Ho-Chi-Minh-Stadt verzeichnet 34.664 Atemwegsinfektionen, H1N1 dominiert bei den Grippeproben

Deutlicher Anstieg der Erkrankungen, darunter viele Kinder

In der Überwachungswoche 40 wurden in Ho-Chi-Minh-Stadt 34.664 akute Atemwegsinfektionen registriert. Das waren mehr als 64 Prozent über dem Durchschnitt der vorangegangenen vier Wochen, wie das Zentrum für Krankheitskontrolle von Ho-Chi-Minh-Stadt (HCDC) am 14. Oktober mitteilte. Die Krankenhäuser verzeichneten in dieser Woche außerdem 151 Grippeproben mit positivem Befund, darunter 116 mit dem Stamm A/H1N1 2009.

Der Anstieg macht sich auch in den Kinderkliniken bemerkbar. Das Kinderkrankenhaus 2 verzeichnete im September 39.869 ambulante Besuche wegen Atemwegserkrankungen, mehr als 10.000 mehr als im August. Zuletzt wurden dort täglich zwischen 4.000 und 5.000 Kinder behandelt; bei mehr als 60 Prozent lag eine akute Atemwegsinfektion vor.

Das HCDC führt den Anstieg auf Bedingungen zurück, die die Ausbreitung von Atemwegsinfektionen begünstigen: wechselhaftes Wetter beim saisonalen Übergang sowie die Rückkehr von Schülerinnen, Schülern und Studierenden in die Klassenräume. Grippe gehört zu den Krankheitserregern, deren Verbreitung am schnellsten zunimmt. Ältere Menschen, kleine Kinder und Personen mit Vorerkrankungen sind im Falle einer Infektion besonders gefährdet.

Die Zahlen bilden zwei zusammenhängende Aspekte der Lage ab. Die 34.664 Fälle umfassen akute Atemwegsinfektionen, also eine breite Gruppe von Erkrankungen, die Nase, Rachen oder Lunge betreffen. Die 151 positiven Grippeproben stammen aus der Laborüberwachung, mit der die bei Patientinnen und Patienten zirkulierenden Viren ermittelt werden.

Auf A/H1N1 2009 entfielen fast 77 Prozent der positiven Grippeproben. Für Familien gilt es vor allem, Symptome zu erkennen, bei einer Erkrankung Kontakte einzuschränken und rechtzeitig ärztliche Hilfe zu suchen, wenn sich Atmung, Wachheit oder Trinkfähigkeit verschlechtern.

Was die Grippezahlen zeigen

Bis zur Überwachungswoche 40 hatte das Überwachungssystem des HCDC seit Jahresbeginn 397 Grippefälle erfasst. Die 151 Fälle dieser einzelnen Woche machten rund 38 Prozent der Gesamtzahl aus. Das zeigt, wie stark der jüngste Anstieg zu den im laufenden Jahr festgestellten Fällen beigetragen hat.

In 116 der 151 positiven Proben, also rund 76,8 Prozent, wurde A/H1N1 2009 nachgewiesen. Dieser Stamm wird auch A/H1N1pdm09 genannt. Die Bezeichnung steht für den Influenza-A-Subtyp, der mit der Pandemie von 2009 in Verbindung gebracht wird und inzwischen als saisonales Grippevirus zirkuliert.

Die Typisierung von Grippeviren vermittelt den Gesundheitsbehörden ein genaueres Bild als Symptome allein. Husten oder Fieber können bei verschiedenen Infektionen auftreten. Tests weisen Grippe nach, weitere Analysen bestimmen den Typ oder Subtyp. Das HCDC nutzt diese Ergebnisse zusammen mit den Fallzahlen der Krankenhäuser, um Veränderungen bei der Übertragung zu verfolgen.

Die Überwachungszahl umfasst Infektionen, die vom Meldesystem erfasst wurden. Der Anteil der positiven Proben mit H1N1 bezieht sich auf die in dieser Woche getesteten Grippeproben; die umfassendere Zahl der Atemwegsinfektionen schließt auch Erkrankungen durch andere Erreger ein.

Wie sich der Anstieg entwickelt hat

In den ersten 25 Wochen des Jahres wurden vereinzelt Grippefälle festgestellt, darunter Infektionen mit Influenza A und B. Ab Woche 26 stiegen die Zahlen, bevor sie in Woche 40 stark zunahmen.

Die vom HCDC am 14. Oktober veröffentlichten Zahlen ordnen den starken Anstieg der Woche 40 zu, die mit dem Zeitraum vom 28. September bis zum 4. Oktober angegeben wird. Für dieselbe Überwachungswoche wurde an anderer Stelle ein abweichender Zeitraum vom 2. bis zum 8. Oktober veröffentlicht. Die Kalenderdaten müssen daher geklärt werden.

