Lebender Blutegel nach zwei Wochen mit Beschwerden aus dem Kehlkopf einer Frau entfernt

Zwei Wochen lang Beschwerden, bis Ärzte eine lebende Ursache fanden

Bei einer 24-jährigen Frau aus der vietnamesischen Provinz Sơn La wurde ein lebender Blutegel aus der Öffnung zwischen den Stimmbändern entfernt. Zuvor hatte sie etwa zwei Wochen lang Beschwerden im Hals, Probleme beim Essen und gelegentlich Atemnot gehabt. Mehrere medizinische Untersuchungen hatten die Ursache nicht gefunden, bevor sie das Nationale Hals-Nasen-Ohren-Krankenhaus aufsuchte.

Dr. Ngô Duy Thịnh, behandelnder Arzt in der HNO-Abteilung des Krankenhauses, schilderte den Fall am 16. Oktober 2026. Bei einer Untersuchung mit einem optischen Instrument stellte sich heraus, dass der Blutegel an der Glottis saß, der engen Öffnung im Kehlkopf, durch die Luft in Richtung Lunge strömt. Ärzte entfernten ihn unter Vollnarkose vollständig, ohne die Schleimhaut der Atemwege zu verletzen.

Ihr Mann sagte, sie arbeite häufig auf den Feldern und trinke unbehandeltes Bachwasser. Diese Vorgeschichte half den Ärzten, bei der Beurteilung der Symptome auch einen lebenden Fremdkörper in Betracht zu ziehen, da die Beschwerden sonst eher an häufigere Halsprobleme erinnern könnten. Nach der Entfernung normalisierte sich ihre Atmung, und das unangenehme Gefühl verschwand.

Warum die Diagnose mehrere Arztbesuche erforderte

Die Familie der Frau berichtete von einer Reihe von Untersuchungen, bevor der Blutegel entdeckt wurde. Beim ersten Besuch vermuteten die Ärzte eine Schilddrüsenerkrankung und sorgten sich zunächst wegen eines Schilddrüsentumors. Eine andere Einrichtung fand keine Auffälligkeiten und schickte sie zur Beobachtung nach Hause. Die Beschwerden hielten an, sodass die Familie erneut ärztliche Hilfe suchte.

Bei einer späteren Untersuchung vor Ort wurde ein Fremdkörper im Hals entdeckt. Die Einrichtung konnte ihn nicht gefahrlos entfernen und überwies die Frau an das Nationale Hals-Nasen-Ohren-Krankenhaus. Dort konnten die Ärzte den Kehlkopf untersuchen und Vorkehrungen treffen, um ihre Atmung während der Behandlung zu sichern.

Der Behandlungsverlauf stellte sich wie folgt dar:

• Etwa zwei Wochen lang verspürte sie tief im Hals ein Kribbeln oder das Gefühl einer Blockade, hatte Probleme beim Essen und gelegentlich Atemnot.
• Bei den ersten Untersuchungen bestand der Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung, eine spätere Untersuchung ergab jedoch keine Auffälligkeiten.
• Bei einer weiteren Untersuchung wurde ein Fremdkörper im Hals entdeckt, woraufhin die Überweisung an Fachärzte erfolgte.
• Eine endoskopische Untersuchung im Krankenhaus wies einen lebenden Blutegel an der Glottis nach. Anschließend wurde er unter Vollnarkose entfernt.
• Am 16. Oktober schilderte Dr. Thịnh den Fall und die Genesung der Patientin.

Warum ein Blutegel an den Stimmbändern sofort behandelt werden muss

Die Glottis ist ein kleiner, aber lebenswichtiger Durchgang. Die Stimmbänder liegen beiderseits davon, öffnen sich für den Luftstrom und bewegen sich zur Lautbildung aufeinander zu. Ein dort festsitzendes Tier beansprucht den Platz, der zum Atmen benötigt wird, auch wenn die betroffene Person zunächst noch sprechen und mit nur leichten Beschwerden atmen kann.

