Ungeschlossene Lücke beim Diabetes-Screening auf den Philippinen lenkt den Blick auf Apotheken und dauerhafte Unterstützung

Mehr als 2,5 Millionen Erwachsene haben Diabetes, ohne es zu wissen

Schätzungsweise 2.526.300 philippinische Erwachsene im Alter von 20 bis 79 Jahren hatten 2024 einen nicht diagnostizierten Diabetes, so die Internationale Diabetes-Föderation (IDF). Sie machten 53,5 % der geschätzten 4.726.300 Erwachsenen im Land aus, die mit der Erkrankung leben. Diese Lücke rückt Früherkennung und den Zugang zu kontinuierlicher Versorgung ins Zentrum der gesundheitlichen Herausforderung.

Der Länderbericht der Philippinen der Föderation prognostiziert, dass die Zahl der Erwachsenen mit Diabetes bis 2050 auf 8.591.700 steigen wird. Das wären etwa 3,87 Millionen Menschen mehr als 2024, ein Anstieg um rund 82 %.

Watsons Philippines baut sein Diabetes-Angebot mit Schulungen für Apotheker, Blutzuckermessungen und kostenlosen Telekonsultationen aus. Eine routinemäßige Blutzuckermessung kostet dort 30 PHP. Der Einzelhändler hat außerdem für einen begrenzten Zeitraum kostenlose Tests angekündigt, jedoch keine Aktionsdaten und teilnehmenden Filialen genannt. Kunden sollten diese Angaben vor einem Besuch bei einer Filiale erfragen.

Die Angebote richten sich an zwei miteinander verbundene Bedürfnisse: Menschen dabei zu helfen, ein mögliches Blutzuckerproblem zu erkennen, und bereits diagnostizierte Betroffene bei der Behandlung im Alltag zu unterstützen. Ärzte sind weiterhin für Diagnose und Behandlungsentscheidungen zuständig, während Apotheker Medikamente erklären, Messgeräte vorführen und Kunden zu einer ärztlichen Abklärung raten können.

Diabetes entsteht, wenn der Körper nicht genügend Insulin produziert oder es nicht wirksam nutzen kann. Insulin hilft dabei, Glukose, eine Zuckerform, aus dem Blut in die Zellen zu transportieren, wo sie als Energie dient. Ist dieser Vorgang gestört, steigt der Blutzuckerspiegel. Anhaltend hohe Werte können mit der Zeit Augen, Nieren, Nerven, Herz und Blutgefäße schädigen.

Was die landesweiten Zahlen aussagen

Die Schätzung der IDF von 4,73 Millionen umfasst Erwachsene mit Diabetes, auch jene, bei denen die Erkrankung noch nicht diagnostiziert wurde. Die geschätzten 2,53 Millionen Erwachsenen mit nicht diagnostiziertem Diabetes sind darin enthalten. Das Screening betrifft somit eine Gruppe, die mehr als die Hälfte der geschätzten Diabetespopulation ausmacht.

Ein wissenschaftlicher Übersichtsartikel aus dem Jahr 2024 mit dem Titel Aktueller Stand der Diabetesversorgung nennt für 2021 eine andere Schätzung: 4,3 Millionen diagnostizierte Filipinos und weitere 2,8 Millionen ohne Diagnose, insgesamt also etwa 7,1 Millionen. Der Artikel stützt sich auf frühere Forschung, während die Länderseite der IDF ihre Schätzungen für 2024 für die Altersgruppe der 20- bis 79-Jährigen ausweist. Beide Quellen verweisen auf eine große Bevölkerungsgruppe, die Diagnose und Versorgung benötigt.

Die historischen Schätzungen und die Prognose der IDF zeigen das Ausmaß der Herausforderung über mehrere Jahrzehnte hinweg:

• 2000: Schätzungsweise 1.242.200 Erwachsene im Alter von 20 bis 79 Jahren hatten Diabetes.
• 2011: Die Schätzung stieg auf 4.219.700 Erwachsene.
• 2024: Die Schätzung lag bei 4.726.300, darunter 2.526.300 Menschen mit nicht diagnostiziertem Diabetes.
• 2050: Die Gesamtzahl wird auf 8.591.700 Erwachsene prognostiziert.

Das Forschungsinstitut für Ernährung und Lebensmittel des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie stellte in seiner Nationalen Ernährungserhebung 2023 außerdem fest, dass etwa zwei von zehn Erwachsenen im Alter von 20 bis 59 Jahren erhöhte Blutzuckerwerte im Zusammenhang mit Prädiabetes hatten. Prädiabetes bedeutet, dass der Blutzucker über dem Normalbereich, aber unter dem für eine Diabetesdiagnose geltenden Grenzwert liegt. Er bietet die Möglichkeit, ärztlichen Rat einzuholen und Veränderungen vorzunehmen, die Typ-2-Diabetes verzögern oder verhindern können.

