Indonesien will durch Gesundheits-Sonderwirtschaftszonen in Sanur und Batam 150 Billionen Rupiah an Ausgaben für Auslandsbehandlungen einsparen

Zwei Millionen Patienten treiben Indonesiens Gesundheitsoffensive voran

Indonesien will 150 Billionen Rupiah an Devisen einsparen, indem es Patienten dazu bewegt, sich im eigenen Land behandeln zu lassen. Zudem sollen durch internationale Patienten Einnahmen von 200 Billionen Rupiah erzielt werden. Dafür baut das Land Gesundheits-Sonderwirtschaftszonen in Sanur auf Bali und in Batam aus.

Koordinierender Wirtschaftsminister Airlangga Hartarto stellte die Ziele am 21. Oktober 2026 bei einer nationalen Konferenz zu Sonderwirtschaftszonen im Gebäude A.A. Maramis in Zentraljakarta vor. Rund zwei Millionen Indonesier gäben etwa 200 Billionen Rupiah für Behandlungen im Ausland aus, unter anderem in Singapur und im malaysischen Penang, sagte er.

Die Berechnungen der Regierung gehen davon aus, dass pro indonesischem Patienten, der für eine Behandlung im Inland gewonnen wird, 75 Millionen Rupiah ausgegeben werden. Bei 1,25 Millionen internationalen Patienten, die nach Indonesien kommen sollen, werden jeweils 160 Millionen Rupiah angesetzt. Für das Erreichen der neuen Ziele wurde kein Zeitrahmen genannt.

In Sanur zeigt sich am deutlichsten, wie die Strategie funktionieren soll. Die Entwicklung umfasst das Bali International Hospital, Fachkliniken, Hotels und weitere Einrichtungen auf einer Fläche von rund 41 Hektar. Auch Batam ist Teil des Ausbaus, doch Hartarto nannte in seinen Ausführungen weniger Einzelheiten zu den dortigen medizinischen Einrichtungen.

Indonesien will sowohl ändern, wo seine Bürger behandelt werden, als auch, wo Patienten aus dem Ausland ihr Geld ausgeben. Der Erfolg hängt von mehr ab als von der Eröffnung neuer Gebäude: Patienten müssen dort die Fachärzte, Behandlungsmöglichkeiten und Leistungen vorfinden, für die sie derzeit ins Ausland reisen.

Wie sich die finanziellen Ziele zusammensetzen

Hartartos Berechnung der Einsparungen bezieht sich auf eine große Patientengruppe. Bei 75 Millionen Rupiah pro Person müssten zwei Millionen Patienten für Behandlungen im Inland gewonnen werden, also die gesamte von ihm genannte Zahl der Auslandsreisenden. Die Einnahmen von 200 Billionen Rupiah ergeben sich aus dem Ziel, 1,25 Millionen internationale Patienten anzuziehen, die jeweils 160 Millionen Rupiah ausgeben.

Deviseneinsparungen bedeuten, dass Geld, das Indonesier sonst im Ausland ausgeben würden, in der heimischen Wirtschaft bleibt. Deviseneinnahmen entstehen, wenn Patienten aus dem Ausland für Leistungen in Indonesien bezahlen. Krankenhäuser, Labore und Beherbergungsbetriebe könnten an verschiedenen Stationen eines Patientenbesuchs von diesen Ausgaben profitieren.

Die Schätzungen der Regierung zu den derzeitigen Ausgaben im Ausland gehen auseinander. Hartarto bezifferte sie auf etwa 200 Billionen Rupiah, während der Minister für Staatsunternehmen Erick Thohir bei der Eröffnung von Sanur am 25. Juni 2025 fast 150 Billionen Rupiah nannte. Eine wissenschaftliche Studie beschreibt Transaktionen von mehr als 180 Billionen Rupiah und mehr als einer Million Indonesiern, die jährlich für Behandlungen ins Ausland reisen.

