Vietnam will die Behandlungslücke bei Bluthochdruck schließen, während Herzerkrankungen jährlich rund 200.000 Menschenleben fordern

Millionen Menschen haben unkontrollierten Bluthochdruck, während die Behandlung Fortschritte macht

In Vietnam haben schätzungsweise 16,9 Millionen Menschen im Alter von 30 bis 79 Jahren Bluthochdruck, doch nur bei 15 % ist er unter Kontrolle. Die Vietnamesische Nationale Herzvereinigung will diesen Anteil nun bis 2030 auf mindestens 50 % erhöhen. Gleichzeitig bauen Krankenhäuser Verfahren aus, mit denen sich geschädigte Herzen ohne Öffnung des Brustkorbs behandeln lassen.

Die Zahlen stammen aus dem Vietnam-Profil zu Bluthochdruck der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für 2025 und wurden am 3. Oktober 2026 auf dem nationalen Kardiologiekongress vorgestellt. Sie zeigen eine große Lücke zwischen der Diagnose und einer wirksamen Behandlung, die die Gesundheit der Patienten erhält. Etwa 51 % der Menschen mit Bluthochdruck wurden diagnostiziert, 32 % werden behandelt.

Überträgt man diese gerundeten Prozentwerte auf die geschätzten 16,9 Millionen Betroffenen, sind etwa 8,3 Millionen noch nicht diagnostiziert und rund 14,4 Millionen haben keinen ausreichend kontrollierten Blutdruck. Würde die Zahl der Betroffenen gleich bleiben, müssten etwa 8,45 Millionen Menschen ihren Zielwert erreichen, damit die Kontrollrate bei 50 % liegt. Derzeit sind es ungefähr 2,54 Millionen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen Vietnam zufolge den auf dem Kongress vorgestellten Zahlen nach jährlich etwa 200.000 Todesfälle. Ärzte behandeln zudem immer jüngere Erwachsene, bei denen Bluthochdruck, Diabetes oder geschädigte Herzklappen zu einer Herzinsuffizienz geführt haben.

Vietnam muss daher zwei miteinander verbundene Aufgaben bewältigen: Durch eine regelmäßige Versorgung vor Ort sollen jahrelange Schäden verhindert werden. Und wenn die Krankheit schwerwiegend wird, muss eine zunehmend hochentwickelte Krankenhausbehandlung zugänglich sein. Fortschritte auf dem einen Gebiet hängen von Fortschritten auf dem anderen ab. Auch eine reparierte Herzklappe muss weiter kontrolliert werden. Eine Diagnose von Bluthochdruck erfordert eine konsequente Behandlung, um das Risiko eines künftigen Notfalls zu senken.

Was die Zahlen zu Todesfällen zeigen

Der Überblick der WHO zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Vietnam verzeichnet für 2016 mehr als 170.000 Todesfälle. Das entsprach 31 % aller Todesfälle. Kardiologen haben für 2023 rund 200.000 Todesfälle und einen Anteil von 31 % genannt. Das Gesundheitsministerium beziffert den jährlichen Anteil ebenfalls auf etwa 33 %. Den Schätzungen zufolge zählen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu den häufigsten Todesursachen in Vietnam.

Zu den Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, darunter Herzinfarkte, Schlaganfälle, Herzinsuffizienz und angeborene Herzfehler. Die Herzkranzgefäße versorgen den Herzmuskel mit Blut. Wird diese Versorgung unterbrochen, kann ein Teil des Muskels bei einem Herzinfarkt geschädigt werden.

Die WHO, die Gesundheitsorganisation der Vereinten Nationen, beschreibt, wie wichtig es ist, gefährdete Menschen zu erkennen und in Behandlung zu halten:

Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder einem hohen Risiko dafür, etwa aufgrund eines oder mehrerer Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, erhöhten Blutfettwerten oder einer bereits bestehenden Erkrankung, müssen frühzeitig erkannt und je nach Bedarf durch Beratung und Medikamente behandelt werden.

Weltweit starben laut den auf dem Kongress vorgestellten WHO-Schätzungen im Jahr 2022 19,8 Millionen Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das waren etwa 32 % aller Todesfälle. Rund 85 % entfielen auf Herzinfarkte und Schlaganfälle. Mehr als drei Viertel der Todesfälle ereigneten sich in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen.