Wer sollte sich untersuchen lassen?

Die philippinischen Leitlinien für regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen von 2021 empfehlen laut dem wissenschaftlichen Übersichtsartikel einen Nüchternblutzuckertest für gesunde Erwachsene ab 40 Jahren sowie für Personen mit bestimmten Risikofaktoren. Bei einem Nüchterntest wird der Blutzucker nach einer Zeit ohne Nahrungsaufnahme gemessen; dabei sind die Anweisungen einer medizinischen Fachkraft zu beachten.

Eine familiäre Vorbelastung, Übergewicht, Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte gehören zu den Faktoren, bei denen es sinnvoll ist, über ein Screening zu sprechen. Auch Frauen, die früher Schwangerschaftsdiabetes hatten, also Diabetes, der während der Schwangerschaft auftritt, haben später ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Häufiges Wasserlassen, starker Durst, unerklärlicher Gewichtsverlust, anhaltende Müdigkeit, verschwommenes Sehen und langsam heilende Wunden sind Warnzeichen, auf die das Gesundheitsministerium hinweist. Typ-2-Diabetes kann sich auch mit wenigen auffälligen Symptomen entwickeln. Menschen mit Risikofaktoren sollten sich daher möglicherweise untersuchen lassen, auch wenn sie sich gesund fühlen.

Eine Blutzuckermessung in einer Filiale zeigt den Wert zu einem bestimmten Zeitpunkt. Ein Arzt kann das Ergebnis zusammen mit Symptomen, Krankengeschichte und gegebenenfalls weiteren Labortests beurteilen, die für eine Diagnose erforderlich sind. Kunden sollten den Apotheker fragen, ob eine Vorbereitung nötig ist und wie sie eine Nachuntersuchung vereinbaren können, falls der Wert ärztliche Aufmerksamkeit erfordert.

Der wissenschaftliche Übersichtsartikel behandelt auch HbA1c, einen Bluttest, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von etwa drei Monaten widerspiegelt. Die philippinischen Leitlinien empfehlen den Test unter bestimmten Bedingungen als Screening-Alternative, da er regional unterschiedlich verfügbar ist. Dieser ungleiche Zugang macht den Weg von einer ersten Messung zu geeigneten medizinischen Tests besonders wichtig.

Was geschulte Apotheker tun können

Watsons' Diabetes Educator Program umfasst sechs Monate Schulung zu Diabetesmanagement, Beratung von Patienten und Gesundheitserziehung. Das Unternehmen erklärt, dass teilnehmende Apotheker lernen, verordnete Behandlungen zu erläutern, Blutzuckermessgeräte vorzuführen, Warnzeichen zu erkennen und Kunden bei Bedarf zu einer weiteren medizinischen Abklärung zu raten.

Wer Medikamente abholt, benötigt möglicherweise Hilfe beim Verständnis der Einnahmeanweisungen. Wer ein Blutzuckermessgerät kauft, braucht womöglich eine Vorführung, bevor er es zu Hause verwendet. Das sind praktische Aufgaben, die beeinflussen können, ob sich ein Behandlungsplan zwischen den Arztterminen im Alltag umsetzen lässt.

Cecille Uy, Direktorin der Health Business Unit von Watsons Philippines, beschrieb bei der Diabetes-Care-Veranstaltung den Zweck des Unternehmens:

Wir möchten Filipinos dabei helfen, die Produkte, Informationen und Unterstützung zu finden, die sie für bessere Gesundheitsentscheidungen brauchen.

Der Einzelhändler bietet verschreibungspflichtige Medikamente, Blutzuckermesszubehör, Vitamine und spezielle Körperpflegeprodukte an. Für Kunden ist der mit einem Arzt vereinbarte Behandlungsplan ein sinnvoller Ausgangspunkt. Anschließend können sie sich erkundigen, welche Medikamente und Hilfsmittel dafür erforderlich sind.

Apotheker bieten eine zusätzliche Anlaufstelle, die sich gut in alltägliche Einkäufe und die Abholung von Medikamenten einfügt. Ihre Rolle ergänzt Arzttermine, Labortests und die fachliche Beurteilung möglicher Komplikationen.