• Erste 25 Wochen: Die Überwachung erfasste nur vereinzelte Grippefälle.
• Ab Woche 26: Die Zahl der festgestellten Grippefälle begann zu steigen.
• September: Das Kinderkrankenhaus 2 verzeichnete 39.869 ambulante Besuche wegen Atemwegserkrankungen; im Tam-Anh-Krankenhaussystem fielen Schnelltests bei 71 Kindern positiv auf Grippe aus.
• Woche 40: In der Stadt wurden 34.664 akute Atemwegsinfektionen und 151 positive Grippeproben registriert.
• Erste zwei Oktoberwochen: Im Tam-Anh-Krankenhaussystem fielen Schnelltests bei 111 Kindern positiv auf Grippe aus.
• 14. Oktober: Das HCDC veröffentlichte Zahlen und rief die Bevölkerung zu verstärkten Schutzmaßnahmen auf.

Der starke wöchentliche Anstieg ist Teil einer Entwicklung, die sich bereits über mehrere Monate abgezeichnet hatte, und nicht bloß eine einzelne arbeitsreiche Woche in einem Krankenhaus.

Mehr Kinder müssen im Krankenhaus behandelt werden

Die Zahl der ambulanten Besuche wegen Atemwegserkrankungen im Kinderkrankenhaus 2 lag im September um mehr als 10.000 über dem Vormonat. Auch die jüngsten Tageszahlen zeigen, wie stark Atemwegserkrankungen die Arbeit des Krankenhauses prägen: Mehr als drei von fünf Besuchen von Kindern entfielen auf diese Kategorie.

Im Tam-Anh-Krankenhaussystem fielen in den ersten beiden Oktoberwochen bei 111 Kindern Grippe-Schnelltests positiv aus, gegenüber 71 im gesamten September. Das sind 40 positive Befunde mehr, ein Anstieg um rund 56 Prozent, und das in einem Zeitraum, der nur etwa halb so lang war.

Die Krankenhauszahlen messen unterschiedliche Dinge. Das Kinderkrankenhaus 2 zählt ambulante Besuche wegen Atemwegserkrankungen, während sich die Zahlen von Tam Anh auf Kinder mit positivem Grippetest beziehen. Zusammengenommen zeigen sie sowohl den allgemeinen Anstieg des Behandlungsbedarfs wegen Atemwegserkrankungen als auch die Zunahme nachgewiesener Grippefälle bei Kindern in Behandlung.

Dr. Nguyen Hoang Phong, Leiter der Abteilung für Atemwegserkrankungen 1 am Kinderkrankenhaus 2, warnt, dass Grippe bei Kindern unter fünf Jahren schwer verlaufen kann, besonders bei Kindern unter zwei Jahren. Auch bei Frühgeborenen, Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht oder Mangelernährung sowie bei Kindern mit Vorerkrankungen oder geschwächtem Immunsystem ist besondere Aufmerksamkeit geboten.

Warum Wetter und Klassenräume eine Rolle spielen

In Ho-Chi-Minh-Stadt und anderen südlichen Provinzen gab es von Ende September bis Anfang Oktober sonnige Tage, auf die abends starke Regenfälle folgten. Das HCDC sieht im saisonalen Wetterwechsel und in der Rückkehr der Schülerinnen und Schüler in die Schulen Bedingungen, die die Ausbreitung von Atemwegserregern begünstigen.

Dr. Nguyen Hai Cong, Leiter der Abteilung für Atemwegsmedizin am Militärkrankenhaus 175, erklärt, dass Grippe und Erkältungen durch Viren verursacht werden. Ob jemand erkrankt, hängt unter anderem davon ab, ob die Person einem Infizierten ausgesetzt war, welche Eigenschaften das Virus hat und wie gut der Körper darauf reagieren kann.

Langanhaltende Kälte oder Feuchtigkeit, zu wenig Schlaf, unzureichende Ernährung und eine hohe Arbeitsbelastung können Menschen ermüden, sagt er. Trockene Kleidung anzuziehen und sich nach durchnässender Nässe auszuruhen, kann das Wohlbefinden verbessern. Bei der Infektionsprävention geht es vor allem darum, den Kontakt mit Viren zu verringern.

Grippe verbreitet sich über Atemwegspartikel, die eine infizierte Person beim Husten, Niesen oder Sprechen ausstößt. In engen, schlecht belüfteten Räumen ist eine Übertragung leichter. Eine Person kann andere außerdem anstecken, bevor sie selbst merkt, dass sie krank ist. So kann sich die Infektion in Familien, Klassenräumen und am Arbeitsplatz ausbreiten.