Warum das Blutdruckziel für 2030 wichtig ist

Die Vietnamesische Nationale Herzvereinigung hat am 3. Oktober während des nationalen Kardiologiekongresses in Da Nang ihre Charta 50/30 vorgestellt. Ziel ist es, den Blutdruck von bis 2030 mindestens der Hälfte der Patienten unter Kontrolle zu bringen. Derzeit liegt der Anteil bei rund 15 %.

Professor Pham Manh Hung, Präsident der Vereinigung und Leiter des Kardiologischen Instituts am Krankenhaus 19-8, hat einen Ansatz beschrieben, der von der Früherkennung über die Behandlung bis zur kontinuierlichen Versorgung vor Ort reicht. Für Patienten bedeutet das, dass sie eine verlässliche Anlaufstelle für Blutdruckmessungen und geeignete Medikamente haben und zur Kontrolle wiederkommen können.

Der Blutdruck misst die Kraft, mit der das Blut gegen die Arterienwände drückt. Anhaltend hoher Blutdruck belastet das Herz stärker und schädigt die Blutgefäße. Die beiden Zahlen eines Messwerts geben den Druck an, wenn sich das Herz zusammenzieht und wenn es sich entspannt. Die Maßeinheit ist mmHg.

Zu den auf dem Kongress erörterten Empfehlungen gehörte ein Behandlungsziel von unter 130/80 mmHg, insbesondere für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung. Ärzte müssen für ihre Patienten einen geeigneten Zielwert festlegen und die Behandlung regelmäßig überprüfen.

Hung verwies auf Belege dafür, dass eine Senkung des Blutdrucks um 5 mmHg das Risiko für Schlaganfall und Herzinsuffizienz jeweils um 13 %, für koronare Herzkrankheiten um 8 % und für einen Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 5 % senken kann. Dabei handelt es sich um eine Verringerung des Risikos, nicht um eine Veränderung des Anteils der Menschen, die erkranken, in Prozentpunkten.

Dr. Ha Anh Duc, Leiter der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlung im Gesundheitsministerium, forderte eine Stärkung der Primärversorgung und eine kontinuierliche Betreuung, die Krankenhäuser und Gesundheitsdienste vor Ort verbindet. Auch die Arbeit der WHO in Vietnam setzt auf Tabakkontrolle, weniger Salz sowie die Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes in den Gesundheitsstationen der Gemeinden.

Jüngere Patienten können jahrelang mit den Folgen leben

Vietnamesischen Fachärzten zufolge sind Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in ihren Zwanzigern und Dreißigern in spezialisierten Kliniken zunehmend keine Seltenheit mehr. Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte, Diabetes, Rauchen, Übergewicht und Bewegungsmangel können Herz und Kreislauf schädigen, bevor Betroffene Symptome bemerken.

Studien in acht Provinzen stellten 2001 und 2002 bei etwa 16,8 % der Teilnehmer Bluthochdruck fest. In einer ähnlich großen Studie rund acht Jahre später waren es etwa 25 %. Das entspricht einem Anstieg um 8,2 Prozentpunkte. Eine separate STEPS-Erhebung der WHO aus dem Jahr 2015 ergab, dass 18,9 % der Erwachsenen zwischen 18 und 69 Jahren Bluthochdruck hatten. Nur 13,6 % der Betroffenen wurden in einer Gesundheitseinrichtung betreut. Die Altersgruppe und die Methoden der Erhebung waren anders.

Auf einer Diskussion zur Gesundheit von Kindern vorgestellte Zahlen weisen zwischen 2010 und 2025 auf einen durchschnittlichen jährlichen Anstieg des Anteils Übergewichtiger und Adipöser von 7,9 % bei den Fünf- bis 19-Jährigen hin. Übergewicht kann zu Bluthochdruck, Diabetes und anderen Erkrankungen beitragen, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.

Eine mögliche Folge lang anhaltender Schäden ist Herzinsuffizienz. Professor Pham Nguyen Vinh, Vizepräsident der Vietnamesischen Nationalen Herzvereinigung und Leiter des Herz-Kreislauf-Zentrums am Allgemeinkrankenhaus Tam Anh in Ho-Chi-Minh-Stadt, erklärt, dass dabei das Herz nicht mehr genug Blut pumpen oder aufnehmen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken.