Projektangaben zufolge entfallen 74 Prozent der medizinischen Auslandsreisen von Indonesiern auf Singapur und Malaysia. Bezogen auf zwei Millionen Menschen wären das rund 1,48 Millionen. Diese Länder sind damit sowohl die wichtigsten Wettbewerber indonesischer Anbieter als auch die Herkunftsländer jener Patienten, die die Regierung am ehesten im eigenen Land halten will.

InJourney-Vorstandschefin Maya Watono hat für die Entwicklung in Sanur ein stufenweises Ziel beschrieben: Im ersten Jahr sollen Ausgaben von 50 Billionen Rupiah im Ausland vermieden werden, innerhalb von drei Jahren sollen es rund 200 Billionen Rupiah sein. Das soll durch eine Kombination aus im Inland gehaltenen indonesischen Patienten und ausländischen Patienten erreicht werden. Damit werden zwei finanzielle Vorteile zusammengefasst, die Hartartos jüngste Ziele getrennt ausweisen.

Sanurs Plan begann mit niedrigeren Patientenzahlen

Der Nationale Rat für Sonderwirtschaftszonen billigte den Vorschlag für Sanur am 22. Juli 2022 bei einer von Hartarto geleiteten Sitzung. In seiner Mitteilung zur Genehmigung von Sanur prognostizierte der Rat, dass bis 2030 zwischen 123.000 und 240.000 Indonesier, die zuvor im Ausland Behandlung gesucht hatten, stattdessen in der Zone versorgt würden.

Der Rat bezifferte diese Spanne auf vier bis acht Prozent der Indonesier, die zuvor für Behandlungen ins Ausland reisten. Bis 2045 prognostizierte er kumulierte Deviseneinsparungen von 86 Billionen Rupiah und zusätzliche Einnahmen von 19,6 Billionen Rupiah. Diese Zahlen beziehen sich auf Sanur und festgelegte Zeiträume, während die jüngste Ankündigung eine umfassendere Strategie für Gesundheitszonen umfasst.

Die wichtigsten Meilensteine zeigen, wie sich das Projekt von der Genehmigung bis zum Betrieb und zu weitergehenden politischen Zielen entwickelt hat:

• 22. Juli 2022: Der Nationale Rat für Sonderwirtschaftszonen billigte den Vorschlag für Sanur und empfahl die Einrichtung per Regierungsverordnung.
• 25. Juni 2025: Thohir sprach bei der offiziellen Eröffnung der Einrichtungen in Sanur und des Bali International Hospital.
• Juli 2026: Das Gesundheitsministerium stellte ein umfassenderes Technologie- und Krankenhausinvestitionsprogramm zur Verringerung von Auslandsbehandlungen vor.
• 21. Oktober 2026: Hartarto stellte die jüngsten Ziele für Einsparungen und internationale Patienten vor und nannte Sanur und Batam.
• 2030 und 2045: Der ursprüngliche Plan für Sanur sieht für diese Jahre Ziele zur Gewinnung von Patienten und Prognosen zu kumulierten finanziellen Effekten vor.

Was Patienten in Sanur vorfinden

Das Bali International Hospital ist das einzige Krankenhaus in der Zone von Sanur. Es erstreckt sich über mehr als 67.000 Quadratmeter und bietet sechs Fachgebiete an: Kardiologie, Onkologie, Neurologie, Gastroenterologie, Hepatologie und Orthopädie. Sie umfassen die Bereiche Herz, Krebs, Nervensystem, Verdauungssystem, Leber sowie Knochen und Gelenke.

Das Angebot des Krankenhauses wird durch Partnerschaften mit Einrichtungen in Australien, Japan und Singapur ergänzt. Im Regierungsplan von 2022 wurde außerdem die Zusage von PT Pertamina Bina Medika, kurz IHC, festgehalten, in Zusammenarbeit mit der Mayo Clinic ein internationales Krankenhaus zu bauen.