Dr. Thịnh erklärte, ein Blutegel könne beim Saugen von Blut größer werden. Sein Körper und seine Bewegungen könnten die verbleibende Öffnung verengen oder verschließen. Deshalb empfahlen die Ärzte eine frühzeitige Entfernung, obwohl die Frau noch keine schwere Atemnot entwickelt hatte.

Der Speichel von Blutegeln enthält außerdem Substanzen, die die Blutgerinnung hemmen. Normalerweise hilft die Gerinnung dabei, ein verletztes Blutgefäß zu verschließen. Ein gerinnungshemmender Stoff verlangsamt diesen Vorgang und lässt das Blut weiter aus der Stelle fließen, an der sich der Blutegel festgesaugt hat. Betroffene können daher gleichzeitig mit zwei Problemen konfrontiert sein: einer Blockade der Atemwege und einer Blutung aus dem Gewebe, an dem sich der Blutegel festhält.

Die Hauptbeschwerden der Frau waren ein unangenehmes Gefühl im Hals und gelegentliche Atemprobleme. Ärzte wiesen darauf hin, dass frühe Symptome auch eine Veränderung der Stimme sein können und nicht unbedingt starke Halsschmerzen oder ein offensichtlicher Atemnotfall auftreten müssen. Anhaltende Beschwerden nach dem Trinken von unbehandeltem Wasser sollten ärztlich abgeklärt werden, bevor sich die Atemwege weiter verengen.

Wie Ärzte den Blutegel entfernten, ohne die Atemwege zu verletzen

Das Krankenhauspersonal führte unter Vollnarkose eine suspendierte Laryngoskopie durch. Bei diesem Verfahren wird der Kehlkopf mit einem Instrument freigelegt, das in Position gehalten wird, damit der Arzt den betroffenen Bereich sehen und präzise arbeiten kann. Die Vollnarkose sorgt dafür, dass die Patientin während des Eingriffs bewusstlos und ruhig bleibt, während das Team ihre Atmung überwacht.

Ein lebender Blutegel stellt andere Schwierigkeiten dar als ein loses Stück Nahrung. Sein Körper ist glitschig, er kann sich bewegen, und sein Saugnapf haftet an der empfindlichen Schleimhaut. Ein unkontrollierter Versuch, ihn abzuziehen, kann Gewebe einreißen, den Blutegel zerreißen oder ihn weiter in die Atemwege verschieben.

Das Team überwachte die Atmung der Frau, hielt Geräte für die Sicherung der Atemwege bereit und kontrollierte nach der Entfernung die Stelle, an der der Blutegel gesessen hatte. Der Blutegel wurde vollständig entfernt, die Schleimhaut der Atemwege blieb unverletzt, und der Gesundheitszustand der Frau stabilisierte sich. Das genaue Datum des Eingriffs, die Größe des Blutegels und die genaue Wasserquelle oder der Zeitpunkt, zu dem er eingedrungen war, wurden nicht bekannt gegeben.

Ein dokumentierter Fall aus Marokko zeigt, wie sich Symptome verschlimmern können

Ein weiterer Fall, der am 25. Januar 2017 von Ärzten des Universitätsklinikums IBN Rochd in Casablanca, Marokko, veröffentlicht wurde, beschreibt einen schwereren Verlauf bei einem Kind. In ihrem veröffentlichten Fallbericht mit dem Titel An unusual cause of severe dyspnea: A laryngeal live leech: Case report ging es um ein sechsjähriges Mädchen mit schwerer Atemnot und Bluthusten.

Ihre Eltern berichteten, die Symptome hätten zwei Monate nach dem Trinken von Bachwasser begonnen. Das Mädchen entwickelte eine Stimmveränderung und hustete Blut, hatte aber weder Schmerzen noch Schluckbeschwerden. Bei einer Untersuchung mit einem flexiblen optischen Instrument, das durch die Nase eingeführt wurde, zeigte sich ein dunkler, lebender Blutegel, der vom Bereich oberhalb der Stimmbänder bis zur Glottis reichte.

Die Ärzte bereiteten einen Beatmungsschlauch und Geräte für eine Tracheotomie vor, also einen bei Bedarf angelegten Zugang durch den Hals in die Luftröhre, um die Atmung zu sichern. Unter Vollnarkose legten sie den Kehlkopf mit einem starren Laryngoskop frei und entfernten den Blutegel mit einer Zange. Er war mehr als sechs Zentimeter lang. Die Symptome verschwanden, und das Mädchen konnte am folgenden Tag nach Hause gehen.