Bei einer nationalen Tagung zu Herzinsuffizienz Ende 2025 schätzten Fachleute, dass in Vietnam etwa 1,6 Millionen Menschen an der Erkrankung litten. Eine landesweite epidemiologische Erhebung fehlt bislang. Der Direktor des Krankenhauses Cho Ray, Pham Thanh Viet, berichtete, die Zahl der ambulant behandelten Patienten mit Herzinsuffizienz steige jährlich um etwa 15 %. Das belastet die Angebote für die fortlaufende Betreuung zusätzlich.

Bei Diskussionen über jüngere Patienten angeführte Zahlen der Global Burden of Disease zeigen, dass 2021 weltweit mehr als sieben Millionen Menschen im Alter von 15 bis 49 Jahren mit Herzinsuffizienz lebten. Zwischen 1990 und 2021 stieg die Zahl demnach um 76,76 %. Für 2035 wird ein Anstieg auf mehr als acht Millionen prognostiziert.

Zwei Patienten zeigen die Folgen einer verzögerten Behandlung

Ein 39-jähriger Mann, der hier mit dem geänderten Namen Huy bezeichnet wird, erhielt etwa zehn Jahre zuvor die Diagnose Bluthochdruck. Nachdem er zunächst Medikamente eingenommen hatte, brach er die Behandlung und die Kontrolltermine ab, als er sich wieder wohlfühlte. Später erfuhr er, dass er an Herzinsuffizienz und Typ-2-Diabetes litt, zögerte eine Behandlung aber erneut hinaus.

Als er wegen Atemnot und geschwollener Beine eine Behandlung suchte, lag seine Ejektionsfraktion bei 14 %. Sie gibt an, welcher Anteil des Blutes bei jedem Herzschlag aus der Hauptkammer des Herzens gepumpt wird. Laut dem klinischen Bericht liegt ein Normalwert über 50 %. Durch die Behandlung besserten sich seine Symptome und der Messwert stieg auf 21 %. Seine Pumpfunktion war damit weiterhin stark eingeschränkt.

Ein weiterer Patient, der hier mit dem geänderten Namen Trung bezeichnet wird, ist 42 Jahre alt. Er schob eine empfohlene Operation wegen einer schweren Verengung der Aortenklappe drei Jahre lang auf. Schließlich bekam er Brustschmerzen und war so erschöpft, dass er nicht mehr als 500 Meter gehen konnte. Sein Herz musste gegen die verengte Klappe arbeiten. In der Folge entwickelte er eine Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen.

Nach der Operation verbesserte sich seine Herzfunktion auf etwa 50 %. Dennoch traten weiterhin Vorhofflimmern-Episoden auf. Dagegen benötigte er ein verschriebenes gerinnungshemmendes Medikament, um das Schlaganfallrisiko zu verringern. Beide Fälle zeigen, dass jemand trotz einer Herzerkrankung, die behandelt werden muss, noch arbeiten oder alltäglichen Aktivitäten nachgehen kann.

Eine alternde Bevölkerung bringt mehr Herzklappenerkrankungen mit sich

Bis 2030 wird Vietnam voraussichtlich rund 18 Millionen Einwohner im Alter von mindestens 60 Jahren haben, fast vier Millionen mehr als 2024. Im Alter lagern sich mit höherer Wahrscheinlichkeit Kalziumablagerungen an den Herzklappen ab und die Klappen verschleißen. Andere Erkrankungen können die Behandlung zusätzlich erschweren.

Herzklappen wirken wie Tore: Sie sorgen dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Eine verengte Klappe behindert den Blutfluss. Eine undichte Klappe lässt Blut zurückströmen. Beides zwingt das Herz zu größerer Anstrengung und kann schließlich zu Herzinsuffizienz beitragen.

Ein am 7. November 2026 veröffentlichter Bericht der vietnamesischen Regierung zu Herzbehandlungen zitiert die Schätzung von Fachärzten, dass fast 500.000 Menschen über 60 eine Herzklappenerkrankung der Aortenklappe in unterschiedlicher Ausprägung haben. Bei 100.000 bis 200.000 von ihnen könnte die Verengung mittelgradig oder schwer sein. Dabei handelt es sich um Schätzungen von Fachleuten. Um das Ausmaß genauer zu bestimmen, ist eine landesweite Erhebung erforderlich.