In Sanur sollen medizinische Versorgung, Unterkünfte zur Erholung und Tourismus zusammengeführt werden. Geplant sind unter anderem Fruchtbarkeitsbehandlungen, Augenheilkunde, die Versorgung älterer Menschen, ästhetische Chirurgie und Einrichtungen für Stammzellbehandlungen. Der ursprüngliche Plan umfasste zudem einen auf Heilpflanzen ausgerichteten botanischen Garten, ein Handelszentrum sowie Räumlichkeiten für Tagungen, Konferenzen und Ausstellungen.

Zum Beherbergungsangebot gehören zwei Hotels: das 1966 eröffnete Bali Beach Hotel und das Meru Sanur Hotel. Für Patienten, die mit Angehörigen anreisen oder während ihrer Erholung bleiben, ist die Unterkunft Teil der Kosten und der praktischen Organisation der Behandlung.

Christine Hutabarat, Vorstandschefin von InJourney Hospitality, sagte, das Unternehmen habe rund drei Jahre lang mehr als 300 Kliniken geprüft, bevor es Partner auswählte. Dazu gehörten Gespräche mit Ärzten und eine Bewertung ihrer Fähigkeiten. Die Auswahl medizinischer Anbieter war damit neben dem Bau ein zentraler Teil des Projekts.

Ärzte und Zulassungen sind entscheidend für die Strategie

Indonesien fehlen rund 70.000 Fachärzte. Die Gesundheitszonen sollen ausländische Fachkräfte und im Ausland ausgebildete Indonesier anziehen und es zugleich einheimischen Ärzten ermöglichen, mit internationalen Kollegen zusammenzuarbeiten.

Internationale Ärzte, Pflegekräfte und andere Gesundheitsfachkräfte können in Sanur eine Berufszulassung erhalten. Nach den für das Projekt beschriebenen Regelungen gilt diese nur innerhalb der Zone. In seiner Ankündigung vom Oktober forderte Hartarto einfachere Zulassungsverfahren für indonesische und ausländische Gesundheitsfachkräfte in Gesundheits-Sonderwirtschaftszonen.

Noel Yeo, Leiter für kommerzielle Angelegenheiten und Betrieb am Bali International Hospital, erklärte, warum der Zugang zu internationalen Fachkräften für die anvisierten Patienten wichtig ist:

Viele Indonesier, die für medizinische Behandlungen ins Ausland reisen, verlassen das Land genau deshalb, um Zugang zu Fachkräften wie diesen zu erhalten.

Rio Marnoto, ein indonesischer Gefäßchirurg am Krankenhaus, der in Deutschland ausgebildet wurde, beschrieb die Schwierigkeiten, mit denen im Ausland ausgebildete Ärzte früher konfrontiert waren, wenn sie in Indonesien praktizieren wollten. Rückkehrende Fachkräfte könnten dazu beitragen, internationale Standards in die heimische Versorgung einzubringen, sagte er.

Hartarto forderte zudem Unterstützung durch die Regulierung für Diagnosezentren und die Stammzellenforschung. Außerdem drängte er das Gesundheitsministerium, Überarbeitungen der Vorschriften zu Einrichtungen und Anreizen in Gesundheits-Sonderwirtschaftszonen zu beschleunigen. Diagnosezentren führen Untersuchungen durch, die Ärzten helfen, Krankheiten zu erkennen und Behandlungen auszuwählen. In der Stammzellenforschung werden Zellen untersucht, die sich zu spezialisierten Zelltypen entwickeln können; die verschiedenen Anwendungen müssen jeweils wissenschaftlich und regulatorisch geprüft werden.

Warum Patienten Behandlungen im Ausland wählen

Das Vertrauen der Patienten ist eine große Herausforderung für das Investitionsprogramm. Eine qualitative Studie, die über die wissenschaftliche Plattform der Universitas Indonesia veröffentlicht wurde, Why Indonesians Travel Abroad, befragte 18 Menschen mit Bezug zu Makassar, Surabaya und Batam, darunter Patienten, die in Singapur und Malaysia behandelt wurden.