Die Autoren aus Casablanca beschrieben Hirudin, einen von Blutegeln ausgeschiedenen gerinnungshemmenden Stoff, als Grund dafür, dass Blutungen anhalten können. Sie warnten außerdem, dass beim Zerreißen eines Blutegels während der Entfernung Teile haften bleiben und die Blutung verlängern können. Ihr Bericht verdeutlicht, warum es bei der Behandlung der Vietnamesin auf eine vollständige und kontrollierte Entfernung ankam.

Bei einer Patientin in Indien war ein Notfallzugang zur Atemwegssicherung nötig

Ärzte des North Bengal Medical College behandelten eine weitere Patientin, eine 40-jährige Frau aus Gorubathan im indischen Distrikt Kalimpong, nachdem sie drei Tage lang Schluckbeschwerden und Husten gehabt hatte. Sie sagte, sie habe etwa 15 Tage vor ihrer Aufnahme am 2. Januar Wasser aus einem nahe gelegenen Wasserfall getrunken.

Bei einer Untersuchung mit einer flexiblen Kamera entdeckten die Ärzte einen lebenden Blutegel, der an ihrem Kehlkopf haftete. Noch am selben Abend brachten sie sie in den Operationssaal. Da sich der Blutegel bewegte und festsaß, befürchteten die Ärzte, er könnte tiefer in die Atemwege gelangen und Blutungen verursachen. Während der Behandlung legten sie vorsorglich eine Notfall-Tracheostomie an, um die Atmung der Frau zu sichern.

Dr. Radheshyam Mahato, Leiter der HNO-Abteilung des Krankenhauses, sagte, der Beatmungsschlauch sei am 6. Januar entfernt worden und der Frau gehe es gut. In seinen 34 Berufsjahren sei dies der zweite vergleichbare Fall gewesen; der erste habe sich im Dezember 2022 im selben Distrikt ereignet.

Dr. Mahato rief dazu auf, beim Trinken und Essen vorsichtig zu sein:

Ich möchte alle dafür sensibilisieren, beim Trinken von Wasser und beim Essen sehr vorsichtig zu sein, um eine solche kritische Situation zu vermeiden,

Bei den Patientinnen aus Vietnam und Marokko wurden die Blutegel durch den Mund mit Instrumenten entfernt, die den Kehlkopf freilegten. Bei der indischen Patientin war zusätzlich ein vorübergehender Zugang zur Luftröhre nötig. Zusammengenommen zeigen die Fälle, wie die Position und Bewegung eines Blutegels, das Blutungsrisiko und die Atmung der Patientin die Wahl des Eingriffs beeinflussen können.

Welche Symptome ärztlich abgeklärt werden sollten und wann ein Notfall vorliegt

Dr. Thịnh riet dazu, bei anhaltenden Beschwerden nach dem Trinken von unbehandeltem Wasser aus natürlichen Gewässern eine HNO-ärztliche Untersuchung in Anspruch zu nehmen. Für die behandelnde Fachkraft ist wichtig, sowohl zu erfahren, wie sich der Hals anfühlt, als auch, ob die betroffene Person kürzlich aus einem Bach getrunken, im Wald gearbeitet oder unbehandeltes Wasser in der Nähe des Mundes verwendet hat.

Zu den Beschwerden, die untersucht werden sollten, gehören ein anhaltendes Kribbeln oder Bewegungsgefühl im Hals, das Gefühl, dass etwas feststeckt, anhaltender Husten, Heiserkeit, Blut im Auswurf oder Blut im Speichel. Diese Symptome können verschiedene Ursachen haben. Eine fachärztliche Untersuchung kann das Problem feststellen und klären, ob ein optisches Instrument benötigt wird.

Atemnot, geräuschvolles Atmen, bläuliche Haut oder die Unfähigkeit, normal zu sprechen, erfordern eine Notfallversorgung. In Vietnam kann unter der Nummer 115 medizinische Nothilfe gerufen werden. Wer solche Anzeichen zeigt, braucht sofort Hilfe und sollte nicht auf einen regulären Termin warten.