In internationalen Studien, auf die vietnamesische Kardiologen verwiesen, hatten 13,3 % der Menschen ab 75 Jahren eine mittelgradige oder schwere Herzklappenerkrankung. Schätzungsweise 3,4 % der über 75-Jährigen hatten eine schwere Aortenklappenverengung. Bei den Menschen ab 65 Jahren war die Mitralklappe in 2,3 % der Fälle mittelgradig oder schwer undicht. Vietnam braucht eigene Patientendaten, um die Versorgung der Bevölkerung planen zu können.

Katheter erweitern die Möglichkeiten jenseits der offenen Operation

In Vietnam gibt es inzwischen mehr als 140 Zentren für interventionelle Kardiologie, in denen jährlich rund 70.000 Eingriffe an den Herzkranzgefäßen vorgenommen werden. Wird ein verengtes Herzkranzgefäß während eines Herzinfarkts rasch wieder geöffnet, lässt sich der Schaden am Herzmuskel begrenzen und die Überlebenschance verbessern.

Bei der Behandlung struktureller Herzerkrankungen geht es um andere Probleme, etwa an den Herzklappen, den Wänden zwischen den Herzkammern und weiteren Teilen des Herzens. Rund 30 vietnamesische Zentren führen solche Eingriffe in unterschiedlichem Umfang durch. Etwa 20 nehmen eine Transkatheter-Aortenklappenimplantation oder einen -ersatz vor, bekannt als TAVI oder TAVR. Jährlich sind es fast 250 Eingriffe.

Bei einer TAVI führen Ärzte eine Ersatzklappe mithilfe eines Katheters ein, der häufig über eine Arterie in der Leiste vorgeschoben wird. Geeigneten Patienten bleibt die Öffnung des Brustkorbs erspart, und sie können sich möglicherweise schneller erholen. Alain Cribier und Kollegen führten den Eingriff 2002 erstmals bei einem Menschen durch. Einer Veröffentlichung aus dem Jahr 2025 zufolge wurde er inzwischen bei fast drei Millionen Menschen in mehr als 80 Ländern vorgenommen. Weltweit sind es jährlich etwa 300.000 Eingriffe.

Vietnamesische Krankenhäuser bauen zudem Katheterverfahren zur Reparatur der Mitral- und Trikuspidalklappe aus. Vorrichtungen, die die Klappensegel zusammenführen, können bei ausgewählten Patienten den Rückfluss von Blut verringern. Weitere Verfahren verschließen abnorme Öffnungen, behandeln undichte Stellen an Ersatzklappen oder beheben Schäden an biologischen Ersatzklappen.

Der Regierungsbericht verweist auf Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Europäischen Gesellschaft für Herz- und Thoraxchirurgie aus dem Jahr 2025. Sie befürworten eine TAVI für geeignete Patienten ab 70 Jahren mit einer schweren Verengung einer dreizipfligen Aortenklappe. Die drei Klappenzipfel bezeichnen dabei die Struktur der Aortenklappe, nicht die separate Trikuspidalklappe auf der rechten Seite des Herzens.

Bei der Wahl eines Eingriffs muss auch die Zukunft berücksichtigt werden

Das Alter, die Form des Herzens und der Blutgefäße, weitere Erkrankungen sowie die erwartete Haltbarkeit einer Ersatzklappe beeinflussen die Behandlungsentscheidung. Bei einem jüngeren Menschen könnten im Laufe des Lebens weitere Eingriffe nötig werden. Deshalb hat die erste Entscheidung besonderes Gewicht.

Mit dreidimensionalem Ultraschall und Computertomografie können Ärzte die Anatomie untersuchen, die passende Größe eines Implantats bestimmen und den Zugang zur geschädigten Struktur planen. Auch künstliche Intelligenz kommt zur Unterstützung von Analysen und Planung zum Einsatz. Das Behandlungsteam muss diese Informationen mit dem Zustand des Patienten und dessen längerfristigem Bedarf in Einklang bringen.

Ein interdisziplinäres Herzteam kann aus interventionellen Kardiologen, Spezialisten für Bildgebung, Herzchirurgen, Anästhesisten, Intensivmedizinern und Pflegekräften bestehen. Nach dem Eingriff betreut es die Patienten weiter, überwacht ihren Zustand, stellt die Medikation ein und kontrolliert sie auf Komplikationen.