Versorgung geht über den Blutzuckerwert hinaus

Dr. Fatma Tiu, Präsidentin von Diabetes Philippines Inc., sagt, dass das Diabetesmanagement Früherkennung, Medikamente, tägliche Gewohnheiten und kontinuierliche Unterstützung durch ein Behandlungsteam vereint. Sie weist außerdem darauf hin, dass Blutdruck und Cholesterin ebenfalls berücksichtigt werden sollten.

Tiu beschrieb die Vorteile, die es hat, die Erkrankung zu verstehen und die Versorgung aufrechtzuerhalten:

„Mit dem richtigen Wissen, konsequenter Selbstfürsorge und Unterstützung können Patienten ihr Komplikationsrisiko senken und eine bessere Lebensqualität erreichen“,

Der wissenschaftliche Übersichtsartikel nennt konkrete Gründe für diesen umfassenderen Ansatz. Demnach trägt die diabetische Nephropathie, also eine mit Diabetes verbundene Nierenschädigung, zu 38 % der Nierenerkrankungen auf den Philippinen bei. Außerdem wird die diabetische Retinopathie, eine Schädigung der Blutgefäße in der Netzhaut, als eine der Hauptursachen vermeidbarer Erblindung in Region 3 genannt.

Laut dem Übersichtsartikel war Diabetes 2021 mit 48.267 Todesfällen die fünfthäufigste Todesursache. Zahlen der philippinischen Statistikbehörde zufolge gab es 2024 insgesamt 43.944 Todesfälle durch Diabetes. Beide Zahlen verdeutlichen die hohe Krankheitslast und die tägliche Bedeutung der Vorbeugung von Komplikationen.

Regelmäßige Termine ermöglichen es medizinischen Fachkräften, die Behandlung, den Blutdruck, den Cholesterinspiegel und weitere gesundheitliche Bedürfnisse zu überprüfen. Messungen zu Hause oder in einer Apotheke sind hilfreicher, wenn die Ergebnisse in die kontinuierliche medizinische Versorgung einfließen.

Alltagstaugliche Routinen entwickeln

Dr. Gamaliel Tayao, Leiter der medizinischen Abteilung von Abbott Philippines, betont, dass Diabetesroutinen zu wechselnden Arbeitszeiten und familiären Verpflichtungen passen müssen. Er beschrieb das Problem ganz praktisch:

„Wenn eine Diabetesroutine nur an einem perfekten Tag funktioniert, ist sie kaum eine echte Routine“,

Tayaos Empfehlungen umfassen schrittweise Ernährungsumstellungen, Erinnerungen an verordnete Medikamente, regelmäßige Blutzuckermessungen und Bewegung, die zur Gesundheit des Einzelnen passt. Dazu gehören beispielsweise, einen Teil des weißen Reises durch braunen Reis oder Getreidemischungen zu ersetzen, Wasser statt gesüßter Getränke zu wählen und, sofern medizinisch vertretbar, einen 15-minütigen Spaziergang nach den Mahlzeiten zu erwägen.

Dr. Perie Adorable-Wagan, Endokrinologin am The Medical City Ortigas, nennt außerdem lange Arbeitszeiten, den häufigen Verzehr verarbeiteter Lebensmittel und den begrenzten Zugang zu sicheren Freizeitmöglichkeiten als Hindernisse für gesündere Routinen. Ihre Einschätzung ordnet die Ernährungswahl in die Lebensumstände der Menschen ein, etwa Zeit, Kosten und Verfügbarkeit.

Ein praktikabler Behandlungsplan kann diese Einschränkungen berücksichtigen. Erinnerungen auf dem Smartphone können bei der Einnahme von Medikamenten helfen, während schrittweise Änderungen der Ernährung oft leichter durchzuhalten sind als abrupte Einschränkungen. Bewegungs- und Ernährungspläne sollten auf die Behandlung, die Gesundheit und den ärztlichen Rat der betreffenden Person abgestimmt sein.

Abbott bewirbt auch Diabetesernährungsprodukte wie Glucerna als praktische Option für manche Menschen. Die Entscheidung für solche Produkte sollte Teil eines individuellen Ernährungsplans sein und den persönlichen Bedarf sowie die Kosten berücksichtigen. Verordnete Behandlungen und regelmäßige medizinische Betreuung bleiben zentral.

Stress und Kosten prägen die tägliche Versorgung

Watsons erkennt an, dass der Umgang mit einer lebenslangen Erkrankung Frustration, Stress und Unsicherheit verursachen kann. Medikamente einzunehmen, den Blutzucker zu messen, Termine wahrzunehmen und all das mit der Arbeit zu vereinbaren, kann belastend sein, selbst wenn die medizinischen Anweisungen verstanden werden.