Warum eigene Versuche die Entfernung erschweren können

Ärzte warnten davor, mit den Fingern, Haken oder anderen Werkzeugen in den Hals zu greifen, um einen vermuteten Fremdkörper zu entfernen. Der Kehlkopf ist empfindlich und liegt nahe am Eingang zur Luftröhre. Unkontrollierte Bewegungen können die Schleimhaut verletzen, Blutungen auslösen oder einen Gegenstand tiefer hineinschieben.

Auch Reis zu schlucken oder große Mengen Wasser zu trinken, um die Blockade nach unten zu drücken, ist gefährlich. Salz, Alkohol, Essig oder Chemikalien in den Hals zu gießen, damit ein Blutegel seinen Halt löst, kann Verletzungen oder Ersticken verursachen und die medizinische Behandlung erschweren.

Dieselben Eigenschaften, die die Entfernung im Krankenhaus anspruchsvoll machen, ein glitschiger Körper, Bewegung und fester Halt, machen Versuche zu Hause besonders riskant. Ärzte brauchen freie Sicht, geeignete Instrumente und einen Plan, um die Atmung während der vollständigen Entfernung des Tieres aufrechtzuerhalten.

Sicheres Trinkwasser ist bei der Arbeit auf Feldern und in Wäldern wichtig

Dass die Vietnamesin häufig direkt aus Bächen trank, lieferte den Ärzten einen plausiblen Weg, auf dem der Blutegel in ihren Körper gelangt sein könnte: Ein kleiner Blutegel könnte mit dem Wasser in den Mund gelangt und sich im Hals oder am Kehlkopf festgesetzt haben. Wer weit entfernt von einer verlässlichen Wasserversorgung arbeitet, kann dieses Risiko praktisch vermeiden, indem er Trinkwasser vorbereitet, bevor er das Haus verlässt.

Ärzte empfahlen, ausreichend Flaschenwasser oder abgekochtes und abgekühltes Wasser mitzunehmen. Unbehandeltes Bachwasser sollte auch nicht zum Ausspülen des Mundes oder Waschen des Gesichts verwendet werden. Klar aussehendes Wasser kann dennoch kleine Organismen und Krankheitserreger enthalten.

Auch der Fallbericht aus Casablanca empfiehlt, nicht direkt aus Bächen zu trinken und Trinkwasser vor der Verwendung zu filtern. Die Empfehlungen zum vietnamesischen Fall raten dazu, natürliches Wasser abzukochen, wenn es verwendet werden muss. Beschäftigte sollten eine sichere Wasserversorgung einplanen, statt sich auf das Aussehen eines Baches oder Wasserfalls zu verlassen.

Die Frau erholte sich, nachdem die Blockade festgestellt und sorgfältig entfernt worden war. Ihre Erfahrung zeigt außerdem, welche konkrete Information Patientinnen und Patienten bei einem Arztgespräch nennen sollten: dass sie kürzlich unbehandeltes Wasser aus einem natürlichen Gewässer getrunken haben, auch wenn ihr Hauptbeschwerdebild nur ein ungewöhnliches Gefühl im Hals ist.

Wichtige Punkte

• Bei einer 24-jährigen Frau aus Sơn La saß nach etwa zwei Wochen mit Halsbeschwerden und gelegentlicher Atemnot ein lebender Blutegel an der Glottis.
• Ärzte entfernten ihn unter Vollnarkose vollständig; ihre Atmung normalisierte sich, und die Beschwerden im Hals verschwanden.
• Blutegel an den Stimmbändern können den Luftstrom behindern und anhaltende Blutungen verursachen.
• Anhaltende Halsbeschwerden nach dem Trinken von unbehandeltem Wasser müssen ärztlich abgeklärt werden. Atemnot erfordert eine Notfallversorgung.
• Keine Entfernung mit Werkzeugen, Nahrung, Salz, Alkohol oder Chemikalien versuchen. Bei der Arbeit auf Feldern oder in Wäldern sicheres Trinkwasser mitnehmen.