Hohe Kosten für Implantate, die Zahlungsfähigkeit der Patienten, späte Diagnosen und eine ungleich verteilte Fachkompetenz der Krankenhäuser stellen Vietnam weiterhin vor Herausforderungen. Der Ausbau der Angebote erfordert daher neben technischer Ausstattung auch geschulte Teams und eine verlässliche Nachsorge. Für Familien ist entscheidend, ob eine geeignete Behandlung erreichbar und bezahlbar ist und ob die Patienten nach der Entlassung weiter betreut werden.

Ein nationales Treffen rückt Standards in den Mittelpunkt

Die 12. Konferenz für interventionelle Kardiologie Vietnams, VICC 2026, wurde am 7. und 8. November in Hai Phong von der Vietnamesischen Gesellschaft für interventionelle Kardiologie veranstaltet. Auf dem Programm standen fast 1.500 Teilnehmer, 83 wissenschaftliche Sitzungen und 328 Vorträge. Rund 210 Fachleute wirkten als Referenten, Vorsitzende oder Diskutanten mit, darunter sieben internationale Experten.

Bei sechs Live-Übertragungen von Eingriffen waren Zentren in Vietnam, Singapur und Taiwan verbunden. Zwei Sitzungen befassten sich mit TAVI. Das weitere Programm behandelte komplexe Eingriffe an den Herzkranzgefäßen, strukturelle Herzerkrankungen und praktische Schulungen.

Auf der Konferenz wurde der Konsens von 2026 der Vietnamesischen Nationalen Herzvereinigung und der Vietnamesischen Gesellschaft für interventionelle Kardiologie zur Standardisierung von Herzkatheterlaboren und Abteilungen für interventionelle Kardiologie vorgestellt. Zu den erörterten Prioritäten zählten technische Abläufe, Ausbildung, Kompetenzprüfung, Teamarbeit, der Umgang mit Komplikationen und die Erfassung von Behandlungsergebnissen.

Die Fortbildungen richteten sich an junge Ärzte, Pflegekräfte und Techniker. Dazu gehörten praktische Übungen zu Ultraschall, Kreislaufunterstützung und Notfallversorgung. Hung hat außerdem vietnamesische Patientenregister und standortübergreifende Forschung gefordert, damit Krankenhäuser Erkenntnisse über die lokale Anatomie, die Eigenschaften der Patienten und die Behandlungsergebnisse gewinnen können.

Die wichtigsten Meilensteine verbinden Jahrzehnte technischer Fortschritte mit dem nächsten Termin für die öffentliche Gesundheit:

• 1996: Ausgangspunkt für die Entwicklung der interventionellen Kardiologie in Vietnam.
• 2002: Alain Cribier und Kollegen führten die erste TAVI bei einem Menschen durch.
• Ende 2025: Vietnamesische Fachleute für Herzinsuffizienz schätzten die Zahl der Betroffenen im Land auf etwa 1,6 Millionen.
• 3. Oktober 2026: Die Vietnamesische Nationale Herzvereinigung stellte ihre Charta 50/30 zu Bluthochdruck vor.
• 7. und 8. November 2026: Auf der VICC in Hai Phong wurden Fortschritte und der Konsens zur Standardisierung interventioneller Abteilungen vorgestellt.
• 2030: Die Vereinigung will mindestens bei 50 % der Patienten den Blutdruck unter Kontrolle bringen. Zugleich dürfte die Zahl der vietnamesischen Einwohner ab 60 Jahren auf fast 18 Millionen steigen.

Die wichtigsten Punkte

• Etwa 16,9 Millionen vietnamesische Erwachsene im Alter von 30 bis 79 Jahren haben Bluthochdruck. Bei rund 15 % ist er unter Kontrolle.
• Mit der Charta 50/30 soll bis 2030 bei mindestens der Hälfte der Patienten der Blutdruck unter Kontrolle sein.
• Führende Kardiologen beziffern die Zahl der jährlichen Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Vietnam auf rund 200.000.
• Jüngere Patienten können nach jahrelang unbehandeltem Bluthochdruck oder einer Herzklappenerkrankung eine schwere Herzinsuffizienz entwickeln.
• Etwa 20 Zentren führen TAVI durch. Jährlich sind es fast 250 Eingriffe. Zugleich wächst der Bedarf durch die alternde Bevölkerung.
• Eine Versorgung vor Ort, bezahlbare Behandlungen, geschulte Teams und kontinuierliche Kontrollen sind entscheidend, damit medizinische Fortschritte die Gesundheit verbessern.