Die Forschenden identifizierten fünf Einflussfaktoren für die Entscheidung, ins Ausland zu reisen: Empfehlungen anderer, Unzufriedenheit mit den heimischen medizinischen Leistungen, frühere Erfahrungen mit Behandlungen im Ausland, der Einfluss der Familie und ärztliche Überweisungen. Unter den Befragten war das Misstrauen gegenüber dem indonesischen Gesundheitswesen der stärkste Einflussfaktor.

Die Teilnehmenden berichteten von Unzufriedenheit mit Behandlungsplänen, dem Umgang zwischen Ärzten und Patienten sowie dem Gesundheitssystem. Negative Erfahrungen im Inland trafen auf positive Erfahrungen im Ausland. Das ermutigte Patienten, erneut ins Ausland zu reisen und die dortigen Leistungen weiterzuempfehlen.

Die Studie nutzte ausführliche Interviews, um persönliche Entscheidungen nachzuvollziehen. Die Autoren erklärten, eine vollständige Datensättigung lasse sich nicht eindeutig feststellen. Anders gesagt: Sie konnten nicht sicher sein, dass weitere Interviews keine neuen Themen mehr ergeben würden. Sie empfahlen, das Patientenerlebnis zu verbessern.

Für ein Krankenhaus, das indonesische Patienten im Land halten will, zählt deshalb neben der Ausstattung auch das Arztgespräch. Patienten müssen die Diagnose, die vorgeschlagene Behandlung und die nächsten Schritte verstehen. Auch Angehörige und frühere Patienten beeinflussen, ob sich jemand bei der Wahl eines Anbieters im Inland wohlfühlt.

Investitionen gehen über die Tourismuszonen hinaus

Das umfassendere Programm des Gesundheitsministeriums richtet sich an Krankenhäuser und Technologien in ganz Indonesien. Rizka Andalucia, Generaldirektorin für Arzneimittel und Medizinprodukte, hat Pläne beschrieben, Krankenhäuser in 66 Bezirken und Städten ohne Krankenhaus der Stufe C, also der mittleren Versorgungsstufe, aufzuwerten und führende Krankenhäuser mit modernerer Technik auszustatten.

Vier Bereiche haben Vorrang: Krebs, Herzerkrankungen, Schlaganfall sowie Urologie und Nephrologie, also Erkrankungen der Harnwege und Nieren. Das Ministerium nennt sie als wichtige Gründe für Behandlungen im Ausland. Geplant sind unter anderem robotergestützte Chirurgie, künstliche Intelligenz, Genomik und Protonentherapie.

Bei der robotergestützten Chirurgie steuern Chirurgen während einer Operation spezialisierte Instrumente. Die Genomik untersucht genetische Informationen, die bei der Diagnose und Behandlung helfen können. Bei der Protonentherapie werden Protonenstrahlen zur Bestrahlung von Krebs eingesetzt. Als das Ministerium das Programm vorstellte, gab es diese Behandlung nach seinen Angaben in Indonesien noch nicht.

Auch private Krankenhäuser investieren in robotergestützte Chirurgie und Nuklearmedizin, bei der radioaktive Stoffe zur Diagnose oder Behandlung eingesetzt werden. Das Ministerium will den Ausbau durch einfachere Investitionsregeln, Gemeinschaftsunternehmen und Technologietransfer unterstützen. Ein Gemeinschaftsunternehmen von Kalbe Farma und GE HealthCare stellt bereits CT-Scanner in Indonesien her.

Zahlen aus den National Health Accounts beziffern die Gesundheitsausgaben auf 613 Billionen Rupiah im Jahr 2023, 630 Billionen Rupiah 2024 und geschätzte 660 Billionen Rupiah 2025. Der Anstieg von 2023 bis zur Schätzung für 2025 beträgt 47 Billionen Rupiah oder rund 7,7 Prozent. Investitionen in den Medizintourismus erfolgen somit parallel zu einem stärkeren Anstieg der heimischen Gesundheitsausgaben und zu Bemühungen, grundlegende Lücken beim Zugang zu Krankenhäusern zu schließen.