Dr. Truong Huu Khanh, ehemaliger Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten und Neurologie am Kinderkrankenhaus 1, bezeichnet Influenza A als einen der wichtigsten Erreger bei den in diesem Zeitraum getesteten Patientinnen und Patienten. Seine Beobachtungen stimmen mit dem hohen Anteil von Influenza A in den Laborbefunden der Stadt überein.

Symptome überschneiden sich, Warnzeichen erfordern schnelles Handeln

Eine Grippe beginnt oft plötzlich mit Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, starker Erschöpfung, Husten und Halsschmerzen. Bei Kindern können laut Dr. Phong auch Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auftreten.

Eine gewöhnliche Erkältung geht häufiger mit Schnupfen oder verstopfter Nase und Niesen einher, meist mit wenig oder gar keinem Fieber. Die Symptome können sich jedoch überschneiden. Hohes Fieber und Gliederschmerzen können zu Beginn auch bei Denguefieber auftreten. Eine ärztliche Untersuchung ist besonders sinnvoll, wenn das Fieber hoch ist, die Erschöpfung ungewöhnlich stark ausfällt oder sich die Symptome unerwartet entwickeln.

Dr. Phong rät zu einer dringenden ärztlichen Untersuchung, wenn ein Kind anhaltend über 39 Grad Celsius Fieber hat, das sich durch fiebersenkende Mittel nicht bessert, schnell oder schwer atmet oder sich der Brustkorb bei jedem Atemzug einzieht. Auch blaue Lippen oder Gliedmaßen, die Verweigerung des Stillens, zu geringe Flüssigkeitsaufnahme, ungewöhnliche Schläfrigkeit, Schwierigkeiten beim Aufwecken oder Krampfanfälle erfordern sofortige medizinische Hilfe.

Erwachsene sollten bei Atemnot, anhaltenden Schmerzen oder Druckgefühl im Brustkorb, Verwirrtheit, schwerer Dehydrierung oder einer plötzlichen Verschlechterung nach anfänglicher Besserung dringend ärztliche Hilfe suchen. Ältere Menschen und Personen mit chronischen Erkrankungen benötigen besondere Aufmerksamkeit, da Grippe zu einer Lungenentzündung, einer zusätzlichen bakteriellen Infektion und in schweren Fällen zu Organversagen führen kann.

Dr. Cong erklärt, dass sich das Immunsystem und die Abwehrmechanismen der Atemwege bei kleinen Kindern noch entwickeln. Ältere Menschen können neben chronischen Erkrankungen eine schwächere Immunantwort haben, wodurch sie Atemwegsinfektionen schlechter verkraften.

Bei der häuslichen Versorgung und Medikamenten ist Vorsicht geboten

Kinder, bei denen eine Ärztin oder ein Arzt eine Behandlung zu Hause für angemessen hält, sollten sich in einer sauberen, gut belüfteten Umgebung ausruhen. Dabei sollten Temperatur, Atmung und die Fähigkeit zu essen oder zu trinken beobachtet werden. Dr. Phong rät, den Kontakt zu anderen während der Erkrankung einzuschränken.

Familien sollten dem Alter des Kindes entsprechende Flüssigkeiten anbieten, weiter stillen und auf eine angemessene Ernährung achten. Kleinere, häufigere Mahlzeiten können Kindern helfen, denen der Appetit fehlt oder die erbrechen. Eine orale Rehydratationslösung sollte bei Bedarf genau nach Anleitung und nach Rücksprache mit einer medizinischen Fachkraft zubereitet werden.

Für fiebersenkende Mittel nennt Dr. Phong als übliche Paracetamol-Dosis 10 bis 15 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht und Gabe, im Abstand von vier bis sechs Stunden, wenn die Temperatur des Kindes mindestens 38,5 Grad Celsius erreicht. Eltern sollten die Anweisungen einer Ärztin oder eines Arztes befolgen, die Wirkstoffkonzentration des Medikaments prüfen und die empfohlene Höchstdosis nicht überschreiten.

Dr. Khanh rät davon ab, bei Husten, Fieber oder Schnupfen ohne ärztlichen Rat Antibiotika zu kaufen. Antibiotika wirken gegen Bakterien, während Grippe und gewöhnliche Erkältungen durch Viren verursacht werden. Ihr unnötiger Einsatz setzt Patientinnen und Patienten Nebenwirkungen aus und fördert die Entstehung antibiotikaresistenter Bakterien.

Dr. Phong rät Eltern außerdem davon ab, ohne Rezept oder angemessene fachliche Beratung antivirale Medikamente oder andere Behandlungen zu beginnen. Entwickelt ein Kind während der häuslichen Versorgung Warnzeichen, sollte es sofort in eine Gesundheitseinrichtung gebracht werden, statt auf einen vereinbarten Kontrolltermin zu warten.