Danilo Chiong, Geschäftsführer von Watsons Philippines, erklärte, warum sich das Unternehmen auf Unterstützung in der Gemeinschaft konzentriert:

Die eigentliche Herausforderung beim Umgang mit langfristigen Erkrankungen ist nicht nur medizinischer, sondern auch menschlicher Natur.

Angehörige und Selbsthilfegruppen können dabei helfen, Routinen einzuhalten und Mut zu machen. Ein Apotheker, der sich die Sorgen anhört, kann ebenfalls helfen, Fragen zu Medikamenten oder Schwierigkeiten zu erkennen, die ärztliche Aufmerksamkeit erfordern. Emotionale Unterstützung trägt dazu bei, die kontinuierliche Versorgung aufrechtzuerhalten.

Auch Geld ist eine Belastung. Der wissenschaftliche Übersichtsartikel nennt die begrenzte Versicherungsdeckung und hohe Ausgaben, die Patienten selbst tragen müssen, als Hindernisse für die Diabetesversorgung. Medikamente, Testmaterial, Arzttermine und Fahrtkosten konkurrieren mit anderen Ausgaben im Haushalt.

Eine Blutzuckermessung für 30 PHP senkt die Kosten für eine einzelne Leistung. Patienten brauchen nach dem Ergebnis aber auch einen bezahlbaren Zugang zu medizinischer Abklärung und fortlaufender Behandlung. Der Übersichtsartikel behandelt in diesem Zusammenhang das Gesetz über die allgemeine Gesundheitsversorgung sowie nationale und lokale Diabetesprogramme. Ebenso thematisiert er die Unterbrechungen bei Medikamentenversorgung und Arztterminen während der COVID-19-Quarantänen.

So nutzen Sie die Angebote

Watsons zufolge können Kunden unter +63 (2) 7919-9999 kostenlose Telekonsultationen vereinbaren, darunter auch Beratungen zum Gewichtsmanagement. Eine telefonische Beratung bietet eine weitere Möglichkeit, fachlichen Rat einzuholen, wenn Anfahrt oder Terminplanung einen persönlichen Besuch erschweren.

Kunden können sich in den Filialen von Apothekern beraten lassen und Gesundheitsprodukte über die Watsons App beziehen. Click-&-Collect-Bestellungen können laut Unternehmen bereits nach 30 Minuten zur Abholung bereitstehen. Eine weitere Einkaufsmöglichkeit ist Home Delivery Express.

Diese Angebote können helfen, die Versorgung mit Arbeits- und Familienpflichten zu vereinbaren. Wer sich untersuchen lassen möchte, sollte zunächst bei der vorgesehenen Filiale bestätigen, dass der Dienst dort angeboten wird, und anschließend bei entsprechender Empfehlung eine ärztliche Nachuntersuchung vereinbaren. Bereits diagnostizierte Kunden können dem Apotheker Fragen zu verschriebenen Medikamenten oder Messgeräten stellen und Behandlungsentscheidungen mit ihrem Arzt besprechen.

Entscheidend ist die Kontinuität: auf eine erste Messung folgt bei Bedarf eine Abklärung, dazu kommen ein zuverlässiger Zugang zur Behandlung und eine Routine, die Patienten durchhalten können. Da mehr als die Hälfte der von der IDF geschätzten Diabetespopulation noch keine Diagnose hat, können Angebote vor Ort dazu beitragen, eine erhebliche Versorgungslücke zu schließen.

Wichtigste Punkte

• Die IDF schätzt, dass 2024 insgesamt 4.726.300 philippinische Erwachsene im Alter von 20 bis 79 Jahren Diabetes hatten, darunter 2.526.300 ohne Diagnose.
• Die Föderation prognostiziert bis 2050 insgesamt 8.591.700 Erwachsene mit Diabetes, etwa 82 % mehr als 2024.
• Watsons bietet routinemäßige Blutzuckermessungen für 30 PHP an und hat für einen begrenzten Zeitraum kostenlose Tests angekündigt. Kunden sollten die Einzelheiten vor Ort bestätigen.
• Das Diabetes Educator Program des Einzelhändlers umfasst sechs Monate Schulung für Apotheker zu Behandlungsberatung, Messgeräten und Patientenaufklärung.
• Kostenlose Telekonsultationen, darunter Beratungen zum Gewichtsmanagement, sind unter +63 (2) 7919-9999 erreichbar.
• Zur Diabetesversorgung gehören verordnete Behandlungen, Blutzuckermessungen, die Kontrolle von Blutdruck und Cholesterin, alltagstaugliche Gewohnheiten und emotionale Unterstützung.