten ihr Kooperationsprogramm.
• 20. Oktober 2025: Das Onkologische Krankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt und AstraZeneca starteten Together We Step.
• 19. Oktober 2026: Der Bright Future Fund und Roche starteten in Hanoi ihre jährliche Aufklärungskampagne.
• 20. Oktober 2026: S.I.S Can Tho nahm sein neues Mammografiesystem in Betrieb und veranstaltete einen wissenschaftlichen Workshop.
• 2027 bis 2028: Die nächste Kooperationsphase der Frauenunion und von Novartis konzentriert sich auf Aufklärung, Patientenbildung und Unterstützung in den Gemeinden.
• 2030 und 2035: Die nationalen Ziele sehen vor, 50 % beziehungsweise 70 % der Frauen im Alter von 40 bis 70 Jahren zu untersuchen.

Dr. Pham Thanh Binh, stellvertretende Vorsitzende der Vietnamesischen Ärztevereinigung, warnte, Inhalte im Internet, in sozialen Medien und von KI-Werkzeugen könnten es erschweren, verlässliche Gesundheitsinformationen zu erkennen. Sie forderte eine wissenschaftlich fundierte Kommunikation, die fachlich geprüft ist und eine verständliche Sprache verwendet.

Die breitere Krebsbelastung erhöht den Handlungsdruck

Dr. Tran Dang Ngoc Linh, Leiterin der gynäkologischen Strahlentherapie am Onkologischen Krankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt, verwies auf GLOBOCAN-2024-Schätzungen von jährlich 91.656 Krebsneuerkrankungen und 47.848 Krebstodesfällen bei Frauen in Vietnam. Fast 240.000 Frauen lebten mit einer Krebserkrankung, die innerhalb der vorangegangenen fünf Jahre diagnostiziert worden war.

Linh verwies auf eine Prognose der Weltgesundheitsorganisation, der zufolge die Zahl der Krebsneuerkrankungen bei Frauen bis 2050 um 50 % und die Zahl der Todesfälle um 60 % steigen könnte, wenn sich die aktuellen Trends fortsetzen. Brust- und Gebärmutterhalskrebs machen den von ihr vorgestellten Zahlen zufolge zusammen 37 % der Krebsneuerkrankungen und 30 % der Krebstodesfälle bei Frauen aus.

Kostenlose Angebote helfen, den unmittelbaren Bedarf zu decken. Der Bright Future Fund gab an, innerhalb von 13 Jahren mehr als 80.000 Frauen mit hohem Risiko untersucht zu haben, darunter knapp 13.000 in den Jahren 2020 bis 2025. Eine weitere Initiative mit dem Titel For Vietnamese Women, No More Fear of Cancer kündigte 3.000 kostenlose Untersuchungs- und Früherkennungspakete in Ho-Chi-Minh-Stadt, Vinh Long und Lam Dong an.

Für Frauen mit einem auffälligen Befund sind die nächsten Schritte entscheidend: Zugang zu diagnostischen Untersuchungen, eine verständliche Erklärung der Ergebnisse, gegebenenfalls eine Überweisung und Unterstützung beim Abschluss der Behandlung. Die nationalen Ziele Vietnams umfassen diesen gesamten Prozess und nicht nur den ersten Früherkennungstermin.

Wichtige Punkte

• Die als GLOBOCAN 2024 angeführten Zahlen beziffern die jährliche Brustkrebsbelastung in Vietnam auf 25.711 Neuerkrankungen und 10.609 Todesfälle.
• Vietnam will bis 2030 50 % und bis 2035 70 % der Frauen im Alter von 40 bis 70 Jahren untersuchen lassen.
• Der nationale Plan sieht bis 2035 eine Diagnose binnen 60 Tagen bei Frauen mit verdächtigen Befunden und den Abschluss der Behandlung bei 80 % der Patientinnen vor.
• Ärzte empfehlen Untersuchungspläne, die Alter und persönliches Risiko berücksichtigen, sowie eine zeitnahe Abklärung neuer Brustveränderungen.
• Neue bildgebende Geräte, Gemeinschaftsprogramme und kostenlose Früherkennungsangebote verbessern den Zugang.
• Behandlung und Nachsorge können sich über Jahre erstrecken. Dabei ist Unterstützung bei Nebenwirkungen, Kosten und der seelischen Erholung nötig.