Vorbeugung verbindet Impfung und weniger Ansteckungsrisiken

Das HCDC empfiehlt eine jährliche Grippeimpfung gemäß den gesundheitlichen Empfehlungen, insbesondere für ältere Menschen und Personen mit Vorerkrankungen. Die Impfung trägt dazu bei, das Risiko einer Grippe und ihrer Komplikationen zu senken. Sie ist daher eine praktische Schutzmaßnahme für Haushalte mit besonders gefährdeten Personen.

Dr. Khanh weist außerdem darauf hin, dass Impfungen gegen Pneumokokken und das Respiratorische Synzytial-Virus, kurz RSV, eigenen Alters- und Gesundheitsanforderungen unterliegen. Eine medizinische Fachkraft kann beraten, welche Impfungen für eine Person geeignet sind.

Auch tägliche Vorsichtsmaßnahmen sind neben der Impfung hilfreich. Das HCDC empfiehlt, die Hände regelmäßig mit Seife und sauberem Wasser zu waschen und beim Husten oder Niesen Mund und Nase mit einem Taschentuch oder der Armbeuge zu bedecken.

Wer Fieber, Husten, Halsschmerzen oder Schnupfen hat, sollte eine Maske tragen, engen Kontakt einschränken und bei Bedarf ärztlichen Rat einholen. Wer während einer Erkrankung nach Möglichkeit zu Hause bleibt, verringert das Ansteckungsrisiko für Mitschülerinnen und Mitschüler, Kolleginnen und Kollegen sowie Angehörige. Während der Symptome sollte besonders auf engen Kontakt mit kleinen Kindern, älteren Menschen und Personen mit chronischen Erkrankungen verzichtet werden.

Eltern sollten mit Kindern unnötige Besuche an überfüllten Orten vermeiden und sie von Menschen mit Atemwegssymptomen fernhalten, rät Dr. Phong. Gute Belüftung und ein sauberes Wohnumfeld gehören ebenfalls zu den empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen.

Was die Überwachung der Stadt erfassen wird

Das HCDC sammelt Atemwegsproben in 29 Gesundheitseinrichtungen, darunter Krankenhäuser und regionale medizinische Zentren. Außerdem überwacht es Krankheitsausbrüche in der Bevölkerung. So können die Gesundheitsfachkräfte sowohl die Zahl der Patientinnen und Patienten als auch die zirkulierenden Erreger verfolgen.

Die Meldungen der Krankenhäuser liefern die Gesamtzahlen der Fälle, während Laboranalysen Viren und ihre Subtypen bestimmen. Durch die Verbindung dieser Daten kann das Gesundheitswesen wachsende Risiken erkennen, Übertragungstrends abschätzen und Maßnahmen empfehlen, die den örtlichen Bedingungen entsprechen.

Die Krankenhäuser in Ho-Chi-Minh-Stadt behandelten 2024 rund eine Million Fälle akuter Atemwegsinfektionen; in den letzten drei Monaten des Jahres stieg die Zahl deutlich an. Zu den nachgewiesenen Erregern gehörten saisonale Grippeviren, RSV, Enteroviren sowie Bakterien wie Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und Mycoplasma pneumoniae.

Das Gesundheitsamt der Stadt bezeichnete bekannte Atemwegsviren, darunter saisonale Grippeviren, für die eine Impfung verfügbar ist, als wichtigste virale Ursachen. Nun gilt es, ihre Ausbreitung zu verfolgen und der Bevölkerung dabei zu helfen, frühzeitig zu handeln, wenn eine Erkrankung schwerwiegend wird.

Die wichtigsten Punkte

• In Ho-Chi-Minh-Stadt wurden in Woche 40 insgesamt 34.664 akute Atemwegsinfektionen registriert, mehr als 64 Prozent über dem Durchschnitt der vorangegangenen vier Wochen.
• A/H1N1 2009 wurde in 116 von 151 positiven Grippeproben nachgewiesen, also in fast 77 Prozent.
• Das Kinderkrankenhaus 2 verzeichnete im September 39.869 ambulante Besuche wegen Atemwegserkrankungen, mehr als 10.000 mehr als im August.
• Kleine Kinder, ältere Menschen und Personen mit Vorerkrankungen haben ein höheres Risiko für schwere Krankheitsverläufe.
• Atemnot, blaue Lippen, ungewöhnliche Schläfrigkeit, zu geringe Flüssigkeitsaufnahme oder anhaltend hohes Fieber erfordern umgehend ärztliche Hilfe.
• Das HCDC entnimmt weiterhin Proben in 29 Einrichtungen und empfiehlt die jährliche Grippeimpfung, Händewaschen und weniger Kontakte während einer Erkrankung.