Ausländische Patienten und Arbeitsplätze prägen die nächste Phase

Sanur richtet sich an Patienten aus Australien, Singapur, Malaysia, Südkorea, Japan, Europa, Nordamerika, anderen ASEAN-Staaten und dem Nahen Osten. Projektverantwortliche zufolge sind 40 Prozent der registrierten Patienten des Bali International Hospital Indonesier und 60 Prozent Ausländer. Sie stammen aus mehr als 30 Ländern.

Der hohe Anteil internationaler Patienten bietet dem Krankenhaus eine bestehende Grundlage für den Ausbau seiner Position auf dem südostasiatischen Markt für Medizintourismus. Dessen Wert wird auf mehr als 48 Milliarden US-Dollar geschätzt; das erwartete jährliche Wachstum liegt bei über zwölf Prozent. Mit der Kombination aus medizinischen Leistungen und Unterkünften konkurriert Sanur sowohl um die Ausgaben für Behandlungen als auch um längere Aufenthalte, die damit einhergehen können.

Auch die Beschäftigungsprognosen beziehen sich auf unterschiedliche Größenordnungen. Im Vorschlag des Nationalen Rats für Sonderwirtschaftszonen von 2022 waren Investitionen von 10,2 Billionen Rupiah und 43.647 Arbeitsplätze vorgesehen. Später rechneten Projektverantwortliche damit, innerhalb von drei Jahren 12.000 Arbeitsplätze zu schaffen, während medizinische Leistungen und das Beherbergungsangebot ausgebaut werden.

Bei der Eröffnung im Juni 2025 sagte Thohir, die Regierung wolle das Modell von Sanur in anderen Regionen wiederholen. Zudem forderte er eine Zusammenarbeit mit Rosan Perkasa Roeslani, dem Vorstandschef von Danantara, um langfristige Investitionen zu unterstützen. Der staatliche Investitionsfonds konzentriere sich auf Betrieb und nachhaltige Investitionen.

Sanurs unmittelbare Aufgabe besteht darin, aus seinen Einrichtungen, den Änderungen bei den Zulassungen und den Partnerschaften ein Angebot zu machen, für das sich Patienten wiederholt entscheiden. Mit Batam wird der Anspruch der Regierung erweitert, während Modernisierungen von Krankenhäusern an anderen Orten auch den Bedarf jenseits des Medizintourismus abdecken. Zusammen verknüpfen diese Vorhaben das Ziel, Ausgaben im Inland zu halten, mit der praktischen Frage, vor der jeder Patient steht: Wo erhält er die benötigte Versorgung?

Die wichtigsten Punkte

• Hartarto will 150 Billionen Rupiah einsparen, indem indonesische Patienten im Land behandelt werden, und 200 Billionen Rupiah durch internationale Patienten einnehmen.
• Die Berechnung der Einsparungen geht von zwei Millionen Patienten mit Ausgaben von jeweils 75 Millionen Rupiah aus; beim Einnahmenziel werden 1,25 Millionen Besucher mit Ausgaben von jeweils 160 Millionen Rupiah angenommen.
• Sanur vereint das Bali International Hospital, Fachangebote und Unterkünfte; auch Batam ist Teil der Strategie für Gesundheitszonen.
• Einfachere Zulassungsverfahren sollen indonesische und ausländische Fachkräfte anziehen. Indonesien fehlen rund 70.000 Fachärzte.
• Eine Studie zu Patientenerfahrungen ermittelte Misstrauen, Unzufriedenheit mit den Leistungen und persönliche Empfehlungen als wichtige Einflussfaktoren für Behandlungen im Ausland.
• Der ursprüngliche Plan für Sanur sieht Meilensteine für 2030 und 2045 vor. Für die jüngsten nationalen Finanzziele wurde keine Frist bekannt gegeben.